MDPI AG Acta Medica Okayama 2227-9059 13 2 2025 The Asia-Pacific Body Mass Index Classification and New-Onset Chronic Kidney Disease in Non-Diabetic Japanese Adults: A Community-Based Longitudinal Study from 1998 to 2023 373 EN Yukari Okawa Department of Public Health and Welfare, Zentsuji City Hall Toshiharu Mitsuhashi Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital Toshihide Tsuda Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Background/Objectives: Obesity is a risk factor for chronic kidney disease (CKD) in Asians. The Asia-Pacific body mass index (BMI) classification sets lower obesity cutoffs than the conventional BMI classification for all races, generally reflecting the lower BMIs in Asians. This longitudinal study evaluated the association between BMI, as classified by the Asia-Pacific BMI system, and CKD development in non-diabetic Asian adults. Methods: A population-based longitudinal study (1998–2023) was conducted in non-diabetic Japanese adults (hemoglobin A1c < 6.5%) in Zentsuji City (Kagawa Prefecture, Japan). The generalized gamma model was used to assess the relationship between time-varying BMI categories and CKD development, stratified by sex. CKD was defined as an estimated glomerular filtration rate of <60 mL/min/1.73 m2. BMI was calculated as weight (kg) divided by the square of height (m2) and categorized per the Asia-Pacific classification as overweight (23.0–24.9 kg/m2), obesity class I (25.0–29.9 kg/m2), and obesity class II (≥30.0 kg/m2). Results: CKD developed in 34.2% of 3098 men and 34.8% of 4391 women. The mean follow-up times were 7.41 years for men and 8.25 years for women. During follow-up, the BMI distributions for men were 5.0% underweight, 43.3% normal weight, 25.6% overweight, 24.1% obesity class I, and 2.0% obesity class II; those for women were 7.7%, 50.5%, 20.5%, 18.3%, and 2.9%, respectively. Compared with normal weight, obesity class I was associated with a 6% (95% confidence interval [CI]: 2–10%) shorter time to CKD onset in men and 5% (95% CI: 2–7%) in women. In both sexes, obesity class II showed shorter survival times than normal weight by point estimates, although all 95% CIs crossed the null value. Conclusions: Obesity, as classified by the Asia-Pacific BMI system, shortened the time to CKD onset in non-diabetic Asians. The conventional BMI cutoff for obesity (≥30.0 kg/m2) may be too high to identify CKD risk in this population. The findings of this study may be useful for public health professionals in designing interventions to prevent CKD. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Nature Portfolio Acta Medica Okayama 2045-2322 13 1 2023 A population-based longitudinal study on glycated hemoglobin levels and new-onset chronic kidney disease among non-diabetic Japanese adults 13770 EN Yukari Okawa Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Etsuji Suzuki Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Toshiharu Mitsuhashi Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital Toshihide Tsuda Department of Human Ecology, Graduate School of Environmental and Life Science, Okayama University Takashi Yorifuji Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Chronic kidney disease (CKD) is a major global public health problem. Recent studies reported that diabetes and prediabetes are risk factors for developing CKD; however, the exact glycated hemoglobin (HbA1c) cut-off value for prediabetes remains controversial. In this study, we aimed to examine the relationship between HbA1c levels and subsequent CKD development in greater detail than previous studies. Longitudinal data of annual checkups of 7176 Japanese non-diabetic people (male: 40.4%) from 1998 to 2022 was analyzed. HbA1c values were categorized into < 5.0%, 5.0-5.4%, 5.5-5.9%, and 6.0-6.4%. CKD was defined as an estimated glomerular filtration rate < 60 ml/min/1.73 m(2). The descriptive statistics at study entry showed that higher HbA1c values were associated with male, older, overweight or obese, hypertensive, or dyslipidemic people. During a mean follow-up of 7.75 person-years, 2374 participants (male: 40.0%) developed CKD. The Weibull accelerated failure time model was selected because the proportional hazards assumption was violated. The adjusted time ratios of developing CKD for HbA1c levels of 5.5-5.9% and 6.0-6.4% compared with 5.0-5.4% were 0.97 (95% confidence interval: 0.92-1.03) and 1.01 (95% confidence interval: 0.90-1.13), respectively. There was no association between HbA1c in the prediabetic range and subsequent CKD development. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Public Library of Science Acta Medica Okayama 1932-6203 18 2 2023 Diarrhea and related personal characteristics among Japanese university students studying abroad in intermediate- and low-risk countries EN Michiyo Yamakawa Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Toshihide Tsuda Department of Human Ecology, Graduate School of Environmental and Life Science, Okayama University Keiko Wada Department of Epidemiology and Preventive Medicine, Graduate School of Medicine, Gifu University Chisato Nagata Department of Epidemiology and Preventive Medicine, Graduate School of Medicine, Gifu University Etsuji Suzuki Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Despite an increasing number of students studying abroad worldwide, evidence about health risks while they are abroad is limited. Diarrhea is considered the most common travelers' illness, which would also apply to students studying abroad. We examined diarrhea and related personal characteristics among Japanese students studying abroad. Japanese university students who participated in short-term study abroad programs between summer 2016 and spring 2018 were targeted (n = 825, 6-38 travel days). Based on a 2-week-risk of diarrhea (passing three or more loose or liquid stools per day) among travelers by country, the destination was separated into intermediate- and low-risk countries. After this stratification, the associations between personal characteristics and diarrhea during the first two weeks of their stay were evaluated using logistic regression models. Among participants in intermediate-risk countries, teenagers, males and those with overseas travel experience were associated with an elevated risk of diarrhea; the odds ratios (95% confidence intervals) were 2.42 (1.08-5.43) for teenagers (vs. twenties), 1.93 (1.08-3.45) for males (vs. females) and 2.37 (1.29-4.33) for those with overseas experience (vs. none). Even restricting an outcome to diarrhea during the first week did not change the results substantially. The same tendency was not observed for those in the low-risk countries. Teenage students, males and those with overseas travel experience should be cautious about diarrhea while studying abroad, specifically in intermediate-risk countries. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

BMC Acta Medica Okayama 1476-069X 21 1 2022 Demonstrating the undermining of science and health policy after the Fukushima nuclear accident by applying the Toolkit for detecting misused epidemiological methods 77 EN Toshihide Tsuda Department of Human Ecology, Graduate School of Environmental and Life Science, Okayama University Yumiko Miyano Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Eiji Yamamoto Okayama University of Science It is well known that science can be misused to hinder the resolution (i.e., the elimination and/or control) of a health problem. To recognize distorted and misapplied epidemiological science, a 33-item "Toolkit for detecting misused epidemiological methods" (hereinafter, the Toolkit) was published in 2021. Applying the Toolkit, we critically evaluated a review paper entitled, "Lessons learned from Chernobyl and Fukushima on thyroid cancer screening and recommendations in the case of a future nuclear accident" in Environment International in 2021, published by the SHAMISEN (Nuclear Emergency Situations - Improvement of Medical and Health Surveillance) international expert consortium. The article highlighted the claim that overdiagnosis of childhood thyroid cancers greatly increased the number of cases detected in ultrasound thyroid screening following the 2011 Fukushima nuclear accident. However, the reasons cited in the SHAMISEN review paper for overdiagnosis in mass screening lacked important information about the high incidence of thyroid cancers after the accident. The SHAMISEN review paper ignored published studies of screening results in unexposed areas, and included an invalid comparison of screenings among children with screenings among adults. The review omitted the actual state of screening in Fukushima after the nuclear accident, in which only nodules > 5 mm in diameter were examined. The growth rate of thyroid cancers was not slow, as emphasized in the SHAMISEN review paper; evidence shows that cancers detected in second-round screening grew to more than 5 mm in diameter over a 2-year period. The SHAMISEN consortium used an unfounded overdiagnosis hypothesis and misguided evidence to refute that the excess incidence of thyroid cancer was attributable to the nuclear accident, despite the findings of ongoing ultrasound screening for thyroid cancer in Fukushima and around Chernobyl. By our evaluation, the SHAMISEN review paper includes 20 of the 33 items in the Toolkit that demonstrate the misuse of epidemiology. The International Agency for Research on Cancer meeting in 2017 and its publication cited in the SHAMISEN review paper includes 12 of the 33 items in the Toolkit. Finally, we recommend a few enhancements to the Toolkit to increase its utility. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Elsevier BV Acta Medica Okayama 1047-2797 26 11 2016 Errors in causal inference: an organizational schema for systematic error and random error 788 793 EN Etsuji Suzuki Department of Epidem iology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Toshihide Tsuda Department of Human Ecology, Graduate School of Environmenta l and Life Science, Okayama University Toshiharu Mitsuhashi Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital, Okayama University, Mohammad Ali Mansournia Department of Epidemiology and Biostatistics, School of Public Health, Tehran University of Medical Sciences Eiji Yamamoto Department of Information Science, Faculty of Informatics, Okayama University of Science Purpose To provide an organizational schema for systematic error and random error in estimating causal measures, aimed at clarifying the concept of errors from the perspective of causal inference. Methods We propose to divide systematic error into structural error and analytic error. With regard to random error, our schema shows its four major sources: nondeterministic counterfactuals, sampling variability, a mechanism that generates exposure events and measurement variability. Results Structural error is defined from the perspective of counterfactual reasoning and divided into nonexchangeability bias (which comprises confounding bias and selection bias) and measurement bias. Directed acyclic graphs are useful to illustrate this kind of error. Nonexchangeability bias implies a lack of “exchangeability” between the selected exposed and unexposed groups. A lack of exchangeability is not a primary concern of measurement bias, justifying its separation from confounding bias and selection bias. Many forms of analytic errors result from the small-sample properties of the estimator used and vanish asymptotically. Analytic error also results from wrong (misspecified) statistical models and inappropriate statistical methods. Conclusions Our organizational schema is helpful for understanding the relationship between systematic error and random error from a previously less investigated aspect, enabling us to better understand the relationship between accuracy, validity, and precision. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Elsevier BV Acta Medica Okayama 1047-2797 28 1 2018 Covariate balance for no confounding in the sufficient-cause model 48 53 EN Etsuji Suzuki Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Toshihide Tsuda Department of Human Ecology, Graduate School of Environmental and Life Science, Okayama University Eiji Yamamoto Department of Information Science, Faculty of Informatics, Okayama University of Science Purpose: To show conditions of covariate balance for no confounding in the sufficient-cause model and discuss its relationship with exchangeability conditions. Methods: We consider the link between the sufficient-cause model and the counterfactual model, emphasizing that the target population plays a key role when discussing these conditions. Furthermore, we incorporate sufficient causes within the directed acyclic graph framework. We propose to use each of the background factors in sufficient causes as representing a set of covariates of interest and discuss the presence of covariate balance by comparing joint distributions of the relevant background factors between the exposed and the unexposed groups. Results: We show conditions for partial covariate balance, covariate balance, and full covariate balance, each of which is stronger than partial exchangeability, exchangeability, and full exchangeability, respectively. This is consistent with the fact that the sufficient-cause model is a “finer” model than the counterfactual model. Conclusions: Covariate balance is a sufficient, but not a necessary, condition for no confounding irrespective of the target population. Although our conceptualization of covariate imbalance is closely related to the recently proposed counterfactual-based definition of a confounder, the concepts of covariate balance and confounder should be clearly distinguished. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学資源植物科学研究所野生植物グループ Acta Medica Okayama ヌマガヤツリ EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学資源植物科学研究所野生植物グループ Acta Medica Okayama ゴウシュウアリタソウ EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Elsevier Acta Medica Okayama 0360-3016 73 4 2009 Analysis of Factors Associated With Radiation-Induced Bronchiolitis Obliterans Organizing Pneumonia Syndrome After Breast-Conserving Therapy 1049 1054 EN Norihisa Katayama Department of Radiology, Okayama University Hospital Shuhei Sato Department of Radiology, Okayama University Hospital Kuniaki Katsui Department of Radiology, Okayama University Hospital Mitsuhiro Takemoto Department of Radiology, Okayama University Hospital Toshihide Tsuda Department of Radiology, Okayama University Hospital Atsushi Yoshida Department of Radiology, Okayama University Hospital Tsuneharu Morito Department of Radiology, Okayama University Hospital Tomio Nakagawa Department of Radiology, Okayama University Hospital Akifumi Mizutani Department of Radiology, Okayama University Hospital Takahiro Waki Department of Radiology, Okayama University Hospital Harutaka Niiya Department of Radiology, Okayama University Hospital Susumu Kanazawa Department of Radiology, Okayama University Hospital Purpose: To evaluate factors associated with radiation-induced bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) syndrome after breast-conserving therapy. Methods and materials: A total of 702 women with breast cancer who received radiotherapy after breast-conserving surgery at seven institutions between July 1995 and December 2006 were analyzed. In all patients, the whole breast was irradiated with two tangential photon beams. The criteria used for the diagnosis of radiation-induced BOOP syndrome were as follows: (1) radiotherapy to the breast within 12 months, (2) general and/or respiratory symptoms lasting for >or=2 weeks, (3) radiographs showing lung infiltration outside the radiation port, and (4) no evidence of a specific cause. Results: Radiation-induced BOOP syndrome was seen in 16 patients (2.3%). Eleven patients (68.8%) were administered steroids. The duration of steroid administration ranged from 1 week to 3.7 years (median, 1.1 years). Multivariate analysis revealed that age (>or=50 years; odds ratio [OR] 8.88; 95% confidence interval [CI] 1.16-67.76; p = 0.04) and concurrent endocrine therapy (OR 3.05; 95% CI 1.09-8.54; p = 0.03) were significantly associated with BOOP syndrome. Of the 161 patients whose age was >or=50 years and who received concurrent endocrine therapy, 10 (6.2%) developed BOOP syndrome. Conclusions: Age (>or=50 years) and concurrent endocrine therapy can promote the development of radiation-induced BOOP syndrome after breast-conserving therapy. Physicians should carefully follow patients who received breast-conserving therapy, especially those who are older than 50 years and received concurrent endocrine therapy during radiotherapy. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

PeerJ Acta Medica Okayama 2167-8359 7 2019 Combined effects of body mass index and unhealthy behaviors on disability in older Japanese adults: the Okayama study e8146 EN Yangyang Liu Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Toshiharu Mitsuhashi Center for Innovative Clinical Medicine, Okayama University Hospital, Okayama University Michiyo Yamakawa Department of Epidemiology and Preventive Medicine, Graduate School of Medicine,Gifu University Megumi Sasai Sri Lanka Office, Japan International Cooperation Agency Toshihide Tsuda Department of Human Ecology, Graduate School of Environmental and Life Science, Okayama University Hiroyuki Doi Department of Epidemiology, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Jun Hamada Department of Health Economics and Policy, Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University Background: Body mass index (BMI) is a significant predictor of functional disability in older adults. However, when evaluated, the association between BMI and incident functional disability, considering behaviors only as covariates or not, may not be appropriate. The primary purpose of the study was to investigate the combined effects of BMI and unhealthy behaviors on the risk of incident functional disability. Methods: This was a retrospective cohort study that took place in Okayama City, Japan. Data on BMI and unhealthy behaviors were obtained using the health check-up questionnaire. The certification of Long-Term Care Insurance was used to measure functional disability. Cox proportional hazard models were used; adjusted hazard ratios (HRs) with 95% confidence interval (CI) were calculated for incidence of functional disability across categories of BMI and number of unhealthy behaviors. Results: The relationship between BMI and incident functional disability was U-shaped (HR = 1.18, 95% CI [1.11-1.25], among the underweight range; and 1.26 [1.19-1.34] among the obesity range), and its risk was significantly higher within the normal-to-overweight range of BMI values with co-occurring unhealthy behaviors (with normal weight range and one, 1.17 [1.01-1.21]; two, 1.29 [1.18-1.41]; and three or four unhealthy behaviors 1.38 [1.24-1.54]; as well as among overweight range and one, 1.16 [1.05-1.27]; two, 1.26 [1.15-1.38]; and three or four unhealthy behaviors, 1.47 [1.31-1.64]). In each BMI category, the risk of incident functional disability increased with increasing number of unhealthy behaviors (p < 0.05 for linear tread), with the highest risk (1.87 [1.58-2.20]) occurring in combination with at least three unhealthy behaviors with BMI >= 27.5, for both sexes (2.20 [1.64-2.92] in men and 1.66 [1.35-2.04] in women). Conclusion: It is necessary to consider the combined effects of BMI and behaviors on incident functional disability. Furthermore, interventions targeting multiple behaviors should be considered as such interventions may offer greater benefits than simple interventions. