経過中に低蛋白血症をきたし抗リウマチ剤の関与が疑われた慢性関節リウマチの1症例

症例は52歳女性で，慢性関節リウマチ（RA）はclassical，stageIV，　class 2であった。症状は進行性で加療を行うも改善がみられなかった。平成元年11月RA症状の増悪のための再入院後，Penicillamine 100～200　mg，Sulfasalazine 500mgを合せて投与を行ったところ，血沈，CRP等の検査所見は改善傾向を示したが入院時には正常値であった血清蛋白量がその後5.1g／dlまで低下し，下肢浮腫が出現，その後さらに血清蛋白量は4.1g／dlにまで減少した。治療により蛋白量は5.8g／dlにまで回復したが，低蛋白血症の原因としてはD－Penicillamineの関与が疑われた。

A patient with classical rheumatoid arthritis was treated with D-Penicillamine and other drugs. In the course of treatment, the episodes of hypoproteinemia were found twice. The first hypoproteinemia was improved almostly by supportive therapy and withdrawl of administration of medicines, including D-Penicillamine. The second hypoproteinemia was severe and resistant to the treatment. It was suggested that the agent eliciting hypoproteinemia in this case might be D-Penicillamine.