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学大学院法務研究科 Acta Medica Okayama 1881-1485 20 2018 野生動物による被害に関する法的検討 81 87 EN Maomi Tsuda /10.18926/OLR/55833 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Okayama University Medical School Acta Medica Okayama 0386-300X 71 3 2017 Evaluating the Effects of Air Pollution from a Plastic Recycling Facility on the Health of Nearby Residents 209 217 EN Zhao Xin Department of Epidemiology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences Toshihide Tsuda Department of Human Ecology, Graduate School of Environmental and Life Science, Okayama University Hiroyuki Doi Department of Epidemiology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences Original Article 10.18926/AMO/55203 We evaluated how exposure to airborne volatile organic compounds emitted from a plastic recycling facility affected nearby residents, in a cross-sectional study. Individuals>10 years old were randomly sampled from 50 households at five sites and given questionnaires to complete. We categorized the subjects by distance from the recycling facility and used this as a proxy measure for pollutant exposure. We sought to improve on a preceding study by generating new findings, improving methods for questionnaire distribution and collection, and refining site selection. We calculated the odds of residents living 500 or 900 m away from the facility reporting mucocutaneous and respiratory symptoms using a reference group of residents 2,800 m away. Self-reported nasal congestion (odds ratio=3.0, 95% confidence interval=1.02-8.8), eczema (5.1, 1.1-22.9), and sore throat (3.9, 1.1-14.1) were significantly higher among residents 500 m from the facility. Those 900 m away were also considerably more likely to report experiencing eczema (4.6, 1.4-14.9). Air pollution was found responsible for significantly increased reports of mucocutaneous and respiratory symptoms among nearby residents. Our findings confirm the effects of pollutants emitted from recycling facilities on residents’ health and clarify that study design differences did not affect the results. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 128 3 2016 集学的治療により長期生存が得られた食道神経内分泌癌の2 例 207 212 EN Tatsuhiro Gotoda Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Seiji Kawano Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Yoshiyasu Kono Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Kou Miura Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Hiromitsu Kanzaki Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Masaya Iwamuro Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Yoshiro Kawahara Department of Endoscopy, Okayama University Hospital Takehiro Tanaka Department of Pathology, , Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Tadashi Yoshino Department of Pathology, , Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Yasuhiro Shirakawad Department of Gastroenterological Surgery, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Masahiro Tabata Department of Hematology and Oncology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Mitsune Tanimoto Department of Hematology and Oncology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences Hiroyuki Okada Department of Gastroenterology and Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine， Dentistry and Pharmaceutical Sciences 　Esophageal neuroendocrine carcinoma （ECC） is rare and has a poor prognosis when presenting with vascular invasion and distant metastasis from an early stage. Multidisciplinary therapy with surgery, chemotherapy, and radiation therapy may prolong survival in patients with advanced ECC, but there is as yet no standard therapy for advanced ECC. We treated two patients who have achieved long-term survival （＞ 4 years） who underwent multidisciplinary therapy, including chemotherapy, for ECC. Our experience with these two cases suggests that multidisciplinary therapy, including chemotherapy, may be effective for treating ECC at an advanced stage. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Okayama University Medical School Acta Medica Okayama 0386-300X 70 3 2016 Aflatoxins in Rice Artificially Contaminated with Aflatoxin-producing Aspergillus flavus under Natural Storage in Japan 167 173 EN Satoshi Sugihara Department of Epidemiology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences Hiroyuki Doi Department of Epidemiology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences Masahiko Kato Department of Animal Pharmaceutical Sciences, Kyushu University of Health and Welfare Yoshihiro Mitoh Department of Oral Physiology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences Toshihide Tsuda Department of Human Ecology, Okayama University Graduate School of Environmental and Life Science Satoru Ikeda Department of Medical Technology, Graduate School of Health Sciences, Okayama University Original Article /10.18926/AMO/54415 Aflatoxin (AFT) contamination is frequent in foods grown in tropical regions, including rice. Although AFTs are generally not found in temperate-region foods, global warming has affected typical temperate-region climates, potentially permitting the contamination of foods with AFT-producing Aspergillus flavus (A. flavus). Here we investigated the AFT production in rice during storage under natural climate conditions in Japan. We examined AFTs in brown rice and rough rice artificially contaminated with A. flavus for 1 year in Japan, and we subjected AFTs in white rice to the same treatment in airtight containers and examined the samples in warm and cold seasons, simulating the storage of white rice in general households. In the brown rice, AFTs increased after 2 months (March) and peaked after 9 months (October). The AFT contamination in the rough rice was minimal. After the polishing and cooking of the brown rice, AFTs were undetectable. In the white rice stored in airtight containers, AFTs increased after 1 month (August) and peaked after 2 months (September). Minimal AFTs were detected in the cold season. Thus, AFT contamination in rice may occur in temperate regions following A. flavus contamination. The storage of rice as rough rice could provide be useful for avoiding AFT contamination. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

International Society for Environmental Epidemiology Acta Medica Okayama 1044-3983 2015 Thyroid Cancer Detection by Ultrasound Among Residents Ages 18 Years and Younger in Fukushima EN Toshihide Tsuda Akiko Tokinobu Eiji Yamamoto Etsuji Suzuki Background: After the Great East Japan Earthquake and Tsunami in March 2011, radioactive elements were released from the Fukushima Daiichi Nuclear Power Plant. Based on prior knowledge, concern emerged about whether an increased incidence of thyroid cancer among exposed residents would occur as a result. Methods: After the release, Fukushima Prefecture performed ultrasound thyroid screening on all residents ages <=18 years. The first round of screening included 298,577 examinees, and a second round began in April 2014. We analyzed the prefecture results from the first and second round up to December 31, 2014, in comparison with the Japanese annual incidence and the incidence within a reference area in Fukushima Prefecture. Results: The highest incidence rate ratio, using a latency period of 4 years, was observed in the central middle district of the prefecture compared with the Japanese annual incidence (incidence rate ratio = 50; 95% confidence interval [CI] = 25, 90). The prevalence of thyroid cancer was 605 per million examinees (95% CI = 302, 1,082) and the prevalence odds ratio compared with the reference district in Fukushima Prefecture was 2.6 (95% CI = 0.99, 7.0). In the second screening round, even under the assumption that the rest of examinees were disease free, an incidence rate ratio of 12 has already been observed (95% CI = 5.1, 23). Conclusions: An excess of thyroid cancer has been detected by ultrasound among children and adolescents in Fukushima Prefecture within 4 years of the release, and is unlikely to be explained by a screening surge. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 127 1 2015 アンメットメディカルニーズを克服するためのプロジェクト「進行・再発乳癌に対するドセタキセル100㎎/㎡の第Ⅰ相試験」 41 45 EN Taizo Hirata No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 126 2 2014 薬物相互作用 (30―慢性疼痛治療薬の相互作用） 159 163 EN Atsushi Ogawa Yoshihisa Kitamura Toshiaki Sendo No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Acta Medica Okayama 2012 Study on the factors determining home death of patients during home care: A historical cohort study at a home care support clinic. 1 7 EN Seiji Kawagoe Toshihide Tsuda Hiroyuki Doi Aim Associations between markedly low activities of daily living (ADL) at the start of home visit care and patient home death were analyzed using data from a home care support clinic in Japan that has a low rate of home deaths. Methods The study was a historical cohort study. It involved patients who began to receive home visit care from a home visit care support clinic between 1 April 2006 and 31 March 2011. Using home death as a dependent variable and presence/absence of markedly low ADL and other parameters (cancer, the patient's desire for home death, etc.) as independent variables, the adjusted hazard ratio and 95% confidence interval (CI) were calculated using the Cox proportional hazards model. Results Markedly low ADL were associated with home death even after adjustment for factors that influence home death (adjusted hazard ratio 4.40; 95% CI 2.37–8.16). Cancer and the patient's desire for home death were statistically significant factors involved in home death. In a subgroup analysis according to the presence/absence of cancer, the association between markedly low ADL and home death was stronger in the cancer-free group (adjusted hazard ratio 10.78; 95% CI 2.89–40.26) than in the cancer group (adjusted hazard ratio 5.58; 95% CI2.39–13.05). Conclusion Patients' desire for home death could be fulfilled if home care support clinics provide home visit services to not only terminal-stage cancer patients, but also bedridden cancer-free patients. We must establish systems for older adults to remain at home during the terminal period of their lives. Geriatr Gerontol Int 2012; ●●: ●●–●●. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学農学部 Acta Medica Okayama 2186-7755 101 2012 根損傷の軽減が塩土壌における移植イネの生育と乾物重におよぼす影響 7 12 EN Makoto Tsuda Yukie Ueda Yoshihiko Hirai Rice root has an important role in water absorption and exclusion of sodium ion in saline soil. However, it is injured during transplanting to paddy field. The objective of this study was to examine whether prevention of such root injury reduces salinity damage in rice. Extremely early rice cultivar "Akihikari" that is not salt tolerant was grown in plastic bags filled with soil. Roots of seedlings were clipped leaving 5mm~10mm, then transplanted to 5L pots filled with soil applied with 0g, 7g and 10g of sodium chloride (NaCl). The growth and dry weight at the mature stage was compared to those of plants transplanted with intact roots. Time of transplanting was 12, 19, 26 and 33 days after sowing. Increase of number of stems was suppressed due to root clipping and salinity, but there was no interaction between the two factors. Dry weight of total above ground part and panicle decreased due to salinity though root clipping did not change them. The reduction of panicle dry weight was caused by the reduction of mean number of spikelets per panicle, thus mean panicle dry weight, as number of panicles and mean spikelet dry weight showed no changes. It was concluded that prevention of the root injury may not effectively alleviate salinity damage in less salt tolerant rice cultivars. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 38 443 1926 特發性總輸膽管嚢腫ニ就テ 1322 1348 EN Masao Sato Die sog. idiopathische Choledochuscyste …cystische Erweiterung des Choledochus …ist eine sehr seltene Erkrankung. Den in der Literatur gefunden 76 Faellen kann ich noch einen Fall hinzufuegen. Es handelt sich um ein mittelgrosses 12 jaehriges Maedchen. Am 31 Maerz letzten Jahres klagt es ploetzlich ueber heftige kolikartige Schmerzen in der Lebergegend mit Schuettelfrost, die durch innerliche Behandlung in einer Woche nachliessen. Am Ende April hatt es Durchfaelle, Ikterus, Mattigkeit, Appetitlosigkeit und wurde unter der Diagnose der Cholecystitis ins Krankenhaus aufgenommen. Ikterus, Hautjuecken bestaendig vorhanden. Man konnte den unteren Leberrand 3 Querfinger unterhalb des Rippenbogens betasten und einen faustgrossen cystischen Tumor innerhalb der Leberdaempfung festgestellt. Ham: Eiweiss (-), Zucker (-), Birilubin (++), Urobilin (-), Kot: grauweisslich Parasiteneier (-). Waehrend der innerlichen Behandlung hatte es nur 2 Tage Temperatursteigerung auf 38°2'C gehabt. Diagnose: Leberabscess? Die Operation, die am 19. Juni von Prof. Tsuda ausgefuehrt wurde, hat eine doppelt-faustgrosse cystische Erweiterung der Ductus choledochus konstatiert. Durch Punktion wurde 500 ccm. gruenliche klare Fluessigkeit entleert und den Blasenfundus an die Bauchwand angenaeht, um zweizeitig die Blasenfister zu bilden. Die Patientin war aber durch heftige Blutungen aus der Operationswunde mehrere Stunden nach der Operation zugrunde gegangen. Die Sektion bestaetigt: Die sackartige Erweiterung des Ductus choledochus. Zirrhotische Veraenderung der Leber durch Gallenstaung. Erweiterung der Gallengaenge in der Leber. In der extrahepatischen Galleuwegen fand man keine entzuendliche Zeichen. Die pathologischen Befunde, die man als aetiologisches Momente annehmen darauf, kann ich gar nichts finden. Aus den bis jetzt veroeffentlichten Beschreibungen kann man folgende Schlüsse ziehen. 1. Die Choledochuscyste ist eine sehr seltene Erkrankung und kommt vorwiegend beim weiblichen Geschlecht (direkt vor u. nach d. Pubertaet) vor. 2. Sie tritt ganz schleichend auf und schliesslich als 3 Kardinalesymptome, Ikterus, cystischer Tumor in der linken Hypochondrium und kolikartige Schmerzen nachweisbar. 3. Die Prognose ist sehr schlecht. Es ist dringend empflen, moeglichst fruehzeitig eine Anastomose zwischen Gallenwegen und Verdaungusorganen zu schaffen. 4. Die vielfach als aetiologische Momente angenommenen Befunde sind schwer jeden Fall zu erklaeren. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 39 8 1927 組織内結核菌複染色法ニ就テ 1268 1271 EN Itsuhei Nishiyama Die Doppelfärbung der Tuberkelbazillen im Schnitte ist sehr mannigfaltg angegeben. Aber die gefärbten Bazillen haben die schlechte Kontrastfarbe zur Farbe des Gewebes und daher ist sehr zeitraubend, die Bazilen zu finden. Ich habe Tsuda'sche Färbungsmethode modifitiert und habe Auramin anstatt Bismarckbraun angewendet. Auramin ist in Anilinöl sehr gut löslich und die konzentrierte Auramin-Anilinöl-lösung ist zur Differenzierung und Nachfärbung brauchbar. Auramin färbt das Gewebe hell-gelb und daher kann man leicht, selbst bei der schwachen Vergrösserung die nach Gram & Ziehl rotviolett gefärbten Bazillen in der hellgelben Grundfarbe des Gewebes zu orientieren. Zur Färbung braucht man folgende Flüssigkeiten: 1) Überfärben mit Karbolfuchsin ½ Stunde bei 40°C. 2) Entfärben in 1.0 proz. Salzsäurealkohol. 3) Auswaschen in 70 proz. Alkohol 2-3 Min. und in Wasser, trocknen. 4) Färben in Anilinwassermethylviolettlösung 3-5 Min. und kurz waschen, trocknen (Nach Gram'sche Färbung). 5) Jodjodkalilösung (1:2:300) 3-5 Min. und kurz waschen, trocknen. 6) Differenzierung und Nachfärbung in der Auramin-Anilinöl-lösung (Gesättigtes Auramin-Anilinöl 1: Anilinöl 2). 7) Abspülen in Anilinöl-Xylol (50:50, 30:70), trocknen. 8) Xylol und Balsam. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Pergamon-Elsevier Science Ltd. Acta Medica Okayama 0160-4120 37 5 2011 Long-term exposure to methylmercury and psychiatric symptoms in residents of Minamata, Japan 907 913 EN Takashi Yorifuji Toshihide Tsuda Sachiko Inoue Soshi Takao Masazumi Harada Introduction: It is well-known that prenatal or postnatal exposure to methylmercury can produce neurological signs in adults and children, exemplified by a case of large-scale poisoning in Minamata, Japan, in the 1950s. However, evidence regarding whether pre- or postnatal exposure to methylmercury causes psychiatric symptoms (e.g., impairment of intelligence and mood and behavioral dysfunction) is still limited-excluding cases of fetal Minamata disease patients. Methods: We evaluated the effects of pre- or postnatal exposure to methylmercury on psychiatric symptoms using data derived from a 1971 population-based survey in Minamata and neighboring communities. We adopted residential areas as an exposure indicator and psychiatric symptoms as the outcome. Then, we estimated the adjusted prevalence odds ratio (POR) and confidence interval (Cl) of psychiatric symptoms in relation to residential area. Results: There were 904 participants in Minamata (high exposure area), 1700 in Goshonoura (middle exposure area), and 913 in Ariake (low exposure area). Compared to the Ariake area, participants in the Minamata area manifested psychiatric symptoms more frequently: PORs for impairment of intelligence and mood and behavioral dysfunction were 5.2 (95% Cl: 3.7-7.3) and 4.4 (95% Cl: 2.9-6.7), respectively. Furthermore, participants with psychiatric symptoms in the Minamata area more frequently had neurological signs. Peaks in prevalence of psychiatric symptoms occurred around age 20 and in older age adults in the area. These findings did not change when we excluded those who had been officially certified as Minamata disease patients by that time. Conclusions: The present study suggests a relationship between pre- or postnatal exposure to methylmercury and psychiatric symptoms among the general population in Minamata even after excluding officially certified patients. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 40 7 1928 出血乳房ニ就テ 1438 1449 EN Itsuhei Nishiyama Es handelt sich um 2 Fälle der blutenden Mamma. I. Fall. 42 jährige Frau. Vor einem Jahre ein daumenspitzengrosser Tumor in der linken Mamma. Vor einigen Tagen Träufeln des Blutes aus der Mammilla bei Druck der Mamma. Hühnereigrosser, harter und höckeriger Tumor. Blutige Sekretion aus der Mammilla. Anschwellung der linken Achsellymphdrüsen. Operation: Amputatio mammae mit Drüsenausräumungen in der Achselhöhle. Diagnose: Karzinoma mammae (sog. Zystokarzinom) mit Milchgangspolypem. II. Fall. 42 jährige Frau. Vor ca. 2 Jahren daumenspitzengrosser Tumor in der rechten Mamma. Seit einem halben Jahr rapides Wachstum. Kinderfaustgrosser, harter und glatter Tumor, noch beweglich auf der Brustwand. Drüsenanschwellungen fehlen. Blutige Sekretion bei Druck. Operation: Amputatio mammae. Diagnose: Cystadenoma papilliferum. Bei der blutenden Mamma findet man Träufeln des Blutes oder eines blutigen Sekretes aus der Mammilla. Man konstatiert meistens verschiedene Erkrankungen der Mamma, z. B. Milchgangspolyp und- papillom, Mastitis chronica cystica, Mammakrebs u. s. w.. Sie tritt erst später auf, nachdem der Tumor schon eine mässige Grösse in einer gewissen Zeit erreicht hat. Bei meinen Fällen konstatierte ich keine Beeinflussung der Menstruation, trotzdem von den Gynäkologen manchmal ein Zusammenhang mit der Menses hervorgehoben wird. Was die Behandlung anbetrifft, so ist diese verschieden, je nach der Ätiologie des Leidens. Bei dem Mammakrebs schreitet man zur Mamma-amputation und Drüsenausräumung in der Achselhöhle, aber bei Milchgangspolypem und -papillom und bei Mastitis chronica cystica kann man nach Erdheim eine partielle Exzision unter strengster weiterer Beaufsichtigung der Kranken vornehmen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 41 11 1929 免疫凝集素産生ヲ指標トセル「ヴイタミン」缺乏症ニ對スル内分泌臟器製劑ノ影響ニ關スル實驗的研究 (第5報) 家兎「ヴイタミン」B缺乏症ニ對スル「ピツイトリン」注射ノ影響 2439 2450 EN M. Suguro Durch die vorherige Einspritzung gewisser Menge Pituitrins wurde die Agglutininbildung sowohl bei gesunden als auch bei Avitaminose-Tieren, und zwar bei letztren, bedeutend beschleunigt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 41 10 1929 免疫凝集素産生ヲ指標トセル「ヴイタミン」缺乏症ニ對スル内分泌臟器製劑ノ影響ニ關スル實驗的研究 (第4報) 家兎「ヴイタミン」B缺乏症ニ對スル「アドレナリン」注射ノ影響 2167 2177 EN M. Suguro Die vorherige Einspritzung des Adrenalins verursacht sowohl bei gesunden, als auch bei Avitaminose-Tieren eine bedeutendere Abnahme des Körpergewichts einerseits und eine schwächere Agglutininbildung anderseits als bei Kontrolltieren. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 41 9 1929 免疫凝集素産生ヲ指標トセル「ヴイタミン」缺乏症ニ對スル内分泌臟器製劑ノ影響ニ關スル實驗的研究 (第3報) 家兎「ヴイタミン」B缺乏症ニ對スル睾丸粉末試食ノ影響 1961 1971 EN M. Suguro 1) Bei Avitaminose-Tieren ist das Antityphusagglutinin bildende Vermögen viel schwächer als bei gesunden Tieren. 2) Bei den normalen Tieren, welche mit orchic substance (P. D.) gefüttert worden waren, war die Agglutininbildung gegen Typhusbazillen bei weitem kleiner als bei Kontrolltieren. 3) Die Körpergewichtsabnahme der Avitaminose-Tiere wurde durch Fütterung von orchic substance mehr oder weniger gehindert und dabei festgestellt, dass innerhalb der bestimmten Menge der Hodensubstanz war die Abnahme des Körpergewichts umgekehrt proportional der Menge der gefütterten orchic substance. 4) Umgekehrt waren die Verhältnisse des Agglutinintiters. Bei den Avitaminose-Tieren, die mit grösseren Menge orchic substance gefüttert worden waren, war die Agglutininbildung etwas schwächer_als bei mit kleineren Menge betreffender Substanz gefütterten. 5) Unter den Avitaminosetieren war der Agglutinintiter etwas höher bei den Tieren, welche mit orchic substance einverleibt waren, als bei nicht gefütterten. So gelangt es zum Schlüsse, dass die Hormon des Hodens eine hemmende Wirkung auf die immunisatorische Agglutininbildung sowohl bei normalen als auch bei Avitaminose-Tieren ausübt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 41 7 1929 免疫凝集素産生ヲ指標トセル「ヴイタミン」缺乏症ニ對スル内分泌臟器製劑ノ影響ニ關スル實驗的研究第2報家兎「ヴイタミン」B缺乏症ニ對スル甲状腺粉末試食ノ影響 1544 1556 EN M. Suguro No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 41 5 1929 免疫凝集素産生ヲ指標トセル「ヴイタミン」缺乏症ニ對スル内分泌臟器製劑ノ影響ニ關スル實驗的研究第1報家兎「ヴイタミン」B缺乏症ニ對スル「インスリン」注射ノ影響 1034 1052 EN Manabu Suguro Es ergab sich folgendes: 1) Bei den Vitamin-B-mangel-Tieren wird durch die Verleibung des Insulins den weit grösseren Agglutinintiter ausgelöst als bei Kontrolltieren, 2) Während bei gesunden Tieren wirkt es hemmend auf die Agglutininbildung. Dies Resultat will uns sagen, dass das Insulin eine spezisch ffiördernde Wirkung der Agglutininbildung bei Vitamin-B-mangel-Tieren ausübt, und woraus könnte man sagendass das Hormon und Vitamin, speziell Insulin und Vitamin, einen engen Zusammen, hang bezüglich in ihren biologischen Eigenschaften haben. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 42 10 1930 「アンチヴイルス」及ビ諸種殺菌劑ノ家兎剔出腸管運動ニ及ボス影響ニ就テ 2483 2502 EN Masaru Shimizu Es ist wohl jetzt allseitig anerkannt, dass das erste und wichtigste Ziel der Operation der akuten eitrigen Bauchfellentzündung die Beseitigung der primären Infektionsquelle let. Um die schon verbreiteten infektiösen Massen zu beseitigen, tupft man aber nicht nur den Eiter mit der Gaze, sondern man spült auch die Bauchhöhle mit Antiseptica, Rivanol, Trypaflavin, Mercurochrome, Spezijod und Aether etc. Doch sind die Resultate nicht übereinstimmend. Der Einfluss dieser antiseptischen Lösungen auf die Darmtätigkeit sollte, meines Erachtens, zuerst untersucht werden. Von diesem Gesichtspunkte aus habe ich untersucht, in welcher Weise die obigen, bisher von mehreren Autoren als Spülungsmittel bei der Peritonitis empfohlenen, antiseptischen Lösungen sowie die verschiedenen Antiviruse auf das nach Magnus isolierte Kaninchendarmpräparat wirken. Meine Resultate seien folgendermassen zusammengefasst: 1) Coli-, Staphylokokken- und Streptokokkenantiviruse wirken in starker Verdünnung (1-6cc Antivirus auf 100cc Ringerlösung) auf die Pendelbewegungen und den Tonus der Darmmuskulatur immer stark erregend ein, und die Einwirkung bleibt immer unabgeschwächt. 2) Rivanollösung wirkt in starker Verdünnung (3-6cc 0.2 proz. Rivanollösung auf 100cc Ringerlösung) immer stark lähmend bis zum völligen Verschwinden der Pendelbewegungen und des Tonus. Doch in noch stärkerer Verdünnung (1.0cc auf 100cc Ringerlösung) lässt diese lähmende Wirkung sich wieder allmählich aufheben. 3) Trypaflavinlösung (1-6cc 0.1 proz. Trypaflavinlösung auf 100cc Ringerlösung.) wirkt auch hemmend ein, und zwar je grösser die Menge, desto stärker und schneller tritt die Wirkung auf. Schliesslich kommt die Pendelbewegung der Darmmuskulatur zum Verschwinden. 4) Mercurochromelösung (1-6cc 0.2 proz. Mercurochromelösung auf 100cc Ringerlösung.) wirkt für den Tonus immer steigernd, aber für die Kontraktionsbreite immer verkleinernd und zuletzt hebt sie die Pendelbewegung fast auf. 5) Spezijod wirkt auch mehr oder weniger hemmend, aber der Grad der Hemmung ist weniger abhängig von der gebrauchten Menge. 6) Aether wirkt immer hemmend. Sobald der Aether eingegoesen ist, fängt die Pendelbewegung an, an Grösse abzunehmen, und der Tonus beginnt abzuschwächen. Charakteristisch ist aber für den Aether, dass die Pendelbewegung und der Tonus mit der Verdunstung des Aethers allmählich wieder auftreten, aber in abgeschwächtem Grad. Auf diese Weise, wirken Rivanol, Trypaflavin, Mercurochrome, Spezijod und Aether hemmend, mit mehr oder weniger grossem Unterschied, während das Antivirus immer stark erregend anf die spontane Automatie des Dünndarms wirkt. Deshalb glaube ich, dass das Antivirus als die geeigneste Spülungsflüssigkeit zu empfehlen ist, um den Erreger und die furchtbaren Darmlähmung zu bekämpfen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 42 8 1930 大腸菌「アンチヴイルス」ノ研究(III) 其ノ免疫學的關係其ノ1 1864 1871 EN Itsuhei Nishiyama 1. Im Gegensatz zu der Untersuchung in vitro hat der Koliantivirus bei dem Peritonealversuch eine lähmende Wirkung auf die Bewegung der Kolibazillen, und zwar treten die Leukozytose und die Auflösung der Bakterien auffallend stärker als bei der Kotrolle auf. 2. Bei den mit dem Koliantivirus vorbereiteten Tieren tritt die lähmende Wirkung der Kolibazillen beim Peritonealversuch noch deutlicher als bei den nicht behandelten auf, und ausser der stärkeren Auflösung der Bakterien, Leukozytose und Phagozytose ist die bedeutende Vermehrung der ausgewanderten, grossen, mononukleären, wahrscheinlich histiozytären Zellen bemerkenswert. 3. Durch nur zweimalige intraperitoneale Injektion des Kaliantivirus wird dem Meerschweinchen eine schützende Kraft gegen die peritoneale Infektion der Minimaldosis der Kolibazillen gegeben. Daraus kann man schliessen, dass der Koliantivirus eine antigene Eigenschaft hat, trotzdem sie von Besredka nicht angenommen wird. 4. Infolgedessen könnte man annehmen, dass der Antivirus einen adaequeten Reiz auf den Zellapparat der Bauchhöhle ausübt und sowohl die Sekretion der die Bakterien auflösenden Substanz, als auch die Phagozytose unterstützt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 42 3 1930 大腸菌「アンチヴイルス」ノ研究 (II) 大腸菌「アンチヴイルス」ニ據ル腹膜炎治療ノ實驗的研究 524 551 EN Itsuhei Nishiyama Bei Meerschweinchen wurden mehrere Antiseptika: Salzsäure, Rivanol, Trypaflavin, Mercurochrome und Koliantivirus gebraucht, um das Tier zu retten, nachdem durch die Injektion der Minimaldosis der Kolibazillen Peritonitis erzeugt worden war. Aus der Lebensdauer und den Sektionsbefunden der behandelten Tiere bei Koliperitonitis kann man schliessen, dass das Antivirus am wirksamsten und daher für die. Peritonitisbehandlung sehr empfehlenswert ist. Meine Ergebnisse seien folgendermassen zusammengefasst: 1. Man kann das Koliantivirus 95ccm pro kilo in die Bauchhöhle des Meerschweinchens injizieren, aber man muss die Menge bis auf 40ccm pro kilo beschränken, damit keine Schwächung des Tieres eintritt. 2. Als die dosis letalis des gebrauchten Kolistammes sind für das Meerschweinchen 2 Oesen pro kilo gemessen worden (Bazillenemulsion 4ccm pro kilo). 3. Bei Injektion der dosis letalis des Kolibazillus als erste Kontrolle lebte nur eins von 24 Tieren über 7 Tage lang, die deutlichen Zeichen der Peritonitis wie alle gestorbenen Tiere aufwies. 4. Bei Injektion der Bouillon ale zweite Kontrolle lebten 5 Tieren über 7 Tage lang, aber die Bouillon blieb noch bei 16 Fällen in der Bauchhöhle zurück, und 11 Fälle waren eitrig. Sonst konnte ich häufig Fibrinbelag und Meteorismus konstatieren; eine heilende Wirkung der Bouillon ist daher nicht anzunehmen. 5. Die N/20 Salzsäurelösung, deren das Koliwachstum hemmende Wirkung und die Serosa nicht schädigende Eigenschaft von Seeliger nachgewiesen wurde, wirkt auch in meinem Experiment auf die Kolibazillen hemmend, aber man muss eine die Serosa schädigende Wirkung annehmen, weil die injizierte Flüssigkeit lange zurückblieb und mehrmals Meteorismus nachgewiesen wurde. 6. Troján hatte ausgezeichnete Resultate durch Rivanolberieselung bei den akuten Peritonitiden nach der Spülung der Bauchhöhle erzielt. In meinem Experiment lebten 5 Stück über 7 Tage lang. An 12 Stücken wurde Flüssigkeitsansammlung und nur bei einem Fall Eiter konstatiert. Meteorismus wurde auch relativ selten gefunden. Die Reizerscheinung der Darmserosa soll daher geringer sein als die bei Salzsäure. 7. Bei der Trypaflavinanwendung lebten noch mehr Tiere als bei Rivanol (6 Stück über 7 Tage) und dazu war die Reizerscheinung der Darmserosa gering. Daher könnte man annehmen, dass die Heilwirkung grösser ist als bei Rivanol. 8. Bei der Mercurochrome ist die Mortalität grösser als bei der Kontrolle; alle Tiere starben innerhalb 15 Stunden nach der Injektion und in der Bauchhöhle blieb eine grosse Menge der roten Flüssigkeit noch zurück. Bei meinem Experiment ist vielleicht eine zu grosse Menge gegeben worden. 9. Bei dem Antivirus war der Heilungsprozentsatz (14 Stück über 7 Tage) am grössten und die reaktiven Veränderungen der Bauchhöle, besonders der Meterorismus, waren sehr gering. Infolgedessen könnte man vermuten, dass das Antivirus auf die Darmperistaltik fördernd wirkt. 10. Polyvalentes Antivirus, das aus 4-8 Stämmen hergestellt wurde, zeigte eine weniger stark hemmende Wirkung als Autoantivirus. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 42 2 1930 外科的結核症ノ血清「リパーゼ」含有量竝ニ之卜赤血球沈降反應トノ關係ニ就テ 370 387 EN Satoru Sueoka Verfasser hat bei der chirurgischen Tuberkulose die Geschwindigkeitskonstante der Serumlipase nach Bauer, die Blutsenkungsgeschwindigkeit nach Westergren bestimmt, und Beziehung zwischen diesen beiden Faktoren in verschiedener Weise untersucht. Bei den untersuchten Fällen von chirurgischer Tuberkulose fand sich stets ein geringer Gehalt an fettspaltendem Ferment im Serum und meistens ein mässig beschleunigte Blutsenkungsreaktion; es kommt aber auch vor, dass bei leichten Fällen, insbesondere mit Spitzenaffektionen, der Lipasegehalt oft auffallend gesteigert, manchmal, bei schweren Fällen, die Blutsenkungsgeschwindigkeit verzögert wird. Parenterale Zufuhr von Fettstoffen führt einerseits zur Erhöhung des Lipasewerts im Serum, veranlasst anderseits die Verlangsamung der Blutsenkungsgeschwindigkeit; es tritt aber ganz das Gegenteil auf, wenn die Schilddrüsenpräparate vom Darmkanal aus durch Überfütterung einverleibt werden. Im ganzen hat der Verfasser gesehen, dass wohl überall auf den Lipasegehalt im Serum sowie auf die Senkungsreaktion des Blutkörperchens die Stoffwechselvorgänge und innersekretorischen Organe von grossem Einfluss sind. Was den direkten Zusammenhang der Serumlipase mit der Senkungsreaktion anlangt, so scheint es naheliegend, dass jede Verlangsamung der letzteren gewissermassen auf einer Vermehrung der ersten beruht, da in vitro allmähliches Ansteigen des Lipasegehalts mit einer Verzögerung der Senkungsreaktion beantwortet wird. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 42 2 1930 大腸菌「アンチヴイルス」ノ研究 (1) 大腸菌「アンチヴイルス」作用ノ試驗管内實驗 357 369 EN Itsuhei Nishiyama 1. Die Wasserstoffionenkonzentration des Koliantivirus, welches nach zweimaliger Kultivierung resp. Filtrierung der Nährbouillon (PH 7.3) hergestellt wird, ist abhängig vom angewandten Kolistamm, d. h., die PH des aus dem Kot isolierten Stammes ist 7.6, während die PH desjenigen, der aus dem erkrankten Herde kultiviert wird, 8.0-8.6 ist. 2. Wenn man den mehrere Monate alten Kolistamm anwendet, zeigt die PH des Antivirus eine geringere Verschiebung nach der alkalischen Seite als derselbe frische Stamm. 3. Die PH des Koliantivirus geht nicht parallel mit der PH der anfangs gebrauchten Nährbouillon. Sie scheint vielmehr von der Toxität des gebrauchten Kolistammes abhängig zu sein, und je mehr der Stamm virulent ist, desto grösser ist die Verschiebung nach der alkalischen Seite. 4. Schon nach zweimaliger Kultivierung resp. Filtrierung zeigt das Koliantivirus meistens eine hemmende Wirkung auf das Wachstum der Kolikultur, bisweilen jedoch ist die Wirkung nicht so auffallend. 5. Das Koliantivirus zeigt durch einstündige Dampfsterilisation bei 100°C. keine Verminderung der hemmenden Wirkung. 6. Die PH der gebrauchten Nährbouillon hat keinen Einfluss auf die hemmende Wirkung der Bakterien. 7. Die hemmende Wirkung des Antivirus ist am stärksten für den Stamm, mit dem das Antivirus hergestellt wird, aber nicht so stark für die anderen Stämme. 8. Das Koliantivirus kann die Bewegung der Kolibazillen nicht beeinträchtigen, erst nach 12 Stunden ist die Bewegung etwas träg. 9. Die Kolonien der Kolibazillen auf der platten Agarkultur, die einmal im Antivirus 24 Stunden lang bei 37°C. aufgeschwemmt wird, sind sowohl an Zahl als auch an Grösse immer kleiner als die Bouillonkontrolle. 10. Wenn man die Kolibazillen auf der Agarplatte weiter züchtet, nachdem die Bazillen im Antivirus mit verschiedenen Mengen Bouillon 24 Stunden lang bei 37°C. auf geschwemmt sind, ist die Zahl der Kolonien nicht so verschieden als bei der Bouillonkontrolle, doch ist die Grösse der Kolonien immer klein, daher könnte man dies schwerlich mit der Nährbodenerschöpfung allein erklären, weil der Nährstoff zwar mässig, aber ausreichend für das Wachstum der Bazillen zugesetzt ist. Vielmehr muss man irgend ein auf das Wachstum der Bakterien hemmend wirkendes Stoffwechselprodukt im Antivirus annehmen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 42 2 1930 植物神經ト血液「カリウム」及ビ「カルチウム」量トノ關係ニ就テ 281 299 EN Minoru Tsuda Trotz zahlreicher Untersuchungen, die über die Beziehungen zwischen der Tonusschwankung der vegetativen Nerven und der Veränderung der lonen, insbesondere dem Kalium-und Calciumgehalt im Blute angestellt wurden, stimmen die Resultate leider niemals miteinander überein. Für die Lösung dieser Frage habe ich mich interessiert und wurde angeregt, die Kalium-und Calciumverschiebungen des Blutes beim Kaninchen zu erforschen, die durch die Injektion des Adrenaline, Atropins und Pilocarpins bei den Tieren hervorgerufen werden. Dabei berücksichtigte ich such gleichzeitig die Konzentrationsveränderungen des Blutes durch die Bestimmung der Zahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobin-sowie Serumeiweissgehaltes, und kam zu folgedem Schluss. 1) Die Injektion des Adrenaline scheint den Kaliumspiegel des Blutes nach zwei Richtungen zu ändern, d. h. Kaliumverminderung bei grosser Injektionsdosis, und Vermehrung bei geringer Dosis, (pro kilo. 0.05cc des 1:1000 verdünnten Adrenalins) dagegen vermindert sich immer der Calciumgehalt. 2) Die Injektion des Atropins bewirkt eine Zunahme des Kaliumgehaltes und Abnahme des Calciumgehaltes. 3) Durch die Injektion des Pilocarpins scheint der Blutkaliumgehalt abzunehmen und der Calciumgehalt sich zu vermehren. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 42 1 1930 血液「カリウム」及ビ「カルチウム」ニ關スル研究特ニ貧血々液ニ於ケル「カリウム」及ビ「カルチウム」量ノ關係ニ就テ 149 160 EN Minoru Tsuda Neuerdings ist über die Erforschung der unorganischen Blutbestandteile von vielen Seiten berichtet worden, aber leider fehlen Ergebnisse, die mehr systematisch genau den Kalium- und Calciumspiegel im Blut bei graduell verschiedenen anämischen Zuständen feststellen. Dies gab mir Veranlassung, meine eigenen Untersuchungen vorzunehmen. Als Versuchstiere verwendete ich Kaninchen, die einerseits durch den Aderlass oder durch die Injektion des hämolytischen Blutgiftes anämisch gemacht worden waren, und andrerseits eine künstlich hervorgerufende Polyglobulie hatten, und untersuchte bei den betreffenden Tieren die Schwankungen des Kalium- und Calciumspiegels im Vollblut sowie im Serum. Weiter berücksichtigte ich die Frage, ob der Kalium- und Calciumspiegel bei solchen anämischen Zuständen durch die Darreichung von Kaliumchroriden beeinflusst wird oder nicht, and kam zu folgenden Schlüssen. 1) Der Kaliumgehalt des Vollblutes vermindert sich bedeutend ohne Ausnahme, sowohl bei Verblutungs- als auch bei hämolytischer Anämie, aber bei Polyglobulie zeigt sich eine Vermehrung desselben. 2) Der Calciumgehalt des Vollblutes ist nur bei akuter Verblutungsanämie anscheinend in geringem Masse vermindert, steigt aber allmählich an immer mehr parallel mit Zunahme der Anämie, dagegen ist bei Polyglobulie eine etwaige Verminderung anzutreffen. 3) Der Serumkaliumgehalt hat bei Verblutungsanämie nur am Beginn die Tendenz, sich ein wenig zu erhöhen, bleibt aber nachher fast unverändert unter dem Wert, dagegen vermehrt or sich beträchtlich bei hämolytischer Anämie. 4) Der Serumcalciumgehalt zeigt auch nur bei akuter Verblutungsanämie eine geringe Verminderung, aber bei den sonstigen Fällen keine Veränderung. 5) Aus den oben angegebenen Resultaten kann man erkennen, dass die Sehwankungen des Kalium- und Calciumgehaltes im Vollblute sowie die des Serumcalciums bei den oben genannten beiden Fällen der Anämie fast übereinstimmen, dagegen die Mengenverhältnisse des Serumkali ganz entgegengesetzt stehen, d. h. er ist bei Verblutungsanämie mehr oder weniger vermindert, während er sich bei hämolytischer Anämie auffallend vermehrt. 6) Durch die Verabreichung der Kaliumchloride ist ein geringes Ansteigen des Serumkaliwerts konstatierbar, aber im übrigen bleibt das Kalium-Calciumgleichgewicht des Vollblutes und des Serums unbeeinflusst. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 12 1931 慢性炎症性網膜腫瘍ニ就テ 3059 3073 EN Yoshiaki Iwatô Es handelt sich um eine 55 jährige Frau. Seit einem Jahre klagte sie über Erschöpfungsgefühl, Herzklopfen, Appetitlosigkeit, Sodbrennen und Auftreibungsgefühl des Oberbauches. In der letzten Zeit verspürte sie eine kleine, nicht druckempfindliche Tumorbildung im Mesogastrium, die von einem Arzt als eine Magen- oder Pankreasgeschwulst diagnostiziert wurde. Am 25. August 1930 wurde sie in die Klinik aufgenommen. Es fand sich ein derber, knolliger, relativ scharf begrenzter Tumor von der Grösse eines Hühnereies im Mesogastrium, der bei Fingerdruck leicht schmerzhaft und respiratorisch etwas beweglich war. Bluteosinophilie (8.0%) und reichliche Leberdistoma eier wurden im Kot nachgewiesen. Die Untersuchung des Magensaftes und des Urins zeigte nichts Abnormes. Die Röntgenuntersuchung ergab keine pathologische Veränderung des Magens. Bei der Laparotomie am 28. August 1930 wurde ein circumskripter Tumor im Lig. gastrocolicum konstatiert; er wurde total exstirpiert. Der Tumor war solid und derb. Durch das Innere des Tumors liefen mehrere Tunnel. Am 12. September 1930 wurde die Frau als geheilt entlassen. Histologisch wurde der Tumor als eine chronische Entzündung des Netzes, d. h. es wurden Miliarabscessbildungen um die Tunnel festgestellt. In der Abscesswand fand man eine deutliche Ansammlung von eosinophilen Zellen, Plasmazellen und Lymphozyten. In der Mitte des Abscesses lagen mehrere Charcot-Leydensche Kristalle, Riesenzellen und vereinzelt doppelwandig-schalige parasiteneiähnliche Substanzen (0.015mm lang, 0.006mm breit), deren Formen gerade den Eiern von Clonorchis sinensis ähnlich waren. Aus der Bluteosinophilie und dem Auftreten der Leberdistomaeier im Kot und dem spezifischen Strukturbilde des Netztumors könnte man schliessen, dass es sich um ein durch einen Parasiten und zwar durch Clonorchis sinensis hervorgerufenen entzündlichen Tumor handelte, trotzdem die Auswanderung des Wurmes in die Bauchhöhle bisjetzt noch nicht beschrieben wurde. Die Prognose der chronischen entzündlichen Netzgeschwülste ist im allgemeinen günstig, aber die Differentialdiagnose gegenüber der echten bösartigen Netzgeschwülsten ist sehr schwierig. Die sicherste Behandlnng des Netztumors ist daher die frühzeitige Exstirpation des Tumors durch die Laparotomie empfehlenswert. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 10 1931 右拇指腱鞘ヨリ發生セル良性巨大細胞腫瘍ニ就テ 2545 2556 EN Masaru Shimizu Die Riesenzellengeschwulst, die von der Sehnenscheide ausgeht, ist so seltene Erkrankung, dass bis heute darüber von niemand in Japan berichtet worden ist. Ich hatte Gelegenheit, einen Fall dieser Art klinisch und histologisch näher zu untersuchen. Bei einem 20 jährigen Mäidchen hatte sich eine Geschwulst an der Beugeseite des rechten Daumens ganz allmählich innerhalb von 3 Jahren entwickelt. Sie klagte von Anfang an über keine Beschwerde. Ich entfernte den Tumor operativ. Die Grösse betrug 2.0:1.5:1.5cm. Er war von der Sehnenscheide des Flexor pollicis longus ausgegangen. Bei der histologischen Untersuchung, konnte ich die sogenannten Schaumzellen nicht nachweissen, aber er war im allgemeinen zellreich, und er bestand aus zahlreichen Riesenzellen, und polymorphkernigen Geschwulstzellen sowie aus Pigmentgranula, wie die Eisenreaktion zeigte. Die Zusammensetzuug des Geschwulstgewebes erinnerte an die Struktur der Ostitis fibrosa. Ca. 9 Monate nach der Exstirpation, konnte ich weder Rückfall noch Metastase nachweisen. Wobei wurde durch Dubosque eine starke Hypercholesterinämie von 0.34mg% festgestellt. Zu den obigen klinischen und histologischen Befunden, möebte ich folgendes zum Schluss hinzufügen. 1) Ich halte diesen Tumor für klinisch benigne. 2) Mann kann nicht sagen, dass die Schaumzellen ein unentbehrlicbes Element in der Zusammensetzung dieses Tumors sind. 3) Zwischen Hypercholesterinämie und Schaumzellen besteht es sich um keine bestimmte Beziehung. 4) Die Hypercholesterinämie ist eine bei dieser Erkrankung häufig nachweisbare Erscheinung, jedoch glaube ich nicht, dass sie immer ein primär ätiologisches Mement ist. 5) In bezug auf die Natur der Riesenzellen, die von Wustmann für verpuffte Gefässendothelsprossung gehalten werden, habe ich Gebilde beobachtet, die seiner Theorie widersprechen. Letztere kommt mir sehr zweifelhaft vor. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 8 1931 大腸菌「アンチヴイルス」研究補遺（大腸菌分離物質二就テ） 2058 2072 EN Masato Endoh Neuerdings wurde von Prof. Dr. Tsuda, Dr. Nishiyama und Dr. Shimizu in unserer Klink sowohl experimentell als auch klinisch festgestellt, dass das Antivirus im therapeutischen Gebiete der Feritonitis eine hervorragende Wirkung besitzt. Was jedoch das Wesen dieser Wirkung anbelangt, so ist es noch nicht klar erkannt worden. Dr. Nishiyama vermutet, dass diese Wirkung des Koliantivirus auf das Spaltungsprodukt der Bouillon durch die Bazillen zurückzuführen sei. Es gibt auch viele Autoren, welche der Meinung sind, dass der Antivirus keinerlei besondere Substanz, sondern nichts anderes als eine zerstörte Bazillensubstanz sei. Indessen habe ich die Kolibazillen aus Agarplattenkultur in verschiedener Weise isoliert und die folgenden sechs Arten von künstlichen Substanzen, d. i. Kolibazillenvakzin, -vakzinabfluss, -vakzinbodensätze, -extrakte, -alkoholextrakte und lipoidfreie Bazillenbodensätze gewonnen. Während ich mit diesen verschiedenen Substanzen die Wachstumshemmung der Kolibazillen, die Pfeiffersche Erscheinung und den Einfluss auf die peristaltishe Bewegung der isoliert überlebenden Kaninchendarmröhre untersuchte, beschäftigte ich mich mit Frage, in welchem Bestandteile der Bazillenkörper die Wirkung zu suchen oder ob sie sonst nicht anderes als eine neugebildete Stoffwechselsubstanz der Bazillen sei. Die Resultate sind die folgenden: 1) Obwohl das Koliantivirus eine Wirkung besitzt, wodurch die Entwicklung der Bakterien gehemmt wird, so kann man doch unter den verschiedenen isolierten Kolibazillensubstanzen keine mit solcher Wirkung finden. 2) Bei den Pfeifferschen Peritonealversuchen rufen die von Kolibazillen isolierten Substanzen im Vergleich zu der Kontrolle mit physiologischer Kochsalzlösung eine stärkere Vermehrung der Leukozyten und eine Beschleunigung ihrer phagozytäre Erscheinung hervor, jedoch ist diese Wirkung niclit so auffallend wie diejenige des Antivirus. 3) Das Koliantivirus wirkt auf die Bewegung der exstirpierten Darmröhre stets befördernd ein und dadurch wird diese deutlich lebhafter gemacht. Dagegen kann man unter den von Kolibazillen isolierten Substanzen keine Substanzen mit solcher Wirkung finden. 4) Auf Grund der Resultate der oben erwähnten verschiedenen Untersuchungen kann gesagt werden, dass die Wirkung des Koliantivirus nicht in den Bazillensubstanzen selbst zu suchen, sondern dass sie nichts anders als ein Resultat jener Stoffwechselprodukte ist, die mit dem durch Kolibazillen gespalteten Bouilloneiweise eng zusammenhängen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 8 1931 所謂「ボトリオミコーゼ」ニ就テ 1903 1925 EN Itsuhei Nishiyama Masato Eudoh Es handelte sich um eine stark abgemagerte 32 jährige Frau. Seit der Kindheit neigte sie an Erfrieren zu leiden. Im Januar des letzten Jahres bekam sie einen Riss an der Beugeseite des ersten Phalangealgelenkes des linken Zeigefingers, der sich schwer heilbar zeigte und zu dem sich seit Mai eine Anschwellung und Schmerzen am ganzen Zeigefinger gesellten. Scbliesslich brach die Scbwellung durch und der Eiter entleerte sich. Seit Oktober wirde die Spitze des Zeigefingers nekrotisch und dann abgestossen. Die Granulation des Geschwürs wucherte immer mehr und blutete leicht. Am 7. April diesel Jabres wurde sie in das Hospital aufgenommen und behandelt. Es fand sich ein kleine-Faust-grosser, breitgestielter Granulationstumor an der Basis des ersten Phalangealknochens des linken Zeigefingers, der stark. jauchend, leicht blutend und mit nekrotischen Massen bedeckt war. Im Röntgenbild zeigte sich kein osteosarkomähn-liches Bild. Man konstatierte im Prohestück Granulationsgewebe und amputierte am 22. April an der Spitze des zweiten Metakarpalknochens. Die Granulationswunde wucherte wieder and es bildete sich ein Tumor, so gross wie ein kleines Hühnerei. Er wurde am 3. Juni exzidiert and am 13. Juni kauterisiert. Am 1. August wurde die Frau schliesslich als geheilt entlassen. Histologisch ergaben sich Gefässerweiterung, Wucherung der Endothelzellen Fibroblasten und Endothelzellen ähnlichen Zellen, in denen vereinzelt Kernteilungsfiguren sichtbar waren, aber keine Vermehrung der Schweissdrüsenzellen festgestellt wurde. In der äusseren Schicht des Tumors fanden sich die aus den Grampositiven Kokken und Kolibazillen bestebenden Bakterienhaufen. Diese Grampositiven Kokken zeigten keinen Untersehied von den gewöhlichen Staphylokokken, weder bei der serologischen Untersuchung noch bezüglich der Toxität. Daher kann man annebmen, dass dieser Granulationstumor, d. h., die sog. Botryomykose, nicht durch eine spezifische Art von Staphylokokken, sondern durch mannigfaltige Ursachen, z. B. durch die Disposition der Kranken (Neigung zum Erfrieren), Vernachlässigung der Wunde, Allergie des Gewebes gegen die Bakterien u. s. w. hervorgerufen wurde. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 5 1931 正中神經ニ發生セル巨大惡性神經腫瘍及ビv. Recklinghausen氏病ニ就テ 1236 1258 EN Yoshiaki Iwatô Es handelte sich um eine 55 jährige Frau. Seit 5 Jahren verspürte sie mehrmals täglich ohne besondere Veranlassung lanzinierende Schmerzen, die von der Gegend des rechten Ellbogengelenkes zu der des rechten Daumenballens ausstrahlten. Einige Monate später bemerkte sie einen fingerspitzengrossen derben Tumor an der medialen Seite des Ellbogengelenkes, der sich allmählich vergrösserte. Im April letzten Jahres wurde der Tumor hühnereigross, und sie klagte über Parästhesie an der medialen Hälfte des Handtellers. Die ausstrahlenden Schmerzen waren heftig, besonders nach dem Massieren des Tumors, und sie fühlte oft bohrende Schmerzen in der Nacht. Am 25. April, 1930 wurde sie in die Klinik aufgenommen. Es fand sich ein Tumor von der Grösse einer kleinen Faust an der medialen Seite der rechten Ellenbeuge. Mittlere Beugestellung des Gelenkes. Muskelatrophie leichten Grades am rechten Vorderarm. Bewegungsstörung des Daumens. Der Tumor war kugelig, glatt, scharf gegen die Umgebung abgegrenzt, elastisch weich und fluktuiert. Auf der Unterlage nicht verschieblich. Beim Fingerdruck schmerzhaft. Die Frau klagte über ausstrahlende Schmerzen nach dem Finger hin. Im Medianusgebiet Parästhesie vorhanden. Das Ellbogengelenk fast frei beweglich. Im Röntgenbild zeigte sich keine Veränderung des Knochens. Durch die Punktion des Tumors aspirierte man 20 ccm Blut. Bei der Operation am 30. April wurde eine Geschwulst des N. medianus konstatiert, mit der Geschwulst eine Strecke des Nervs exzidiert und die Nervennaht ausgeführt. Die Tumormasse war so weich, dass aus dem Risse der Kapsel die Hauptmasse herausgepresst werden konnte. In der Mitte, wurde der cystische Hohlraum vorgefunden. Am 14. Mai wurde die Frau als geheilt entlassen. Histologisch wurde der Tumor als Verocay's Neurinom festgestellt. Während die derbe Tumormasse, die direkt an der Wand sass, die typische Anordung der Neurinomzellen aufwies, zeigte sich die weiche Tumormasse, die in der Mitte des Tumors lag, als chromatinreiche sarkomähnliche Zellen, d. h., Neurinoma sarcomatodes. Kernteilungsfigur vorhanden. Seit Mitte Juni trat aber wieder ein Tumor von der doppelten Grösse einer Faust an der operierten Stelle auf, und am 26. Juli wurde von der Mitte des rechten Oberarmes ab amputiert, weil die Beschwerden so gross waren, dass man ohne weiteres den Arm absetzen musste. Die rezidivierende Tumormasse infiltrierte sarkomatös die Bindegewebs- und Muskelschicht. Als Kontrast zu dem Neurinomfall wurde noch ein typischer Fall von Neurofibromatose beschrieben und die Histogenese der beiden Tumorarten berücksichtigt. Im allgemeinen kann man beide gut unterscheiden. In meinem Fall ist besonders die sarkomatöse Entartung des Tumors und das lokale Rezidiv hervorzuheben, obgleich die maligne Entartung als ganz selten bezeichnet wird. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 3 1931 急性腹膜炎ノ診斷及ビ療法 780 790 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 3 1931 脂肪竝ニ類脂肪體新陳代謝ニ於ケル脾臟ノ意義 664 701 EN Minoru Tsuda Arbeiten über dieses Problem sind schon in grosser Zahl veröffentlicht worden, aber bei allen sind die Untersuchungen noch nicht eingehend genug vorgenommen, einige wichtige Punkte sind sogar noch unerklärt geblieben, besonders solche, die die genauen Beziehungen der oxydativen Veränderung des Fett- und Lipoidstoffwechsels zu den einzelnen Organen nachweissen, der unter dem unmittelbaren Einfluss der Milzfunktion steht. Aus diesem Grunde habe ich zuerst bei gesunden Hunden die den Fett und Lipoidkörper spaltende sowie synthetisierende Funktion der Leber, der Lunge und des peripherischen Gewebes beobachtet, indem ich während der optimalen Periode der alimentären Lipämie oder Lipoidämie, die durch Darreichung von Olivenöl oder Oleinsäure bei den Tieren hervorgerufen worden war, Neutralfett, Cholesterin und Acetonkörper im Blute bestimmte, das aus der rechten Herzkammer, Arteria und Vena femoralis entnommen worden war. Daraufhin untersuchte ich wiederum zum Vergleich der Veränderungen bei denselben Hunden die oben erwähnten Blutbestandteile nach der Milzexstirpation und konnte bestätigen, dass die Milz auf den Fett- und Lipoidstoffwechsel in Leber, Lunge und peripherischem Gewebe grossen Einfluss hat, und zunächst möchte ich hier meine Untersuchungsresultate zusammenfassend angeben. Vor der Milzexstirpation werden die peroral dargebotenen Fett und Fettsäure in der Lunge, in dem peripherischen Gewebe sowie in den Bauchorganen, und zwar vielleicht hauptsächlich in der Leber, gespalten, danach kommen ihre Spaltungsprodukte, d. h. der Acetonkörper, noch weiter zur Oxydation an der Lunge sowie an dem peripherischen Gewebe. Das Cholesterin scheint in der Leber und Lunge gebildet zu werden, dagegen wird es in dem peripherischen Gewebe zerstört. Wenn bei dem Hunde vorher Splenektomie ausgeführt worden war, dann resultierte, ungeachtet der ganz gleichen Versuchsbedingungen, folgende Funktionsänderung der Organe für Fettoxydation, d. h. bei diesem Fall wird das Fett hauptsächlich in der Lunge und in dem peripherischen Gewebe gespalten, aber der Acetonkörper kommt wahrscheinlich an den Nieren zur Spaltung. Cholesterin wird in der Lunge gebildet und geht an dem peripherischen Gewebe zur Spaltung. Aus obigem Grunde ziehe ich folgenden Schluss: Die Funktion der Leber für den Fett- und Lipoidstoffwechsel ist durch die Splenektomie bedeutend abgeschwächt, dagegen ist dieselbe Funktion der Lunge und des peripherischen Gewebes kompensatorisch stark gesteigert und ersetzt worden, jedoch ist der Grad der letzteren Erscheinung mehr oder weniger geringer als der der ersteren. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 3 1931 大腸菌「アンチヴイルス」ノ研究 (V) 其ノ生化學的研究其ノ1 558 565 EN Itsuhei Nishiyama An dem “Koliantivirusextrakt” d. h., dem Filtrat, welches nach der Enteiweissung hergestellt wurde, habe ich die hemmende Wirkung des Kolibazillenwachstums und die die Peristaltik befördernde Wirkung untersucht. Beide sind immer nachzuweisen, wenn die wirksame Substanz des Koliantivirus in den Extrakt übergeht. Nach meiner Untersuchung hat der Koliantivirusextrakt dieselbe Wirkung wie das Koliantivirus, d. h., eine hemmende Wirkung des Kolibazillenwachstums und eine fördernde Wirkung der Peristaltik, während im Bouillonextrakt, der als Kontrolle mit derselben Methode hergestellt wurde, keine solche Wirkungen nachgewiesen wurden. Ich habe weiter den Stickstoffgehalt des Extraktes, d. h., den Reststickstoffgehalt des Koliantivirus nach Kjeldahl bemessen und habe eine fast doppelt so grosse Menge im Koliantivirusextrakt wie im Bouillonextrakt konstatiert. Daraus kann man schliessen, dass die erfolgreiche Wirkung des Koliantivirus nicht durch das Eiweiss der Bouillon, sondern durch Stoffwechselprodukte der Bakterien in der Nährbouillon während der langen Zeitdauer der Kultur hervorgerufen wird, und zwar muss diese Wirkung der vermehrten Menge der Reststickstoffe zugeschrieben werden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 43 1 1931 大腸菌「アンチヴイルス」ノ研究(IV) 其ノ免疫學的關係其ノ2 187 207 EN Itsuhei Nishiyama I. Der Agglutinationstitre, welcher beim Kaninchen durch je einmalige Injektion von 2ccm Antivirus, Bouillon und der Emulsion der Kolibazillen auftritt, ist verschieden und die Wertigkeit des Antivirus erreicht nicht die der Kolibazillon, aber ist viel. stärker die der Bouillon überlegen. II. Durch mehrmalige Injektionen des Antivirus, der Bouillon und der Emulsion der Kolibazillen wird der Bindungstitre der Präzipitation nach der Ogataschen Verdünnungsmethode beim Kaninchen untersucht. 1. Das Immunserum des Koliantivirus verbindet sich am stärksten mit dem Antivirusantigen, und in weniger stärkerem Grade mit den Bouillon & Kolibazillenantigenen im Mengenverhältnis 5:1:2. 2. Das Bouillonimmunserum verbindet sich mit den Antigenen von Koliantivirus, Bouillon & Kolibazillen im Mengenverhältnis 1.5:2.5:1. 3. Das Koliimmunserum verbindet sich gleichfalls mit diesen 3 Antigenen und zwar im Mengenverhältnis, Koliantivirus: Bouillon: Kolibazillen 2.5:1:5. Daraus kann man im Koliantivirus auf das Vorhandensein der Präzipizin und ihre Spezifität schliessen. III. Die Komplementbindung wurde auch nach der Ogataschen Verdünnungsmethode wie beim Präzipitationsversuch untersucht und dasselbe Serum angewandt, bei dem die Präzipizin nachgewiesen wurde. 1. Das Koliantivirusimmunserum verbindet sich mit dem Koliantivirus, Bouillonund Kolibazillenantigen im Mengenverhältnis 5:1:2. 2. Das Bouillonimmunserum verbindet sich in folgendem Verhältnis, Koliantivirus: Bouillon: Kolibazillen 2.5:3.3:1. Die Wertigkeit der Komplementbindung ist etwas grösser als die der Präzipitation. 3. Das Kolibazillenimmunserum zeigt eine höhre Wertigkeit als bei der Präzipitation im Mengenverhältnis 6.6:3.3:10. Während der Komplementbindungstitre des Koliantivirusimmunserums der Wertigkeit der Präzipitation. gleich ist, erscheint der Komplementbindungstitre des Kolibazillen immunserums viel grösser als die Wertigkeit der Präzipitation, aber in der fast gleichen-Verhältniszahl 6.6:3.3:10. IV. Aus den oben erwähnten Ergebnissen kann man auf das Vorhandensein der antigenen Eigenschaft des Koliantivirus schliessen und zwar rührt ihre Eigenschaft zum Teil von der Bouillon, aber grösstenteils von dem Stoffwechselprodukte der Bakterien in Bouillon her. Darin könnte man seine Hauptwirkung sowohl als Antigen, als auch als Antiseptikum (in der klinischen Anwendung) finden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 10 1932 再ビ「のいりのーむ」ニ就テ 2599 2604 EN Tatsumasa Suga Yoshiaki Iwatô Es handelte sich um eine fettleibige, kräftige 54 jährige Frau. Seit ca 5 Jahren klagte sie über geringe Druckschmerzen und Tumor am lateralen, unteren Teile des rechten Oberarmes, der sich allmählich entwickelte. Am 10. Januar 1931 wurde sie in die Klinik aufgenommen. Es fand sich elastisch weicher, kugliger Tumor von der Grösse eines Hühnereies, der keine Verwachsung mit der Haut und der Unterlage zeigte. Beim Drücken auf den Tumor traten leichte, nach dem Vorderarm ausstrahlende Schmerzen auf. Bei der Operation am 17. Januar fand man einen Tumor, der sich von einer Nervenfaser aus entwickelt hatte. Er wurde mit einem Stück der Nervenfaser exstirpiert. Der Nerv wurde nach der Lokalisation und der Ausfallserscheinung als Nervus cutaneus antibrachii lateralis konstatiert. Der exstirpierte Tumor war hühnereigross, grauweisslich, weich und fluktuierend. In der Mitte des Tumors war ein grosser Hohlraum vorhanden, der mit klarer, bräunlicher, zäher Flüssigkeit angefüllt war. Histologisch ergab sich eine zystische Umwandlung des Tumors, der als typischer Verocay's Neurinom festgestellt wurde. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 9 1932 大腸菌「アンチヴイルス」ノ研究 (VI) 其ノ生化學的研究（其ノ2） 2551 2560 EN Itsuhei Nishiyama An den Filtraten und Bodensätzen, die durch die Behandlung des Koliantivirusextraktes mit Phosphorwolframsäure resp. Silbernitrat hergestellt wurden, habe ich deren hemmende Wirkung auf das Wachstum der Kolibazillen und ihre die Peristaltik fördernde Wirkung untersucht. Nach meiner Untersuchung hat das Filtrat einen fördernden Einfluss auf die Peristaltik, während in dem Bodensatz eine solche Wirkung nicht nachgewiesen werden konnte. Aber eine das Wachstum der Kolibazillen hemmende Wirkung wurde weder im Filtrat noch auch im Bodensatz nachgewiesen. Nach dieser Untersuchung ist die die Peristaltik fördernde Substanz sehr resintent gegen starke Alkalien und Säuren, während die das Wachstum der Kolibazillen hemmende Substanz dadurch leicht beeinflusst wird. Die beiden wirksamen Substanzen des Koliantivirus sind durch die Kollodiummembrane in die Aussenflüssigkeit übergegangen. Danach lässt sich vermuten, dass die die Peristaltik fördernde Substanz vielleicht zu einer Art der kristalloiden Aminosäure gehört. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 8 1932 裂手2例ニ就テ 2295 2303 EN Yoshisada Miki Es handelt sich um 2 Fälle von Spalthand. Der eine von ihnen ist ein 7 Monate alter Knabe, dem der Mittelfinger an der rechten Hand fehlt. Der zweite ist ein 13 jähriges Mädchen, bei dem sich an den beiden Händen ähnliche Missbildungen zeigen. Der I. Fall: Dem Knaben fehlt von Geburt an der Mittelfinger an der rechten Hand, und zwar geht der Spalt zwischen dem Zeigefinger und dem Ringfinger weiter durch. Der Ringfinger ist sehr gross. Trotzdem kann der Knabe mit den Finger gut fassen. Im Röntgenbild konstatiert man eine mächtige Entwicklung des zweiten Metakarpus und eine leichte Verschiebung nach der radialen Seite. Der. III. Metakarpus ist etwas klein. Sonst konstatiert man keine Abnormitäten. Der II. Fall: Die rechte Hand, in der der Mittelfinger von aussen gesehen ganz fehlt, zeigt eine tiefe Spaltung bis zur Mitte des Metakarpus. Der Spaltwinkel ist Max. 120°, Min. nicht über 60°. Es ist eine membranöse Verwachsung zwischen dem Daumen und dem Zeigefinger. Die Endphalanx des Zeigefingers ist nach Daumenseite rechtwincklig abgebogen, und der Ringfinger tritt in auffallender Entwicklung vor. An der linken Hand fehlt der Mittelfinger auch vollständig, aber der Spalt geht nicht so weit als an der rechten Hand. Der Winkel des Spaltes beträg Max. 90°, Min. 60°. Der Zeigefinger ist sehr gross und nach der Daumenseite leicht bogenförmig gebeugt. Das Mädchen ist linkshändig und kann ohne Schwierigkeit die Gegenstände mit der linken Hand gut fassen, sogar geschickt schreiben sowie malen. Im Röntgenbild konstatiert man an der rechten Had: 1) Die Verdickung und die Exostose an der ulnalen Seite der Diaphyse des II. Metakarpus: 2) Die kleine dreieckige II. Phalanx des Zeigefingers: 3) Die Synostose zwischen dem III. und dem IV. Metakarpus an der distalen Metaphyse. Als ätiologisches Moment wird die Vererbung d. h. eine innere Ursache angegeben, während bei unseren beiden Fällen diese Vererbung schwer nachgewiesen wird. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 7 1932 大ナル癤及ビ癰ノ灰白軟膏療法ニ就テ 1846 1861 EN Tatsumasa Suga In der Behandlung grösserer Furunkel u. Karbunkel hat man bisher, oftmals gewisse operative Eingriffe, dio zum grossen Teil unter die Grundsätze der Phlegmonenbehandlung fallen. Beim Furunkel sowie Karbunkel empfiehlt der Verfasser ein mehr konservatives Verfahren, das im Bestreichen mit “Grauer Salbe”, in feuchten, warmen Umsch-lägen besteht. Das Gazeläppchen, dick mit “Grauer Salbe” bestrichen, wird auf den Entzündungsherd aufgelegt, worauf feuchte, warme Umschläge von 1%iger essigsaurer Tonerde bedeckt wird. Nach wenigen Tagen kommt der Furunkel zur Erweichung und mehrere Eiterherde von Karbunkeln auch zu lokaler Verschmelzung, die dann einen subkutanen Abszess bilden. Wenn der Abszess nach Abstossung der Eiterpfröpfe den Eiter zu entleeren beginnt, wird die Applikation der “Grauer Salbe” unterbrochen, u. die Wunde mit Jodoformgaze bedeckt, wobei alle Nischen u. Buchten des Abszesses berücksichtigt werden müssen, damit keine Eiterretention stattfindet. Hört die Eiterentleerung schliesslich auf, so kann man die Trypaflavin- bzw. Rivanolgaze lokal applizieren. Während der Behandlung mit “Grauer Salbe”, kommt bisweilen Dermatitis an Wundrändern, Stomatitis, selten Albuminurie in Betracht, aber diese Nebenwirkungen des Mittels können durch oftmaliges Gurgeln u. durch Einreibung mit Zinkolivenöl vermieden werden. Es ist beachtenswert, dass durch diese Verfahren jede Art von Karbunkeln u. Furunkeln, selbst bösartige Gesichtskarbunkel ausgeheilt werden kann. Es ist sehr empfehlenswert, diese Behandlung bei Frauen anzuwenden, die ihrem Gesicht grosse Sorgfalt zuwenden. Dieses erfolgreiche Resultat beruht zum Teil auf der gleichzeitig angewandten essigsauren Tonerde, muss aber grösstenteils der Wirkung der “Grauen Salbe” zugeschrieben werden. Es ist wahrscheinlich, dass die “Graue Salbe” jedenfalls auf die Bakterien antitoxisch sowie wachstumhemmend wirkt und eine gefährliche Allgemeininfektion verhindert. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 6 1932 側頸部血嚢腫ニ就テ 1727 1739 EN Yoshiaki Iwatô Die seitliche Halsgegend ist eine Lieblingsstelle der zystischen Geschwülste verschiedenen Ursprunges. Unter den verschiedenen Zysten ist die Blutzyste ässerst selten. Der Ausdruck “Blutzyste;” ist ein klinischer, aber kein anatomischer Begriff. Man bezeichnet heute alle Zysten als Blutzyste, die überhaupt mit frisch flüssigem oder veraltet verändertem venösen Blut gefüllt sind, wobei der Blutraum entweder geschlossen ist oder mit einem grösseren venösen Gefäss in offener Verbindung steht. Spannaus hat die Blutzysten nach ihrem Ursprung folgendermassen eingeteilt: A) echte Blutzysten, 1) fötale Hemmungsbildungen, 2) Erweiterungen einer Vene (Die Blutzyste kommuni, ziert mit der Vene oder hat sich vollständig abgeschnürt), B) unechte Blutzysten, 3) aus einer Kiemengangszyste, 4) aus einem Angiom, 5) aus einem Lymphangiom, 6) aus Lymphdrüsenmissbildungen. Wir sind neuerdings einem Fall von Blutzyste begegnet. Es handelte sich um eine 44 jährige Frau, die seit etwa 9 Monaten über einen daumenspitzgrossen Tumor am linken Seitenhals klagte. Sie verspürte aber keine Beschwerden wegen des Tumors und konnte sich nicht erinnern, wann oder wie er angefangen hatte. Sie besuchte unsere Klinik am 14. Juli 1931, um den Tumor zu beseitigen. Es fand sich ein weicher, deutlich fluktuierender, länglich ovaler Tumor von der Grösse eines kleinen Hühnereies an der Mitte des hinteren Randes des Kopfnickers am linken Seitenhals. Der Tumor lag direkt unter der Haut und war gut beweglich. Er war nicht druckempfindlich und zeigte weder Pulsation noch Kompressibilität. Die Operation am 17. Juli 1931 ergab eine Blutzyste, die als eine variköse Ausbuchtung der Venenwand der Teilungsstelle der V. jugularis externa sinistra konstatiert wurde. Er wurde total exstirpiert und die Frau wurde am 24. Juli 1931 als geheilt entlassen. Die exstirpierte Blutzyste war dunkelrötlich durchschimmernd, weich, so gross wie ein kleines Hühnerei und fast zylindrisch. An der oberen medilaen Ecke des Tumors trat eine Vene ein und dicht an seiner Lateralwand entlang lief die V. jugularis ext., die ca 1cm lang mit der Zyste in offener Verbindung stand. Die Zyste war einkammerig und enthielt flüssiges, veraltetes, venöses Blut und teilweise organisierten Thrombus. Die Zystenwand bestand grösstenteils aus Bindegewebe, während Muskelfasern und elastische Fasern sehr wenig vorhanden waren. Die Innenwand der Zyste war mit Endothel ausgekleidet. Am oberen Teil der Zyste fand man noch einige kleine Hohlräume, die als Missbildung des Gefässes angenommen werden müssen. Aus obigen Befunden könnte man wohl sagen, dass es sich bei dieser Zyste um eine echte Blutzyste handelt, die aus der isolierten Varix an der Teilungsstelle der V. jugularis externa sinistra entstanden ist, und nach Spannaus genetisch zur zweiten Unterabteilung der echten Blutzysten gehört. Als Entstehungsmodus unserer Blutzyste könnte man eine angeborene Missbildung der Venenwand und erworbene mechanischen Momente, z. B. Stauung sowie Mengenmissverhältnis des ab- und zuführenden Venenblutes an der Teilungsstelle der Vene annehmen. Als Therapie der Blutzyste ist heute die Totalexstirpation des Sackes zu empfehlen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 4 1932 蟲樣突起炎トWelch-Fränkel氏菌及ビソノ「アンチヴイルス」 (II) Welch-Fränkel氏菌「アンチヴイルス」ノ研究 923 937 EN Masaru Shimizu In früheren Mitteilungen habe ich erwähnt, dass die Welch-Fränkelschen Bazillen bei der Wurmfortsatzentzündung und appendikulären Peritonitis eine grosse Rolle spielen. Weiter daran habe ich das Antivirus dieser Bazillen hergestellt, und mit diesem Antivirus verschiedene Experimenten ausgeführt. Die Ergebnisse seien folgendermassen zusammengefasst: 1. Um das Antivirus herzustellen, habe ich die 8-10 Tage alte Leberkreidebouillonkultur filtriert und bei 100°C 1 Stunde lang sterilisiert. Das Flitrat ist gelbbraun und klar. Es zeigt sich stark sauer (PH. 5.2-6.5), daher wurde es mit Sdalösung neutralisiert. 2. Dieses Antivirus wirkt in starker Verdünnung (1-3cc Antivirus auf 100cc Ringerlösung) auf die Pendelbewegungen und den Tonus des isolierten Kaninchendünndarms erregend ein, und diese Wirkung scheint von der Toxität des gebrauchten Stammes abhängig zu sein, nämlich je weniger virulent der Stamm ist, desto schwächer ist diese Wirkung. 3. Dieses Antivirus zeigt in vitro eine Wachstum dieser Bazillen hemmende Wirkung. 4. Bei dem Pfeifferschen Peritonealversuch löst dieses Antivirus die Welch-Fränkelschen Bazillen deutlich auf und ruft eine klar erkannbare Leukozytose hervor. 5. Durch einmalige subcutane Injektion dieses Antivirus wird dem Meerschweinchen eine schützende Kraft gegeben gegen die nach 24 Stunden stattfindende subcutane Infektion der Welch-Fränkelschen Bazillen, d. h. ich konnte in 50% Fällen das Meerschweinchen retten, während die Kontrolltiere immer schnell zu grunde gingen. 6. Bei den Meerschweinchen, die vor 10 Tagen durch zweimalige subcutane Injektion des Antivirus immunisiert wurden sind, die pathologischen Veränderungen auffallend weniger als bei den Kontrollen. 7. Beim Pfeifferschen Peritonealversuch, welcher an den mit zweimaliger intraperitonealer Injektion des Antivirus vorbehandelten Meerschweinchen ausgeführt wurde, konnte ich eine die Welch-Fränkelschen Bazillen auslösende Erscheinung deutlich nachweisen. Daraus kann man schliessen, das das Antivirus des Welch-Fränkelschen Bazillens eine das Wachstum hemmende Wirkung in vitro sowie auch in der Bauchhöhle des Meerschweinchens hat, und dass es dem Meerschweinchen eine Immunisierung intraperitoneal und per cutan hervorrufen kann. Daher glaube ich, dass man das Antivirus bei Erkrankungen, die von Welch-Fränkelschen Bazillen verursacht werden, praktisch anwenden kann. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 4 1932 脊椎「カリエス」及ビ其他2-3外科的疾患ニ於ケル腦脊髓液高田，荒氏「フクシン」昇汞反應ニ就テ 809 838 EN Yoshiaki Iwatô Im Jahre 1925 ist von Takata und Ara eine neue kolloidchemische Liquorreaktion (Fuchsin-Sublimatreaktion) gefunden worden, die bei den pathologischen Veränderungen der Cerebrospinalflüssigkeit, insbesondere bei Metalues oder Meningitis charakteristische Niederschläge oder Verfärbungen ergeben soll. Der Verfasser hat bei verschiedenen Erkrankungen, insbesondere der Spondylitis tuberculosa den Liquor mittels der Verdünnungsmethode der Takata-Ara-Reaktion (T. A. R.) untersucht und ist zu den folgenden Resultaten gekommen. Im Beginn der Spondylitis tuberculosa, die keine röntgenologische Befunde aufweist, ist der Liquor normal und zeigt die T. A. R. den normalen Typus (s. Fig. 5). Daher kann man die Reaktion für die Frühdiagnose der Spondylitis tuberculosa nicht anwenden. Bei den mittelschweren Fällen, die schon röntgenologisch erkennbar sind, wobei ab und zu Senkungsabszesse konstatiert werden, hat der Liquor bei der T. A. R. einen leicht rötlichen Ton und zeigt einen der Meningitis ähnlichen Typus, welcher aber vom normalen Typus nicht weit absteht (s. Fig. 6. u. 7). In den schwersten Fällen, in denen die Wirbelknochen hochgradig angegriffen werden und die Drucksymptome des Rückenmarkes, d. h., Reizsymptome und Lähmungserscheinungen der Extremitäten deutlich nachweisbar sind, zeigt der Liquor schwere Veränderungen, d. h., Pleocytose, positive Globulinreaktion und in der T. A. R. eine rote Umwandlung des Farbentons und die positive Flockungsreaktion im ersten Röhrchen, die nach den Autoren dem Typus der tuberkulösen Meningitis (exsudative Form) oder der serösen Meningitis (transsudative Form) sehr nahe stehen (s. Fig. 8). Die obigen Veränderungen der T. A. R. zeigen sich für Spondylitis tuberculosa pathognomonisch, weil in diesen Fällen die Muratasche Reaktion des Serums und Liquors negativ ausfallen und klinisch nachweisbare syphilitische Veränderungen nicht konstatierbar sind. Daher kann man aus den Liquorbefunden in der T. A. R. den Grad der Spondylitis tuberculosa diagnostizieren. Der Verfasser hat ausserdem bei verschiedenen Erkrankungen, d. h., Hirnerschütterung, Epilepsie, Syringomyelie, Tabes dorsalis, Poliomyelitis anteror chronica, Extraspinaltumor, Kakke, Ischias und Elephantiasis den Liquor untersucht und mehrere wertvolle Ergebnisse der T. A. R. konstatiert, und die Brauchbarkeit der Reaktion erkannt. Im allgemeinen kann man sagen, dass die T. A. R. mit der Globulinreaktion in inniger Verbindung steht und die relative Vermehrung der Globulinmenge im Liquor beim Veranlassen des Niederschlags der T. A. R. eine grosse Rolle spielt, wobei aber auch noch verschiedene andere Faktoren beteiligt sind. Nach meinem Resultate ist die T. A. R. für Lues nicht pathognomonisch, obgloich sie für die Diagnose der Metalues sehr empfehlenswert ist. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 4 1932 諸臟器ニ於ケル脂肪竝ニ類脂肪體新陳代謝ノ研究補遺 795 808 EN Minoru Tsuda Bei Hunden habe ich zuerst die Menge des Neutralfettes, des Cholesterins und der Acetonkörper im Blute, welche zur selben Zeit den ein-und ausführenden Gefässen der Milz, der Niere, der Leber und der Lunge direct entnommen wurde, im maximalen Stadium der Lipämie nach Darreichung von Olivenöl (nach 4 bis 5 Stunden) bestimmt und mit diesen Ergebnissen die Funktion der obengenannten Organe bezüglich des Fett-und Lipoidstoffwechsels beobachtet. Dann habe ich nach Milzexstirpation einerseits, und nach Thyroxininjektion anderseits dieselbe Versuche ausgeführt und damit den Einfluss der Milz oder der Schilddrüse auf die Funktion des Fett-und Lipoidstoffwechsels der obenerwähnten Organen beobachtet. Die Ergebnisse sind folgende: 1) Bei gesunden Hunden wird das Fett in der Leber und Lunge gespaltet und dann gelangt ihr Spaltungsprodukt, d. h. der Acetonkörper, zur Oxydation in Lunge Milz und Niere. Das Cholesterin wird in der Leber und Lunge gebildet und in der Milz und Niere zersetzt. 2) Bei splenektomierten Hunden wird das Fett hauptsächlich in der Lunge gespaltet und der Acetonkörper kommt in der Niere zur Spaltung. Das Cholesterin wird hauptsächlich in der Lunge gebildet und kommt in der Niere zur Spaltung. Also die Funktion der Leber im Fett-und Lipoidstoffwechsel wird durch die Splenektomie bedeutend abgeschwächt, dagegen ist dieselbe Funktion der Lunge kompensatorisch stark gesteigert und die der Niere auch etwas verstärkt. 3) Bei den männlichen Hunden sind durch die subkutane Einführung von Thyroxin der synthetisierende und spaltende Mechanismus der Fette und Lipoide in der Leber, der Lunge, der Milz und der Niere im allgemeinen gesteigert, d. h. durch die Injektion des Thyroxins wird die Funktion von Leber, Lunge, Milz und Niere im Fett-und Lipoidstoffwechsel vermehrt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 3 1932 「チロキシン」ト脂肪竝ニ類脂肪體新陳代謝 605 629 EN Minoru Tsuda Es ist eine schon allbekannte Tatsache, dass die Schilddrüse eine Art von Hormon produziert, welches eine wichtige Funktion im Organismus ausübt. Aber leider sind ausführliche Beschreibungen des Wirkungsmechanismus des Schilddrüsenhormons im Organismus sehr mangelhaft und es bleiben noch viele Fragen übrich. Um das Wesen des Einflusses der Schilddrüse auf den Fett- und Lipoidstoffwechsel experimentell gründlich klar zu machen, habe ich beim Hunde nach Injektions des Thyroxins die Schwankungen des Neutralfettes, des Cholesterins sowie der Acetonkörper im Blute bestimmt und ferner in der Annahme, dass die Schilddrüse mit der Keimdrüse in naher Beziehung steht, die gegenseitigen Beziehungen zwischen diesen beiden Drüsen beobachtet. Ausserdem habe ich noch die Wirkung des Thyroxins auf den synthetisierenden und spaltenden Mechanismus der Fette und Lipoide in einigen Organen und Geweben untersucht. Die experimentelle Resultate lauten folgendermassen: 1) Durch Thyroxininjektion werden die alimentäre Lipämie, Cholesterinämie und Ketonämie des Hundes nach Darreichung von Olivenöl herabgesetzt, wobei die alimentäre Lipämie am stärksten abnimmt, während die alimentäre Cholesterinämie nur unbedeutend verändert wird. 2) Obiger Befund ist bei männlichen Tieren sehr beträchtlich, dagegen bei weiblichen immer sehr geringfügig. 3) Nach Kastration ist die oben genannte specifische Einwirkung des Thyroxins bei männlichen Tieren abgeschwächt, dagegen bei weiblichen verstärkt. 4) Durch die Injektion des Thyroxins verstärkt sich im allgemeinen die Funktion der Leber, der Lunge und des peripherischen Gewebes in Bezug auf Fett-und Lipoidstoffwechsel, insbesondere ist diese Erscheinung an den Geweben äusserst deutlich. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 3 1932 急性腹膜炎ニ對スル大腸菌「アンチヴイルス」ノ臨牀的應用 565 576 EN Masaru Shimizu No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 2 1932 出血性「リペミー」ニ關スル知見補遺 364 374 EN Minoru Tsuda Obwohl über den Entstehungsvorgang der Lipämie nach einer Blutung bisher von vielen Seiten berichtet worden ist, so ist er doch leider noch nicht ganz aufgeklärt. Als erste Stufe zur Erklärung des Wesens dieser Lipämie habe ich zuerst die gegenseitige Beziehungen zwischen Fett-und Lipoidgehalt im Blute und der zahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobin-sowie Serumeiweissgehaltes bei der Lipämie nach der Blutung beobachtet und zwar habe ich bei Kaninchen wiederholt eine grosse Menge Blut entzogen, dann jedesmal nicht nur die Menge der Fettsäure, des Lecithins sowie des Cholesterins, sondern auch die Zahl der roten Blutkörperchen und den Hämoglobin-sowie Albumin-und Globulingehalt des Blutes bestimmt. Aus den Untersuchungsergebnissen konnte ich erkennen, dass keine nennenswerten gegenseitigen Beziehungen zwischen der Erhöhung des Fett-und Lipoidgehaltes im Blute und der Verminderung des roten Blutkörperchenzahlen und des Hämoglobin-gehaltes bestehen. Dagegen besteht zwischen der Erhöhung des Fett-und Lipoidgehaltes und der Verminderung des Serumeiweiss, besonders des Albumingehaltes eine sehr innige gegenseitige. Beziehung und überdies je hochgradiger die Lipämie ist desto stärker ist die Verminderung des Serumeiwcissgehaltes. Aus obigen Resultaten, scheint mir, können die folgenden Schlüsse gezogen werden. Die Ursache der Lipämie nach Blutungen ist hauptsächlich die Mobilisierung der Körperfette, welche als Kompensationsmechanismus, um die Abnahme des kolloidosmotischen Druckes des Blutes, der durch den Verlust von Serumeiweiss und besonders von Albumin hervorgerufen wird, auf seinem gewöhnlichen Niveauzu erhalten, im Organismus stattfindet und infolgedessen den Anstieg des Fett-und Lipoidgehaltes im Blute herbeiführt. Ausserdem vermute ich, dass die Lipase im Serum bei Lipämie abnimmt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 44 1 1932 蟲樣突起炎トWelch=Fränkel氏菌及ビソノ「アンチヴイルス」ニ就テ(1) 第1報告蟲樣突起炎トWelch-Fränkel氏菌トノ關係 103 128 EN Masaru Shimizu No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 11 1933 巨大十二指腸ニ就テ 2802 2810 EN Yoshisada Miki Hirofumi Mori Es handelt sich um einen 30 jährigen abgemagerten Bauer, der seit etwa 10 Jahren über ab und zu auftretende heftige kolikartige Schmerzen im Oberbauch, die immer von Nausea und Erbrechen begleitet waren, klagte. Seit einem halben Jahre verschlimmerten sich die Symptome sehr. Der Patient hat meistens Vollgefühl, verspürte nach jeder Mahlzeit Nausea und erbrach die aufgenommenen Speisen, sodass er nicht mehr viel essen konnte. Nach der klinischen und röntgenologischen untersuchung wurde der Fall als Megaduodenum diagnostiert und durch Prof. Tsuda operiert. Bei der Operation konstatierte man eine enorme Erweiterung der Pars superior duodeni besonders an der vorderen Wand und eine abnorme Insuffizienz des Pylorusringes, aber keinelei entzündliche oder narbige Veränderungen der Duodenalwand. Der erweiterte Duodenalteil und das anliegende Magenstück wurden reseziert und die Gastro-enterostomie mit Braunscher Anastomose nach Balfour ausgeführt. Der Verlauf nach der Operation war glatt und in 16 Tagen wurde der Patient als geheilt entlassen. In der Literatur findet man sehr wenige Fälle von Megaduodenum und die Pathogenese der Krankheit ist noch nicht klar. Die Verfasser nehmen nach den meisten Autoren eine fehlerhafte Anlage als wichtigsten Faktor an. Wenn die Krankheit sich so verschlimmert, dass man innerlich keine Besserung herbeiführen kann, ist als rationellste Therapie die Magenduodenalresektion und Gastroenterostomie zu empfehlen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 11 1933 先天性膀胱飜轉症ノ1手術治驗例 2615 2625 EN Tomitaro Suzuki 1. Es handelt sich um eine angeborene Bauch-blasenspalte bei einem 9 jährigen Knaben. Er hatte ausser der Blasenspalte, Epispadia totalis, Defekt des Nabels beider-seitige Inguinalhernien und Ptosis der linkers Niere. 2. Die Operation wurde nach der Coffey-Mayoschen Methode ausgefübrt, und zwar wurde der rechte Ureter zuerst, und dann 3 Wochen später der linke am Colon sigmoideum implantiert. Nach der letzten Operation aber bekam er mässiges Fieber und Druckempfiudlichkeit an der linken Niere, was als Pyelitis behandelt wurde. Neun Tage nach der Operation verschwanden die Symptome der Pyelitis, wenn auch noch geringes Fieber vorhanden war. Solch eine unangenehme Komplikation, wie Pyelitis bei ber Coffey-Mayoschen Methode wird als ein Nachteil der Operation angesehen. Die Implantation des linken Ureters wurde an der Colonwand ausgeführt, wobei sein Ende oralwärts gerichtet war, was wohl als eine Ursache der Pyelitis angesehen werden könnte. 3. Nach der Operation funktionierte der Analsphinkter sehr gut und die Harn-kontinenz war tadellos. Der Harn wurde alle 2 oder 3 Stunden abgelassen. Der Kranke wurde glücklich von seiner lästigen Harninkontinenz und von seinem heftigen Schmerz in der Blasenschleimhaut befreit. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 10 1933 實驗的急性腹膜炎ト肝臟病理組織學的所見（第5編）肝臟Golgi氏裝置竝ニ毛細膽管ニ就テ 2503 2530 EN Yoshiaki Iwatô Ich untersuchte bei akuten experimentellen Bauchfellentzündungen des Hundes histologisch den Golgischen Apparat und die Gallenkapillare der Leber, die im frischen Zustand (kurz vor oder direkt nach dem Tode) untersucht und mit den normalen Probe-Leberstücken verglichen wurden, die bei demselben Tiere abgeschnitten worden waren. Zur histologischen Untersuchung nahm ich Hämatoxylin-Eosinfärbung, R. y Cajal'sche Färbung und Eppinger'sche Färbung. Meine Ergebnisse seien folgendermassen kurz zusammengefasst: 1) Beim Probe-Leberstücke des normalen Hundes findet man den Golgischen Apparat als sehr feine Körner, und er liegt am peripheren Teil der Leberzelle, oder verteilt sich, ein Netzwerk bildend, im Inneren der Leberzelle. Bei den akuten Bauchfellentzündungen des Hundes nimmt die Menge und die Grösse der Körner des Golgischen Apparates der Leberzelle zu. 2) Für die histologische Untersuchung der Gallenkapillaren ist die Eppinger'sche Färbung zweckmässig, und zwar ist Zelloidin-Paraffineinbettung empfehlenswert, deren Methode von mir modifiziert wurde. 3) Beim Probe-Leberstück des normalen Hundes haben die Gallenkapillaren keine Epithelien und laufen regermässig im Inneren oder zwischen den Leberzellen und sind durch die Zellbalken von den Blutkapillaren getrennt. Man findet daher keine Zusammenhänge zwischen den Gallenkapillaren und Blutkapillaren. An den normalen Gallenkapillaren sind Schlängelungen, Erweiterungen, Ausbuchtungen, Seitenästebildungen oder Risse nicht nachweisbar. Bei den akuten Bauchfellentzündungen zeigen die Gallenkapillaren mannigfaltige pathologisch-histologische Veränderungen, d. h., Verschiedenheiten des Lumens, keulenoder rosenkranz-artige Ausbuchtungen, Schlängelungen, Rissbildungen der Kapillare, Ampulenbildungen des Praekapillargangs und so weiter. Solche abnorme Befunde der Gallenkapillaren muss man auf die Folgen der pathologischen Veränderungen der Leberzellen zurückzuführen, d. h., Atrophie, Dissoziation, Entzündung oder Degeneration der Leberzellen, weil in unserem Experiment keine Stauung der Galle nachweisbar ist. 4) Bei den Kontrolltieren, aus denen nur Probe-Leberstücke exzidiert wurden, finden sich keine nennenswerten Veränderungen am Golgischen Apparat und an den Gallenkapillaren. 5) Bei den akuten Bauchfellentzündungen des Hundes verhalten sich die Mitochondrien in der Leber umgekehrt wie der Golgische Apparat. Die Mitochondrien beteiligen sich an dem Zellstoffwechsel und der Golgische Apparat nimmt an der Gallensekretion teil. 6) Nach meinen Ergebnissen, die ich schon in mehren Mitteilungen erwähnt habe, könnte ich sagen, dass die Leberfunktion bei den akuten Bauchfellentzündungen hochgradig gestört ist, und dass diese Störung eine nicht geringe Rolle als Todesursache bei den akuten Bauchfellentzündungen spielt. Es ist also in der Behandlung der akuten Peritonitis von grösster Wichtigkeit, dass man die Leberfunktion zu fördern oder die Störung der Funktion vorläufig zu beseiligen sucht. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 10 1933 急性穿孔性腹膜炎及ビ急性腸閉塞症ニ於ケル中毒性循環衰弱ニ對スル「アドレナリン」反復皮下注射ニ就テ 2406 2424 EN Oberarzt R. Katsuragi Hier handelt es sich um eine gefährliche toxische Kreislaufschwäche, welche bei akuter Perforationsperitonitis sowie bei Darmstenose auftritt, und häufig den Tod herbeiführt. Es entsteht bei dieser Kreislaufschwäche eine Lähmung der zentralen Vasomotorenorgane infolge von Giftwirkung, wodurch eine anormale Verteilung der Gesamtblutmenge im Organismus hervorgerufen wird. Die Gefässe im Splanchnikusgebiete sind stark dilatiert, und erhebliche Blutmengen sammeln sich in ihnen an, weshalb alle übrigen Gefässgebiete verhältnismässig blutarm werden. Durch die mangelhafte Durchblutung werden die zentralen Vasomotorenorgane in der Medulla oblongata und der Regio subthalamica in ihren Funktionen stark beeinträchtigt. Von blossen Herzmitteln kann man in einem solchen Zustande der Kreisiaufschwäche infolge ihrer zentralen Natur keinen Erfolg erwarten, weil hier die Herzschwäche die Folgeerscheinung ist. Hier ist das Adrenalin am Platze, dessen vasokonstriktorische Einwirkung auf den Splanchnikus die Lähmung zu beseitigen und den gestörten Kreislauf wieder in Gang zu bringen vermag. Bei akuter Peritonitis habe ich im. Tierversuch konstatiert, dass der Adrenalingehalt in der Nebenniere immer abnimmt, und auch bei akuter Darmstenose wurde durch manche Forscher die gleiche Tatsache experimentell bestätigt, die ich auch schon im Tierexperiment nachweisen konnte. Es ist daher leicht ersichtlich, dass die Adrenalininjektion bei diesen Erkrankungen ganz kausal ist, wobei das Adrenalin für den Organismus nicht nur eine Bedeutung als Gefässmittel, sondern auch als Ersaiz des lebenswichtigsten Hormons hat. Seit, einigen Jahren haben wir die Adrenalininjektion mittels wiederholter subkutaner Applikation, statt langdauernder intravenöser Adrenalin-Kochsalzinfusion nach Heidenhain erprobt, wodurch wir zum Ziele gekommen sind. Wir pflegen das Adrenalinum hydrochloricum 1:1000 (Sankyo) zu benutzen, d. h. 0.1-0.3cc der Lösung wird wiederholt, subkutan injiziert, dem Zustande gemäss 1/2-2 stündlich, bis der gefährliche Zustand als beseitigt angesehen werden kann. Der Zeitabstaud kann aber beliebig verlängert. werden mit der Besserung des Kreislaufszustandes. Ich teile hier 5 Heilfälle schwerster Kreislaufschwäche mit, unter denen 4 akute, Perforationsperitonitiden und 1 akute Darmstenose sind. In einem Falle, wurden 152 Einzelinjektionen im Verlaufe von 6 Tagen, je 0.3cc der Lösung, ausgeführt, und die Gesamtmenge betrug 45.6cc, trotzdem wurden keine unangenehmen Wirkungen nachgewiesen. Bei den Adrenalininjektionen muss man gleichzeitig die Locke'sche Lösung (1-2 L pro die) subkutan injizieren, wodurch die Giftverdünnung und die Ersetzung verlorenen Körpersaftes erreicht werden. Nach unserer Meinung erübrigt sich auch die Anwendung anderer Herzmittel für irgendwelche organische Herzstörung. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 9 1933 實驗的急性腹膜炎卜肝臟病理組織學的所見（第4編）肝臟「ミトヒョンドリア」ニ就テ 2136 2159 EN Yoshiaki Iwatoô Ich untersuchte histologisch die Mitochondrien der Leberzellen bei den akuten, experimentellen Baucbfellentzündungen des Hundes, die durch die schon erwähnte Methode hervorgerufen wurden, und verglich das kurz vor oder direkt nach dem Tode aus dem erkrankten Tiere herausgeschnittenen Leberstückchen mit dem normalen Probe-Leberstücke des betreffenden Tieres. Zur histologischen Untersuchung der Mitochondrien nahm ich Hämatoxylin-Eosin-Färbung und Kopsch'sche Färbung. Meine Ergebuisse seien folgendermassen kurz zusammengefasst: 1) Bei dem Probe-Leberstücke des normalen Hundes finden sich die Mitochondrien in den Leberzellen als grob- oder klein-kugelige oder als pulverige Körner. Die Form und die Verteilung der Mitochondrien in den Leberzellen sind je nach der Lokalisation im Azinus verschieden. Im allgemeinen sind die grob- oder klein-kugeligen Mitochon-drien diffus in den periazinösen Leberzellen nachweisbar. In den Zellen der intermediären Zone des Azinus sind die groben Körner nicht mehr vorhanden, und man findet kleinere und weniger zahlreiche stab-, faden-förmige Körner in netzartiger Anordnung. In den zentroazinösen Leberzellen sind feine und unregelmässig angeordnete, fadenförmige oder pulverige Mitochondrien nachweisbar. Der Typus der Mitochondrien im Leberazinus des normalen Hundes ist also nach der Taniguchi'schen Einteilung bei der Menschenleber mit dem I. und II. Typus vergleichbar. 2) Operative Eingriffe wie Morphinanästhesie, Laparotomie und Exzision des kleinen Probe-Leberstückes geben keine nennenswerten Einflüsse auf die Lebermitochondrien. 3) Die Mitochondrien der Leberzellen bei den akuten experimentellen Bauchfellentzündungen des Hundes zeigen bedeutende Veränderungen. Im allgemeinen werden die Körner in den Leberzellen kleiner. und finden sich in der Minderzahl. Die Verteilung der Körner im Azinus ist unregelmässig, und die Färbbarkeit der Körner im Azinus ist ungleichmässig. Solche Befunde sind insbesondere in den periazinösen Leberzellen auffallend, und die grob- oder klein-kugeligen Körner vermindern sich oder verschwinden fast total und es treten dafür die stab-, faden-förmigen oder pulverigen Körner auf, die als die stillstehende Form der Zellfunktion angenommen werden. Nach der Taniguchi'schen Einteilung gehören solche Befunde zu dem III. bis VI. Typus. 4) In der Leber findet man bei den akuten Bauchfellentzündungen des Hundes der Menge nach die Fettsubstauzen im umgekehrten Verhältuisse und das Glykogen im gleichen Verhältnisse zu den Mitochondrien. Man könnte daher annehmen, dass die Mitochondrien an der Fettbildung in den Leberzellen teilnehmen und mit dem Glykogen physikalisch verbunden sind. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 8 1933 直腸癌ノ診斷竝ニ手術成績ニ就テ 2023 2038 EN Seiji Tsuda Yoshisada Miki No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 8 1933 實驗的急性腹膜炎卜肝臟病理組織學的所見（第3編）肝臟脂肪體消長ニ就テ 1959 1988 EN Yoshiaki Iwatô Ich untersuchte histologisch die Fettarten der Leber bei den (durch schon erwähnte Methoden erzeugten) akuten experimentellen Bauchfellentzündungen des Hundes. Für die histologischen Untersuchungen wählte ich einfache Hamatoxylin-Eosinfärbung (Gefrier- und Paraffin-schnitt), Sudan III Färbung, Ciaccio'sche Färbung und benützte das Polarisationsmikroskop. Meine Ergebnisse seien folgendermassen kurz zusammengefasst. 1) Beim normalen Hunde findet man pulveriges oder tropfartiges Neutralfett und Lipoid (positive Substanzen nach Ciaccio'scher Färbung) nicht nur in den Parenchymzellen, sondern in den Sternzellen, interstitiellen Bindegewebeszellen (besonders perivaskulär oder peribilliär) und Gallengangsepithelien. Die anisotropen Substanzen sind nur in geringsten Mengen in den Parenchymzellen oder Sternzellen nachweisbar. Die Verteilung des Neutralfettes ist diffus, interstitiell oder periazinös im Leberläppchen. Die des Lipoids ist aber meist interstitiell oder periazinös. Die der anisotropen Substanzen ist unregelmässig, und keine Regel wird gefunden. 2) Bei den Kontrolltieren, in denen nur die Probeleberstücke exzidiert wurden, zeigen sich 23-48 Stunden nach der Operation keine nennenswerten histologischen Veränderungen der Fettarten in der Leber. 3) Bei den akuten experimentellen Bauchfellentzündungen der Tiere nimmt das Neutralfett in den Leberzellen deutlich zu und zeigt sich als infiltrative oder degenerative Verfettung der Leber. Der Typus der Lokalisation der Verfettung im Leberläppchen ist meist diffus oder periazinös, ausserdem findet man Fettablagerungen in den Blutkapillaren, an dem nekrotischen Herde und dem Miliarabszesse. Die Menge des Lipoids nimmt auch zu. Die Zunahme des Neutralfetts oder Lipoids ist besonders bei den chronisch verlaufenden Peritonitis-Fällen deutlich. Keine nennenswerte Veränderung an den anisotropen Suhstanzen ist nachweisbar. 4) Das Glykogen und das Fett der Leber bei den akuten experimentellen Bauchfellentzündungen verhalten sich umgekehrt der Menge und der Verteilung nach. Der Glykogenschwund kommt zeitlich früher als die Fettvermehrung. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 8 1933 蟲様突起炎卜Welch-Fränkel氏菌竝ニ其他ノ諸種嫌氣性菌ニ就テ 1919 1958 EN Masaru Shimizu No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 7 1933 實驗的急性腹膜炎ト肝臟病理組織學的所見第2編肝臟「グリコゲーン」消長ニ就テ 1562 1584 EN Yoshiaki Iwatô Das Leberglykogen wurde bei den experimentellen akuten Bauchfellentzündungen des Hundes direkt vor oder kurz nach dem Tode des Tieres nach der Best'schen Karminfärbung untersucht und mit den Probestücken verglichen, die von demselben Tiere im normalen Zustund hergestellt wurden. Meine Ergebnisse seien folgendermassen kurz zusammengefasst. 1) Beim normalen Hunde findet man reichliches Glykogen in den Leberzellen und zwar im Zellprotoplasma als Granula, Körner oder Schollen gleichmässig um den Zellkern oder exzentrisch oder an den Vakuolen. Kernglykogen wird nicht nachgewiesen. Bei 48.5% liegen doch die Glykogengranula rings um den Kern und bedecken den Rand des Kernes. Die Verteilung des Glykogens im Leberläppchen beim normalen Hunde ist meistens diffus oder zentro-azinös. 2) Bei den Kontrollen, in denen das Probestück der Leber exzidiert wurde, zeigt sich 23-48 Stunden nach der Operation keine nennenswerte Veränderung des Glykogens sowohl der Menge, als der Verteilung nach. 3) Bei der Bauchfellentzündung nimmt das Glykogen in den Leberzellen ab oder verschwindet fast ganz. Es ist im Läppchen meist unregelmässig verteilt und zeigt oft eine inselartige Gruppierung. Kein Kernglykogen wird nachgewiesen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 6 1933 實驗的急性腹膜炎ト肝臟病理組織學的所見第1編實驗的急性腹膜炎犬解剖學的所見，血液所見竝ニ肝臟ノ一般的病理組織學的所見 1156 1191 EN Yoshiaki Iwatô Als Vorversuch wurde das normale Blutbild des Hundes und histologisch das an der vorderen Kante ausgeschnittene normale Leberstückchen untersucht. Nach einigen Tagen wurde die akute Bauchfellentzündung durch künstliche Perforation des Magens, Dickdarmes und der Gallenblase, sowie durch Berieselung mit den Bouillonflüssigkeiten verschiedener Bakterien (Staphylo-, Streptokokken, Kolibazillen) in der Bauchhöhle erzeugt. Dann wurde das Blutbild des erkrankten Tieres und die histologische Veränderung des frisch kurz vor oder direkt nach dem Tode des behandelten Tieres ausgeschnittenen Leberstückchens untersucht. Anderseits wurde die histologische Veränderung der Leber als Kontrolle berücksichtigt, die durch die operativen Eingriffe (Narkose, Laparotomie und Exzision des Leber-Probestückes) hervorgerufen wurde. Meine Ergebnisse seien folgendermassen kurz zusammengefasst. 1) Das aus 33 Fällen durchschnittlich berechnete normale Blutbild des Hundes zeigt sich folgendermassen: Rote Blutzellen 6.000.000, Hämoglobin 86.8%, Färbeindex Hb/2E=0.73, Weisse Blutzellen 12, 100, Arten der weissen Blutzellen; Baso. 0.4%, Eosino. 4.2%, Neutro. 63.4% Lympho. 27.9%, Grosse Mono. und Übergangsformen 4.1%. Keine nennenswerte Beziehung ist zwischen dem Blutbild und dem Lebensalter oder dem Geschlecht nachweisbar. 2) Zur Erzeugung der akuten experimentellen Baucbfellentzündung beim Hunde durch Berieselung mit Bouillonflüssigkeit verschiedener Bakterien in der Bauchhöhle muss man gleichzeitig Fremdkörper, wie Gazestückchen, miteinführen. 3) Beim so behandelten Tiere findet man, makroskopisch, Trübungen, Schwellungen oder Petechien des Peritonaeums, geringes fibrinös-eitriges Exsudat in der Bauchhöhle, seröse Verwachsung oder Eiterbelag an der Oberfläche des Magens, Darmes und der Leber, Anschwellung der Mesenteriallymphdrüsen u. s. w. Solche Befunde des Bauchfells sind besonders in chronisch verlaufenden Fäallen auffallend. 4) Von dem Exsudat in der Bauchhöhle, das sich infolge der durch Perforation der Hohlorgane hervorgerufenen Peritonitis des Hundes bildete, wurden Staphylokokken, Streptokokken, grampositive Diplokokken und andere verschiedenen Mikroben kultiviert. 5) Die Blutbefunde des an Peritonitis leidenden Hundes sind bemerkenswert. Im allgemeinen zeigt sich Hyperleukozytose (Leukopenie als Ausnahme nur bei stürmisch verlaufenden Peritonitis-Fällen), Verminderung der eosinophilen Leukozyten und Lymphozyten, relative Neutrophilie und zwar in deren Linksverschiebungen des Kernes. Daher kann man auch bei den Hunden die Leukozytenzahl, besonders Linksverschiebungen der neutrophilen Leukozyten für die Stellung der Prognose der Peritonitis anwenden. 6) An der Leber des an Peritonitis leidenden Hundes zeigt sich Atropie, Dissoziation und verschiedene degenerative Veränderungen der Leberzellen (d. h., Schwellung, Trübung, hydropische Degeneration, Nekrose der Leberzellen sowie Pyknose, Karyorrhexis, Karyolyse, Aufquellung und V akuolenbildung des Leberzellkernes ), Entzündungen (parenchymatöse oder interstitielle Hepatitis und Zusammenauftreten der beiden), Stauung im Leberläppchen etc. Solche hochgradige histologische Veränderungen der Leber sind bei der Peritonitis pathognomonisch, weil man bei den Kontrollen keine bemerkbaren Veränderungen der Leber konstatiert, und zwar konnte man diese histologischen Veränderungen der Leber bei der Peritonitis zu den resorbierten Bakterien und Bakterientoxin aus der Bauchhöhle zurückführen. 7) Aus obigen histologischen Befunden der Leber kann man annehmen, dass die Leberfunktion bei den akuten Bauchfellentzündungen hochgradig gestört wird. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 6 1933 卵巣及ビ輸卵管ヲ内容トセル乳兒箝頓「ヘルニア」ノ1治驗例 1151 1155 EN Torao Kondô Neuerdings beobachtete der Verfasser einen Säugling von 10 Monaten, der an einer eingeklemmten Tuboovarialhernie litt. Das Kind war weiblich und hatte, bald vou seiner Geburt an, einen unbeständigen taubeneigrossen Tumor an der rechten Inguinalgegend gehabt. Seit 58 Stunden war der Tumor nicht mehr abgeschwunden, und die Patientin klagte über Verstimmung, Appetitmangel, Obstipation und lokalen Druckschmerz, aber weder Übelkeit noch Erbrechen. Die Statur war mittelgross, die Ernärhung schlecht, die Bauchwand nicht gespannt. Die Körpertemperatur betrug 37.8°C. An der rechten Inguinalgegend fand man einen harten perkussorisch gedämpten kleinhühnereigrossen Tumor, welcher beim operieren einen dickbräunlich verfarbten und mässig angeschwollenen Eierstock und einen verdrehten mit der Dünndarmwand verwachsten Eileiter enthielt. Durch das Herausschneiden dieser Inhälte und den Verschluss der Bruchpforte heilte das Kind in 10 Tagen aus. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 3 1933 腸管嚢腫ニヨル腸疊積症ノ1例 532 547 EN Masaru Shimizu Es handelte sich um ein 8 jähriges Mädchen, das vor ca. 3 Wochen über Baucbschmerzen klagte. Die Eltern dachten es sei nur ein Diätfehler und taten nichts weiter. Bald aber stellen sich die Bauchschmerzen in der Nabelgegend noch heftiger ein, und gleichzeitig trat Darmgeräusch und peristaltische Unruhe ein. Aber vor ca. 10 Tagen verschwanden diese schweren Erscheinungen mit dem Stuhlgang, und die Kranke fühlte sich einstweilen besser. Vor 3 Tagen bekam sie wieder die obigen Erscheinungen und zwar noch heftiger. Sie wurde am I. April 1931 in unsere Klinik aufgenommen. Die Diagnose wurde auf Invagination gestellt. Die Laparotomie wurde sofort vorgonommen. Sie ergab, dass die gestellten Diagnose richtig war. Es handelte sich um eine Invagination am mittleren Teil des Dünndarms. Die Desinvagination war leicht. Dabei fand man an der Spitze des inneren Zylinders einen hühnereigrossen prall gespannten Tumor, der auf der Gegenseite des Mesenterialansatzes lag und ins Darmlumen hinein ragte. Darauf wurde sofort Resektion und Darmanastomose ausgefübrt. Der Verlauf nach der Operation war glatt und die Kranke wurde als ausgeheilt entlassen. Die Cyste enthielt eine dünngelbbräunliche zähe Flüssigkeit. Die Cystenwand hatte den Charakter der Dünndarmschleimhaut, nämlich sie bestand wesentlich aus Mucosa und Submucosa. An der Mucosa fand man eine entzündliche Infiltration und Blutung. Submucosa war sehr locker und in demselben Gewebe fand man mehrere unregelmässig gestaltete grosse und kleine Hohlräume. Diese Submucosa geht sofort in die innere Cystenwand über, und darin findet sich ein unregelmässig verlaufendes Muskelbündel. Die innereste Cystenwand ist von einschichtig geordeneten, kubischen oder kurzzylindrischen Epithelzellen überzogen. Es ist ein sehr interessanter Fall der Darmcyste, der bis jetzt noch nicht in Japan beschrieben worden ist. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 3 1933 皮膚脾脱疽15例ニ就テノ經驗 516 524 EN Torao Kondô Verfasser hat 15 Fälle von Milzbrand der Haut in den letzten 6 Jahren behandelt, und seine genauen beobachtungen an ihren Symptomen und Verläufen, Verfolgungen nach ihren Infektionswegen, und Erfahrungen über ihre Therapie sowie Prophyraxie Bind zu folgenden Schlüssen gekommen. 1) Der Milzbrand der Haut ist kontagiös. 2) Seine Herde sind meistens blossgelegte Stelle der Haut, aber zuweilen nicht blossgelegte. 3) Die meisten Kranken Sind professionell Lederfabrikanten oder ihre Famillien. 4) Kein dichtes Verhältnis zwischen dem Alter der Kranken und der Infektiosität wird nachgewiesen, aber der Erwachsene litt am häufigsten infolge des Vorhandenseins vieler Gelegenheiten der Kontagiosität. 5) Nur durch seine eigentümlichen lokalen Befunde dürfe man sichere Diagnose feststellen, ohne den Nachweis von Milzbrandbazillen in seinem Blaseninhalte. 6) Seinen Erfahrungen nach werden alle frühzeitig behandelten Patienten immer gerettet. Also die Mortalität der Kranken, die bisher von vielen Autoren mitgeteilt ist, würde durch frühzeitige Resektion erniedrigt werden können. 7) Da histologisch der Milzbrand die eine akute seroblutige Entzündung darstellt und diese Krankheit erzeugende Milzbrandbazillen nur in der Blase gefunden werden, muss eine zirkuläre Resektion der erkrankten Partie als eine radikale Therapie sehr treffend sein. 8) Beim Vermeiden der Lederfabrikation mit frischen Materialien ohne medikamentäre Manipulation und Maschinerie würde die Morbilität der Lederfabrikanten an diese Erkrankung sich beträchtlich vermindorn bez. verschwinden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 45 2 1933 癤ニ對スル灰白軟膏療法ノ實驗的研究（第1報） 336 365 EN Tatsumasa Suga Es ist schon von mehrern Klinikern (Junkermann, Zechlin, Tsuda etc.) berichtet worden, dass die “Graue Salbe” heilsam auf den Furunkel einwirkt. Von der Wirkungsweise der “Grauen Salbe” aber liegen noch keine experimentellen Studien vor. Ich suchte daher die Heilwirkung der Salbe am Furunkel, der künstlich auf der Haut des Meerschweinchens hervorgerufen war, experimentell pathologisch-anatomisch und bakteriologisch zu untersuchen. Meine Ergebnisse seien folgendermassen zusammengefasst: A) Studien auf der pathologisch-anatomischen Seite. 1) Bei der Behundlung des künstlichen Furunkels mit der “Grauen Salbe” beobachtete ich nicht bloss makroskopisch eine mildere Entzündung, sondern auch mikroskopisch eine schneller verlaufende Hyperämie, Leukozyteninfiltration und Adszessbildung, als bei der Kontrolle. Nach 3 tägiger Behandlung war der Abszess bedeutend kleiner als beim Kontrolltier und die akute Entzündung war fast zum Abschluss gekommen. Nach der Gramschen Färbung konnte ich wahrnehmen, das die “Graue Salbe” die Phagozytose befördert. Nach 4 tägiger Behandlung beobachtete ich, dass die Zahl der Staphylokokken im Abszesse stark vermindert war. Bei denselben Versuchen mit “Zecamin” (Pasta aus Magnesium-sulfat) war die Einwirkung der letzteren schwächer als die der “Grauen Salbe”. 2) Der Einfluss der “Grauen Salbe” auf die normale Haut des Meerschweinchens war höchst schwach nach 3 Tagen, nach 4 Tagen etwas deutlcber und zwar als Zellwucherung im subkutanen und intermuskulären Bindegewebe, während der Einfluss von “Zecamin” viel geringer als der der “Grauen Salbe” war. B) Studien auf der bakteriologischen Seite. 1) Der künstlich verursachte Furunkel an der Haut des Meerschweinchens wurde nach 4 Tagen inzidiert und der herausgenommene Eiter kultiviert. Der injizierten Staphylokokken wurden vom Eiter zahlreich gewachsen. Aber bei dem mit der “Grauen Salbe” bebundelten Furunkel wurde die Menge des Eiters stark vermindert und die kultivierten Kolonien waren sehr gering. Daraus kann man schliessen, dass die “Graue Salbe” auf das Wachstum der Staphylokokken bedeutend hemmend wirkt. Dieselbe Wirkung wurde auch bei “Zecamin” konstatiert. 2) Und die Virulenz der Staphylokokken wurde bei der “Grauen Salbe” mehr deutlicher abgeschwächt, als bei der Kontrolle. 3) Auch konnte ich die direkte Wirkung der “Grauen Salbe” auf die Staphylokokken nachweisen, indem ich ein Stückchen der “Grauen Salbe” in die Mitte der Agarplatte legte, die mit Bakterien verstrichen wurde, d. h. auf der Agarplatte waren keine Kolonien innerhalb des runden Hofes rings um die “Grauen Salbe” in der Entfernung von einigen Zentimetern sichtbar. Solch direkte Wirkung konnte ich bei “Zecamin” fast gar nicht nachweisen. 4) Ich habe weiter festgestellt, dass die das Wachstum der Bakterien hemmende Wirkung der Salbe nicht nur von der direkten Wirkuug, sondern auch von dem durch die Wärme verdunsteten Quecksilberdampf hervorgerufen wird. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 12 1934 急性化膿性汎發性腹膜炎ノ副腎ニ及ボス影響ニ關スル實驗的研究家兎副腎内「アドレナリン」含有量ノ消長ニ就テ 3207 3301 EN Raijiro Katsuragi No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 12 1934 肋骨「カリエス」ノ統計的觀察 3137 3145 EN Ken Hashimato Bei 86 Kranken, die während der letzten 8 Jahre wegen kalten Abszesses an der Thoraxwand in unsere chirurgische Klinik von Prof. Dr. Tsuda aufgenommen wurden, nahm ich statistische Beobachtungen vor. Da bemerkte ich in nur wenigen Fällen die primäre Rippenkarjes, in den meisten Fällen aber die sekundäre, d. h. die Arrosionskaries. 25 Fälle, d. h. 29% der Kranken sind solche, die an Lungentuberkulose leiden oder einst gelitten haben. Ganz dasselbe gilt auch bei der Pleuritis. Unter den familiären Erkrankungen steht die Lungentuberkulose an der Spitze, i. e. 7 Fälle (8,1%), und in der Familie leiden meistens die Geschwister an ihr. Diese Krankheit tritt im Alter von 21-30 Jahren am häufigsten auf, i. e. 55,8% der Gesamtzahl. Kinder unter 10 Jahren und Alte über 51 Jahren leiden an ihr sehr selten. Männer sind starker vertreten als Frauen, das Verhältnis ist 55:31. Der Lieblingssitz des Leidens ist die 3. und 4. Rippe. Die Erkrankungen an dieser Stelle betragen 18,5% von der Gesamtzahl; den Sitz an der vorderen Brustwand, und zwar an der rechten Seite, findet man am häufigsten. Das Heilungsresultat bei dieser Krankheit in unserer chirurgischen Klinik von Prof. Dr. Tsuda ist 97,7%. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 10 1934 蟲樣突起炎ノ成因ニ關スル實驗的研究 2521 2586 EN Yoshisada Miki Wenn man auch den Appendix des Kaninchens mit Seide unvollständig unterbindet oder dabei in den ersteren verschiedene Bakterien eingieBt, kann nicht die experimentelle Appendizitis zustande kommen. Stellt man dagegen die sog. Cavité close durch die vollständige Unterbindung des Appendix her, dessen Inhalt, der Kot, dabei unberührt gelassen ist, so stirbt das betreffende Tier durchschnittlich nach drei Tagen an katarrhalischer, eitriger oder gangränöser Appendizitis. Bei der vollständigen Unterbindung, die vorgenommen wird, nachdem man den Appendix leicht mit Finger gedrückt und dessen Inhalt, den Kot, entleert hat, geht es durchschnittlich nach vier Tagen ein. Wenn man den Appendix des Kaninchens vollständig unterbindet, dann in die Höhle des ersteren die von der menschlichen Appendizitis isoliert kultivierten Fränkel-, Kolibazillen, Strepto- und Staphylokokken etc. in einer bestimmten Menge eingieBt, so geht das Tier nach zwei Tagen an Appendizitis zugrunde. Wenn man dabei je eine halbe Menge von zwei Arten Bakterien oder je ein drittel Menge von drei Arten Bakterien nimmt und nach Mischung eingieBt, so stirbt das Tier meist etwa in 24 Stunden an einer deutlicheren Entzündung. Es ergibt sich hieraus, daB die Virulenz der Bakterien stärker ist, wenn ihre mehr als zwei Arten gemischt eingegossen werden, als wenn es sich um ihre einzige Art handelt. Die oben erwähnten vier Arten Bazillen und Kokken sind jede im normalen Appendix des Kaninchens nachweisbar, aber ihre Virulenz ist kaum vorhanden oder äuBerst schwach. Wenn man aber durch Unterbindung eine Cavité close herstellt und die Entzündung hervorruft, so wird die Virulenz dieser Bakterien erheblich stärker. Der Fremdkörper, den man das Kaninchen per os verschlucken läBt, bleibt ziemlich lange im Magen. Wenn er aber einmal durch den Pylorus hindurchgeht, so wird er schnell im Kot ausgeschieden, ohne sich in Appendix oder Blinddarm einzukeilen. D.h. der Fremdkorper per os ist niemals direkt an Cavité close schuld. Nach der Untersuchung der Chlormenge im Blut bei jedem Experimente zeigt diese keine groBe Schwankung. Obwohl sie sich 2 und 8 Stunden nach der Unterbindung stärker vermindert, stellt sie sich nach 24 Stunden ein wenig wieder her. Bei den Tieren, die wegen der gleichzeitig entstandenen Perforationsperitonitis frühzeitig zugrunde gegangen sind, sowie bei solchen, die mikroskopisch einen deutlichen Befund zeigen, ist auch die Verminderung der Chlormenge im Blut bezeichnend. Bei solchen, die lange im Leben bleiben oder nur leichte Symptome darbieten, ist die Abnahme von Chlor gering oder sogar kann auch eine kleine Vermehrung eintreten. Kurz, nach den Ergebnissen meines Versuches über die Ursache der Appendizitis braucht man keinen besonderen Erreger der letzteren anzunehmen. Obwohl je nach der Bakterienart, die ständig im normalen Appendix wohnt, Symptom und Verlauf sich leichter oder schwerer ausgestalten, kommt es hier alles auf die Stenose des Lumens an. Nach der Bildung der Cavité close kommt wegen der Steigerung der Bakterienvirulenz die akute Appendizitis zustande. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 8 1934 「ヘルニヤ」嚢内卵巣ヨリ纖維腫ノ發生 1923 1930 EN Sukenobu Kawasaki Es handelt sich um ein 25 jähriges Fraulein, das seit seiner Kinderzeit an der linken Inguinalgegend eiuen Bruch hatte. Der Bruch vergrosserte sich allmählich. Seit etwa anderthalb Jabren klagte sie uber leichte Schmerzen in der Inguinalgegend. Man konstatierte bei der Bauchpresse einen übertaubeneigrossen Tumor an der linken Inguinalgegend, der beim Naclllassen in die Bauchhohle zurucktrat. An der Bruchpforte konnten 2 Finger durchgehen. Bei der Operation konnte man als Bruchinhalt linkes Ovarium und Tube feststellen. Man bemerkte auch einen kleinen fingerspitzgrossen Knoten an dem Ovarium, der als pathologisch angesehen wurde. Der Bruch zeigte chronische Entzündung, d. h., der Sack und der Eileiter waren verdickt und miteinander verwachsen. An der Oberfläche des Ovariums waren fibrinöse Beläge sichtbar. Wegen der pathologischen Veränderungen wurde das Ovarium mit der Tube entfernt und die Bruchpforte nach Bassini gesphlossen. Das Ovarium war etwas vergrössert und hatte mehrere grosse Zysten an der Schnittfläche. Histologisch ergab sich das Ovarium als fibrose Entartung des Parenchyms und der Knoten desselben als ein Fibrom. In der Litetatur kann man sehen, wie oft das Ovarium im Bruchsack entzundliche Verändrungen zeigt und dass die Entehung einer Geschwulst aus dem Ovarium sehr häufig ist. In meinen Fall kann man auch die mechanische Wirkung, die schon von der Kindheit an auf das Ovarium durch die enge Bruchpforte ausgeübt wurde, als einen sehr Wichtigen Faktor fur. die Entstehung des Fibroms annehmen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 8 1934 癤或ハ癰ニ對スル灰白軟膏療法ノ實驗的研究（第2報） 1774 1792 EN Tatsumasa Suga In Fortsetzung meines experimentellen Versuches über die Wirkungsweise der "Grauen Salbe" bei der Behandlung von Furunkel oder Karbunkel habe ich das Blutbild und die Phagozytose beim normalen Meerschweinchen untersucht. Mehrere Tage nach Beginn der Behandlung wurde die Leukozytose, und zwar eine auffallende Neutrophilie, Lymphopenie und leichte Eosinophilie festgestellt, während bei der Behandlung mit "Zecamin" (Pasta aus Magnesium-sulfat) auch die Leukozytose, d.h. eine Neutrophilie und Lymphopenie, jedoch bei Umschlagen allein nur leichte Eosinophilie hervorgerufen wird. Die "Graue Salbe" wirkt bei 4 tägiger Behandlung fördernd auf die Phagozytose, und zwar bei intravenöser Injektion der gelben Staphylokokken durch die Halsvene. Beim "Zecamin" kann man ebenfalls diese Wirkung konstatieren. Man kann daher annehmen, das die "Graue Salbe" einerseits bei der pyogenen Allgemeininfektion, die manchmal durch Furunkel oder Karbunkel hervorgerufen wird, eine günstige heilende Wirkung ausübt, andrerseits auf die pyogene Allgemeininfektion prophylaktisch hemmend wirkt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 7 1934 新舊「ブイヨン」培養濾液ル腸管運動及ビ細菌發育阻止作用ニ及ボス影響 1676 1685 EN Masato Endo Sukenobu Kawasaki Dass die Wirkung des Antivirus mit, dem von den Bakterien gespalteten Bouilloneiweiss in innigem Zusammenhang steht, ist schon durch die Studien der Kollegen unserer Klinik über Antivirus und durch das letzte Experiment. des Endo, eines unserer Kollegen mitgeteilt. Wenn die wirksame Substanz des Antivirus wirklich ein solches Stoffwechselprodukt ist, so ist es ganz natürlich, dass die Wirkung des Antivirus auch verschieden sein muss, da die Filtratbestandteile je nach dem verflossenen Tage nach der Züchtung der Bakterieu auf dem Nährboden verschieden sein soil. Unter diesem Gesichtspunkt haben wir beobachtet, wie Antivirus entsteht, und welche Periode des Bonillonkulturfiltrates therapeutisch am wirksamsten ist. Ferner haben wir die Bewegung der Darmröhre, die hemmende Wirkung auf das Wachstum der Bakterien, die Vergleichung der Giftwirkung, die Veränderung von PH etc. untersucht, indem wir Staphylococcus flavus ale die betreffeuden Bakterien gebraucht haben. Die Resultate sind ungefähr folgende; 1) Die wirksamen Bestandteile, welche in das Filtrat übergehen, konnen von den Bakterien gespaltetes Bouilloneiweiss und autolytische Substanz der Bakterien sein. 2) Das etw. 8 Tage nach der Züchtung entnommene Kulturfiltrat ist therapeutisch aufs wirksamste. 3) Die Veränderung von PH geht mit der Wirkung des Filtrates beinähe parallel, aber steht nicht in ganz derselben Beziehung. 4) Die hemmeude wirkung des nur einmal gezüchteten Antivirus auf das Wachstum der Bakterien ist nicht so auffallend wie die Wirkung auf die Bewegung der Darmröhre. Infolge dessen muss die Züchtung wiederholt gemacht werden um jene hommende Wirkung verstärken zu können. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 7 1934 一次性腸骨骨髓炎ニ就テ 1556 1566 EN Tatsumasa Suga Die Osteomyelitis des Darmbeines kommt seltener vor als die des langen Röhrenknochens, und noch weit seltener erscheint sie in der primären Form. Neuerdings habe ich zwei solchere seltenen Fälle behandelt. 1. Fall, 17 jähriges Mädchen: Vor etwa 10 Tagen klagte es plötzlich über Fieber und Schmerzen an der linken Hüftgelenkgegend. Nach einigen Tagen konnte es nicht mehr richtig gehen. Eine leichte handtellerbreite Anschwellung ohne Rötung zeigte sich oberhalb des linken Poupartschen Bandes. Die Anschwellung fühlte sich warm an und war auf Druck schmerzhaft, und zwar am heftigsten an der Spina iliaca anterior superior. Die Funktion des linken Hüftgelenkes war nicht gestört. Am 14 ten Krankheitstage wurde eine Inzision ausgeführt und ein 3×4.5cm grosser Sequester entfernt. Nach zwei Monaten wurde wieder inzidiert und ausgekratzt. Schliesslich wurde das Madchen nach ca. 3 Monaten als geheilt entlassen. 2. Fall, 7 jähriges Mädchen: Das Kind hatte plötzlich, ohne nachweisbare Ursache, heftige Schmerzen an der rechten Darmbeingegend und hohes Fieber mit Frösteln. An der rechten Inguinalgegend war eine leichte kindhandtellergrosse heisse Anschwellung ohne Rötung sichtbar, die auf Druck sehr schmerzhaft war. Am zweiten Krankheitstage wurde eine Inzision ausgeführt und eine grosse Menge Eiter entleert. Am 7 ten Krankheitstage wurde eine nochmalige Inzision vorgenommen und ein münzengrosser rundlicher Sequester entfernt. Nach 3 Monaten wurde das Mädchen als gebessert entlassen. Da bei diesem Fall eine rechte Hüftgelenkentzundung im Verlauf der Behandlung kombinierte, trat die Heilung langsamer ein als im 1. Fall. Bei beiden Fällen wurden als die Erreger Staphylokokken nachgewiesen. Nach meiner Erfahrung ist die frühzeitige grosse Aufmeisselung oder Resektion des Darmbeines zu eingreifend, besonders bei kleinen Kindern. Es ist eine mehr konservative Behandlung empfehlenswert, d.h. vorläufige Inzision, spater sorgfältige Beseitigung des Sequesters und Auskratzung und dann absolute Ruhe nach der Operation. Wenn die Entzündung des Hüftgelenkes auftritt, rate ich den Gipsverband anzulegen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 6 1934 原發性顎骨放線状菌病ニ就テ 1175 1188 EN K. Hashimoto Neuerdings behandelte ich 4 Fälle von primärer Kieferaktinomykose. 1. Fall. Eine 20 jährige Bauerntochter: Auf Grund eines erschwerten Zahnausbruchs am linken Unterkiefer begann die Krankheit mit heftigem Schmerz, Anschwellung an Gingiva und Wange und mit hochgradiger Kieferklemme. Während der Behandlung als Unterkieferperiostitis wurde aktinomykotische Druse im Eiter nachgewiesen. Durch Auskratzung des Krankheitsherdes, Eingeben einer grossen Dose Jodkali und durch Röntgentherapie wurde die Krankheit ausgeheilt. 2. Fall. Ein 14 jähriger Schuljunge: Zuerst hatte der Kranke Schmerz und Anschwellung an der Gingiva um den linksseitigen grossen Mahlzahn herum, dann entwickelte sich eiue harte Anschwellung rings um den Unterkieferrand derselben Seite.Von einem Arzt wurde an der erkraktep Stelle eine Inzision gemacht, woraufhin sich eine Eiterung bildete. Im Eiter war aktinomykotische Druse zu finden. Diese Krankheit wurde ebenfalls durch die oben genannte Bahandlung ausgeheilt. 3. Fall. Eine 23 jährige Bauernfrau: Mit Anschwellung und heftigem Schmerz an der rechten Wange nahm die Krankheit ihren Anfang. Nach Rontgenaufnahme als Oberkieferperiostitis diagnostiert, wurde der frau eine Inzision empfohlen. Aber sie willigte nicht ein. Nach der Inzision, die von einem Arzt gemacht wurde, bildeten sich viele Fisteln an der Wange. Endlich wurde die Kranke in unsere Klinik aufgenommen. Bei Untersuchungen wumde aktinomykotische Druse (Israelsche Form) im Eiter nachgewiesen. F ür lange Zeit wurde die obige Behandlung fortgesetzt, bis die Frau als ganz geheilt entlassen werden konnte. 4. Fall. Eine 72 j ährige Bauernfrau: Zuerst äusserte sich die Krankheit in Schmerz und Anschwellung des rechtsseitigen Unterkiefers, dann bekam die Frau Kieferklemme und Fisteln in der Gegend des rechten Unterkiefers. Ich konnte aktinomykoti- sche Druse (Bostromsche Form) im Eiter finden. Nach der oben erwähnten Behandlung ist sie bedeutend gebessert. Es gibt zwei Arten von Kieferaktinomykose: primäre und sekundäre. Die primäre kommt selten vor, sie hat periphere Form (od. periostale Form) und zentrale Form. Der 1. und 3. Fall kann als periphere Form, der 2. und 4. Fall dagegen als zentrale Form gelten. Als Haupteintrittspforte des Pilzes wird die Zahnkaries betrachtet, er tritt jedoch auoh oft an Gingiva und Mundschleimhaut ein, selten dagegen beginnt die Infektion nach dem Trauma des Kiefers und der Mundschleimhaut. Zur Diagnose ist Nachweis der Druse erforderlich. Als Differentialdiagnose sind maligne Geschwulst des Kiefers, Adamantinom, Zyste und Periostitis usw. zu nennen. Prognose: Wenn die Krankheit in ihrem Beginn richtig behandelt wird, ist die Heilung sicher. Behandlung: Auskratzung von Fisteln und Abszessen, Eingeben eiuer grossen Dose Jodkali und Röntgentherapie. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 4 1934 「ミクリッツ」氏病(Mikuliczsche Krankheit)2例 802 818 EN Sukenobu Kawasaki Neuerdings habe ich 2 Fälle der sog. Mikuliczschen Kränkheit gesehen, die von verschiedenen Ursachen hervorgerufen waren. Im ersten Fälle handelte es sich um einen kraftigen 51 jährigen Mann. Das Leiden verlief seit ca. 1 Jahr ganz langsam. Als subjektive Beschwerden klagte er über etwas Schwergefühl im oberen Augenlide, Trockenheit der Mundhöhle, übler Geruch des Exspiriums, Steigerung des Geschlechtstriebes. Objektiv konstatierte man beiderseitig einen bohnengrossen Träuendrüsentumor und eine hühnereigrosse Anschwellung der submaxillaren Speicheldrüsen. Die Oberfläche des Tumors war höckerig und knorpelhart. Im Blutbild wurde relative Lymphozytose festgestellt. Histologisch ergab ein chronisches, entzündliches Granulationsgewebe, worin Rundzelleninfiltration, Bindegewebswucherung und regressive Veranderung des Parenchyms sichtbar waren. Die Ursache des Leidens konnte ich nicht klarstellen. Als Therapie wandte ich nach der Exstirpation des Tumors, Rontgenbestrahlung und innerlich Jodkalium an und konnte das Leiden innerhalb eines halben Jahres zur Heilung bringen. Im zweiten Fall handelte es sich um einen 45 jährigen Mann. Das Leiden verlief innerhalb 2 Wochen sehr schnell. Er klagte über leichte Trockenheit der Mundhohle und über Spannungsgefuhl im Bereiche des Tumors. Objektiv konstatierte man symmetrische Anschwellung der Tränen, Ohrspeichel- und Submaxillarspeicheldrüsen, die kleiner als die im ersten Falle war. Der Tumor war weich und glatt, Im Blutbild zeigte Vermehrung der Lymphozyten und besonders der eosinophilen Leukozyten. Die Wassermann'sche Reaktion war positiv. Durch innerliche Arsentherapie, Rontgenbestrahlung und antiluetische Kur wurde der Tumor in 4 Wochen sehr schnell verkleinert. Als die Ursache des Leidens kann man daher syphilis annehmen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 48 4 1936 急性腹膜炎ノ心臟ニ及ボス影響特ニEKG及ビ組織學的變化ニ就テ(實驗的研究)附. 出血トEKGトノ關係 833 930 EN Shozo Hiraide The literature on the influence of acute peritonitis upon the heart is very rare, and especially the investigation of this subject by electrocardiography is only published by Steinberg so far, whose description is not clear enough and not sufficient. Attempting to examine experimentally the changes of the heart due to acute peritonitis during the whole course from its beginn to the end, the author took the electrocardiogram changing all the time during the life period of the experimentally diseased dog by bacterious infection or artificial perforation. Bacterious infected acute peritonitis were produced by streptococcus haemolyticus, coli bacillus, Fraenkel's bacillus and mixed strains of all these kinds, and artificial perforation was performed in different dogs in stomach, ileum, jejumum and colon to ploduce acute perforated peritonitis. The careful studies comparing the changes of the electrocardiogram, clinical symptoms, postmortem findings, histological changes and bacteriological features revealed the following fact. As a preparatory experiment the statistic investigation of the electrocardiogram of 31 dogs which were employed to the research was made and proved difficult to define the typical form of the graph. The end wave T of the electrocardiogram varied complicatedly and in spite of various explanations given experimentally and theoretically by many writers the definite meaning of the alteration in the T wave of the electrocardiogram is not still decided. Investigating in healthy dogs the alteration in the T wave related to the depression of the bloodpressure caused by the haemorrhage from carotid, femoral and internal mammary artery and also from femoral vein, and on the other hand to the elevation of the bloodpressure due to the injections of Locke's solution, adrenalin and other cardiacs, the author revealed an important relationship i.e. the elevation of the bloodpressure caused a depression in the T wave, and the lowering of the bloodpressure made T wave enlarged. In the pathological heart this relation was not evident. Standing the systolic period of the heart and the number of pulse in geometrical relation, the increase of the latter causes the shortening of the former. Finding the average value of both factors in the electrocardiogram in 22 healthy dogs the author found a parabora shown in the following formula; A=139.57 P-0.374236 A is the systolic period, P is the nomber of pulse. In the same way the relationship between the period of heart beat (B) and the systolic period (A) was shown in the next formula; A=4.5167 B0.373227 Considering the error between the calculated value by these formulae and the measured value, the maxinum error should be 0.09 second. Therefore the greater difference than 0.09 second between the measured and calculated values means pathological heart conditions. The average life duration in the dogs suffered from acute experimental peritonitis due to bacterious infection was about 32 hours concerning with only lethal ending animals. Although in most of cases by Fraenkel's bacillus only death did not occur, the mixed infections by Fraenkel's bacillus and other germs showed a serious condition. The average life duration in the dogs produced acute experimental perforated peritonitis in them was 24.5 hours which was much shorter than in the former group, and another evidence was that no case of complete recovery was recorded, nevertheless among the former group some of cases were recovered. Among the perforated peritonitis in various parts the animal of the perforation in stomach died in the earliest stadium, and in jejunum in the latest, in ileum and in colon between them. In the bacteriological examination of the ascites in the perforated peritonitis Fraenkel's bacillus was found in all cases, coli bacillus in most of cases. In some cases of the short life duration after the ouset of the disease Fraenkel's bacillus was only recognized, on the contrary in cases of long life duration after the onset of the disease streptococcus was discovered most frequently, Speaking only about the perforated peritonitis the prognosis does not appear to depend on the sort of bacillus of abdominal infection, but on the site of the perforation.In most cases of streptococcus infection very quick weakness caused by malignant diarrhoea was observed, and in spite of the relative long life duration the features in abdominal cavity were malignant, and the heart was affected seriously showing endocarditis in some, destruction of the muscles of heart and karyolysis in the other, and subsequently the findings in the electrocardiogram suggested these changes of the heart.In some cases the irritant condition was seen after the onset of the disease, but there was no relationship to the prognosis and the findings in the heart.As the result of the postmortem findings, the. presence of gas, the character of the ascites and the changes of the parenchymatous organs did not show any. parallel relation to the physiological and anatomical changes of the heart, i.e. in cases of high grade affection in abdominal cavity only slight changes in the heart were recognised. In seven cases, 30 per cent of the peritonitis affected animals the changes in thoracic cavity especially in the lobe of the lung; congestion of the lobe, pneumonia and gangrene of the lung were detected, and in seven cases, 30 per cent, the congestion of the coronal artery was found in high grade, but not always parallel to the changes in the lobe of the lung, but speaking generally the changes of pleura and the lobes of the lung in high grade accompany the heart disorder. The heart of the animals of the infection of Fraenkel's bacillus and of short life duration after the onset of disease showed systolic stoppage. but the heart of mixed infected animals and of those which continued the serious condition in long period showed diastolic stoppage. In a case accompanied by serious pneumonia, the right ventricle in the diastolic stoppage and systolic stoppage of the left ventricle were observed.As the result of the investigation of the electrocardiogram in acute peritonitis the following facts should be noticed.P wave shows temporary enlargement, specially in cases of the haemorrhagic peritonitis the changes are most significant. In the animals of prolonged life duration and of weakness in high grade P becomes smaller and some times shows diphasic and inverted at times, but there was no parallelism to the pathological changes of the heart. In cases of abnormal prolongation of the auriculoventriclar transmission of stimulus could not find any histological changes of the heart.When the swelling of the abdominal cavity, the upwards compression of diaphragm and the dislocation of the heart to the left side by the accumulation of gas and ascites in the abdominal cavity and also by the paralysis and distension of the digestive tract were observed after the onset of peritonitis, the principal ventricular waves Q R S show laevogram very frequently, but not so often before death. Laevogram was observed in cases of the congestion of the coronal artery in high grade, and in cases of the pathological changes of the lobes of the lung or pleura laevogram was seen in many occasions.After the onset of peritonitis cases of the depression of S T line increased gradually and became 52% of cases before death, and even in cases of nondepression, non-typical form was observed. In most cases of the depression of S T line the heart showed diastolic stoppage, and the destruction of the muscles of the heart, and karyolysis were detected and sometimes occurred endocarditis,The granuler mitochondria was stained thin in various size and irregular arrangement. It is understood that the depression of the S T line or non-typical form represents the weakness of the heart or the cardiac diseases.After the onset of peritonitis T rises always temporarily and shows a large normal type as the depression of the bloodpressure, and when the animals died in the early stadium by the acute haemorrhagic peritonitis the electrocardiogram resembles to that of the animals before death by loss of blood. But when the animals lived long time and the weakness of the heart increased gradually, T became smaller and sometimes showed an inversion or diphasic. Coronal T was observed in cases of high grade changes of the heart accompanying pericarditis, pneumonia or gangrene of the lung as a complication or in pregnant cases.Investigating the influonce of peritonitis upon the time of the transmission of stimulus by the resistration of the curve and the comparison of the measured values to the calculated values, the author recognized that the time of the auriculoventriclar transmission of stimulus and the systolic period of ventricles were shortened together, as the progress of peritonitis, but when the changes of the heart increased in high grade, showed evident prol ongation of the time and greater value than maximum error.When pneumonia appeared, Sm enlarged greatly and Tn, m showed large normal type and at the same time the depression of S T line proved significant, and it was proved that the socalled dominance of the left ventricle or laevogram appeared similarly in the complication of peritonitis with pneumonia as well as in oases of simple pneumonia. But in one of the peritonitis affected animals suffered from the gangrene of the left lung, empyema and pericarditis as complications dextrogram was experienced. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 3 1934 後腹膜肉腫ノ1例 491 500 EN Tomitaro Suzuki Es handelte sich um ein Retroperitonealsarkom bei einem 12 jährigen Knaben. Seit einem halben Jahre hatte er neuralgische Schmerzen am linken Bein und hinkte. Es wurde ein grosser, elastisch derber Tumor am linken Seitenbauch konstatiert, der oben vom linken Hypochondrium bis unter die Spina iliaca anterior superior reichte. Ballotment war deutlich nachweisbar. Das linke Bein war etwas atrophisch. Der Lendenwirbel war kyphotisch und nach rechts skoliotisch und klopfempfindlich. Auf dem Röntgenbild sieht man die Schattenverdichtung und die Drehung des 3. Lendenwirbels nach rechts vorn. Der Harn war normal. Die Funktionsprufüng der Niere und die Chromocystoskopie zeigte nichts anomales. Rontgenologisch konstatierte man, dass Colon descendens vom Tumor medialwärts verdrängt wurde und am medialen Rand des Tumors verlief. Es fand sich bei der Operation, dass der Tumor im retroperitonealen Raum lag und deutlich fluktuierte und mit einer gefässreichen Kapsel bedeckt war. Die Enukleation der Tumormasse aus der Kapsel wurde aüsgefuhrt. Das Gewicht betrug 930gr. Während der Operation erlag der Knabe dem Schock. Histologisch ergab sich Spindelzellensarkom. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 2 1934 Calvé-Legg-Perthes氏病ニ就テ 294 303 EN Ken Hashimoto Neuerdings behandelte ich 3 Falle der Calvé-Legg-Perthesschen Krankheit. Der 1. Fall. Ein 9 jähriger Knabe, der seit etwa einem halben Jahr linkseitig hinkte, war von einem Landarzt auf Hüftgelenktuberkulose diagnostiziert worden und zeigte 1cm Verkürzung am linken Bein, leichte Muskelatrophie am Oberschenkel und Einschränkung der Abduktion. Der Rontgenbefund galt als 1. Stadium nach Amstad. Der 2. Fall. Ein 11 jähriger Knabe bekam seit etwa einem Jahre linkseitigen Hinkengang, der sich langsam aber immerhin merklich verschlimmerte. Bei ihm waren zu sehen Muskelatrophie am Oberschenkel und Abduktionsstörung. Der Röntgenbefund galt als 1. Stadium. Der 3. Fall. Bei einem 8 jährigen Knabe, der seit etwa 1 Jahr linkseitig hinkte, waren Muskelatrophie am Oberschenkel und Abduktions-und Abduktionsstorung zu finden. Die Krankheit trifft gewohnlich gesunde Kinder, meist Knaben von 4-13 Jahren, und beginnt ganz allmählich, manchmal im Anschluss an unbedeutendes Trauma, mit wenig Schmerzen, Hinken und Ermüdbarkeit. Später treten Abduktions-und Rotauionsstörung des Hüftgelenks und Verkürzung des Beines auf. Das Trendelenburgsche Phänomen ist positiv. Das Röntgenbild zeigt eine eigentümliche Deformität des Femurkopfes und-halses. Die Prognose ist meistens günstig. Die hochgradige Bewegungsstorung bleibt nicht sehr oft. Als Behandlung lässt sich nur konservativer, entlastender Abduktionsgipsverband und Gehapparat empfehlen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 2 1934 臍帯脱ノ1例 239 248 EN Tomitaro Suzuki Es handelte sich um einen sog. Nabelschnurbruch bei einem gut genährten, 3 Monate alten Mgenährtendchen. Der Bruch trat bei der Geburt als ein doppeltfaustgroszer Tumor an der Nabelgegend auf, hatte eine zarte, glatte Oberflgenährtenche und schimmerte durch. Er vergrösserte sich allmMgenährtendchenhlich und die bedeckenden Hullen verdickten sich. Es fand sich ein halbkugeliger, kleinkinderkopfgrosser Tumor, als das Mgenährtendchen in unsere Klinik kam. Durch die Haut konnte man den Inhalt sehen und zwar am rechten oberen Teil, den blau durchschimmernden Leberlappen, und am linken unteren Teil, die Peristaltik der Darmschlingen. Man konnte den Bruchinhalt manuell nicht reponieren. Es wurde versucht den Bruch operativ zu reponieren, indem an der Basis des Tumors ein kreisformiger Schnitt ausgeführt wurde. Der Inhalt war aber zu gross, um in die Bauchhohle hineingebracht zu werden. Während der Operation starb das Kind und Wurde in der pathologischen Abteilung seziert. Die Operation ergab als Inhalt Leber, Milz, Magen und Darm. Die Leber hatte einen schmalen, (2.5cm.) langen (8.5cm.) grossen Lobus caudatus, der, hinter der Pars Pylorica des Magens gehend, einige Zentimeter über die grosse Kurvatur hinaus vorsprang. Ausser der Anomalie der Leber wurde das Offenbleiben des Formen ovale des Herzens und die Hypertrophie der Thymusdruse nachgewiesen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 1 1934 大腸菌，葡萄状球菌竝ニ連鎖状球菌「アンチヴィルス」ノ静脉内使用ノ際ニ於ケル家兎血壓竝ニ呼吸ニ及ボス影響ニ就テ 115 127 EN Eijiro Hamada Verfasser hat den Einfluss der intravenösen Injektion von Coli-, Staphylo-und Streptoantivirus sowohl auf den Blutdruck, als auch auf die Atembewegungen beim Kaninchen untersucht, und ist zu folgenden Resultaten gekommen. Wenn eine geringere Menge als 2.0cc Pro Kg von diesem Antivirus injiziert wird, ist der Einfluss des Antivirus auf den Blutdruck und die Atembewegungen vorubergehend und in leichtem Grade konstatierbar. Wenn eine geringere Menge als 1.0cc Pro Kg von diesem Antivirus angewandt wird, ist der Grad desselben Einflusses noch geringer. So können wir das Antivirus intravenös unter dieser Dosis, ohne Berücksichtigung auf den Blutdruck und die Atembewegungen anwenden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 46 1 1934 大腸菌免疫動物切除腸管ニ及ボス「アンチヴイルス」ノ作用ニ就テ（「アナフイラキシー」現象ト「アンチヴイルス」作用トノ異同） 71 79 EN M. Endohu Y. Kawasaki Nachdem wir Kolibazillenantiviru sund Kolibazillenextrakte auf das isolierte überlebende Darmröhrchen der früher immunisierten Kaninehen und Meerschweinchen hatten einwiken lassen, untersuchten wir den Zusammenhang zwischen der Antiviruswirkung und der Anaphylaxie des Darmrohrs unter dem Merkmal des Prätipitintiters und der Bewegung der Darmrohrchens und kamen zum Schluss, dass die Wirkung des Koliantivirus, die Darmbewegung zu fördern und dadurch dessen Tonus zu steigern in keinerlei Zusammenhang mit der Anaphylaxie steht. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 12 1935 バセドウ氏病ニ於ケル甲状腺切除手術後ノ心臟死竝ニ「ギネルゲン」ノ效果ニ就テ 3362 3373 EN Shozo Hiraide The author experienced remarkable effects of Gynergen (Sandoz) in two cases of heartfailure after thyroidresection in Basedow's disease. Case 1. When the pulse of the patient became weak and frequent and the general condition was getting more serious after the operation, the author injected Gynergen (Sandoz) hypodermically, and found the quick improvement of the conditions both subjectively and objectively. Case 2. This case was a typical form of the vagotonic exophthalmic goitre after Eppinger and Haas in which goitre, cardiac disturbances, increased perspiration and chronic diarrhoea in long period were chief complaints without noticiable exophthalmos. The author performed thyroidresection when the basal metabolism was lowered by iodine treatment. Two days after the operation the irregular pulse was seen temporarily, but recovered by injection of Gynergen. On the fourth day after the operation suddenly appeared the symptom of socalled “Coma Basedowicum Zondek” and heart became quite out of order showing auricular fibrillation, perpetual arhythmia, ventricular and auricular extrasystole, and never recovered until death followed even by injections of Gynergen, physostigmin, quinine derivatives and other cardiacs and also blood transfusion as well. As an imoirtent factor of causal conditions of “Coma Basedowicum Zondek” the author believes that the changes of heart due to intoxication by thyroidsubstance play a Principal role. That is to say, the operative manipulation results easily temporary increase of thyroidsubstance in blood vessels, and the balance of metabolism may be broken, and on the other hand the disturbances of blood circulation of whole body due to the changes of heart accelerate the development of serious comatose condition like bulbar paralysis and lead to death. Observing the remarkable effect of Gynergen on the tachycardia and arhythmia after thyroidresection in Basedow's disease, the author recommends the clinical application of it in such cases. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 48 4 1936 實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化後篇膵臟ノ組織學的所見ニ就テ 683 694 EN Ken Hashimoto In der ersten Mitteilung habe ich die Beteiligung des Pankreas bei den akuten Oberbauchperitonitiden durch die Messung der Pankreasfermente im Blute und im Harn festgestellt. Die histologischen Veränderungen des Pankreas bei diesen können folgendermassen zusammengefasst werden: 1) Die wichtigsten Befunde im Pankreas bei den akuten Oberbauchperitonitiden sind Blutung, Blutstauung, Atrophie der Drüsenzellen und die verschiedenen Degenerationen der Drüsenzellen, d. h., trübe schwellung, Vakuolendegeneration, Karyorrhexis, Pyknose und Auslösung des Epithelkernes etc. Eine Entzündung wird selten bemerkt. Derartige Befunde sind bei den Peritonitiden durch W. F. sche Bazillen und Streptokokkon am hochgradigsten und ergeben ein der akuten Pankreasnekrose sehr ähnliches Bild. 2) Nach der Malloryschen Bindegewebefärbung sind die Zymogenkörnchen in ihrer Grösse feiner, ihre Zahl niuimt ab und sie verschwinden sogar. Eine Wucherung des Bindegewebes tritt sehr selten auf. 3) Nach der Sudan III Färbung wird eine fettige Degeneration nicht bemerkt. 4) Die Golgischen Apparate des Pankreas nehmen zu und sind als grössere Körner und Knäuel sichtbar. 5) Die Mitochondrien des Parkreas nehmen ab und erscheinen als feinere Körner. 6) Ab- und Zunahme der Golgischen Apparate und der Mitochondrien stehen im umgekehrten Verhältuis. Nach den histologischen Befunden ist die Veränderung des Pankreas bei den Peritonitiden durch W. F. sche Bazillen am hochgradigsten, die bei den Peritonitiden durch Streptokokken steht jener am nächsten. Die Veränderung bei den Peritonitiden durch Kolibazillen und Streptokokken ist mässig und die bei der Perforationsperitonitis des Magens ist am geringsten. Die Resultate stimmen mit denen bei der Funktionsprüfung des Pankreas überein. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 12 1935 所謂“Gliedertyphus”ノ數例ニ就テ 3221 3229 EN Raijiro Katsuragi Ich traf 3 Fälle von akuter eitriger Osteomyelitis (schwere Markphlegmone) an, die alle kurz nach der Operation den tödlichen Ausgang nahmen. Es handelte sich hierbei um sog. “Typhus des membres” (Gliedertyphus) nach den französischen Forschern, dessen foudroyante Erscheinungen verliefen genau so wie bei akuten Fieberkrankheiten. Alle meinen Fälle wurden von septischer Pyämie begleitet, und die Staphylokokken waren im Eiter nachweisbar, die manche Autoren schon angaben. Die Kranken waren alle Knaben unter dem 12. Lebensjahre. Obwohl nach Röntgenbefund noch keine Veränderung des Knochens wahrgenommen wurde, strömte durch Knochenaufmeisselung eine grosse Menge Eiter heraus. Da hier die Frühdiagnose sehr schwierig ist, so wäre die von Herrn Matsubayashi empfohlene Nachweismethode der Fettropfen im Blute zu versuchen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 11 1935 所謂外傷性半月状骨骨軟化症ニ就テ 3049 3071 EN Raijiro Katsuragi Die sog. traumatische Malacie des Os lunatum manus ist eine osteomalazische Rückbildung, die auf Os lunatum beschränkt, unspezifisch und nicht entzündlich verläuft. Sie wurde erst im Jahre 1910 von Kienböck als eine selbständige, typische Krankheit beschrieben, deshalb in Deutschland heisst sie auch Kienböcksche Krankheit. Da ich auch 12 Fälle derselben antraf und dabei Ursachen, Hauptsymptome, operative Resultate u. a. beobachtete, so möchte ich hier darüber berichten. Es handelt sich bei meinen. Fällen ausnahmslos um die relativ gesunden jungen Männer im Alter von 20-27 Jahren, die sich täglich mit der Handarbeit beschäftigen. In der Mehrzahl der Fälle (8 von 12 Fällen) fand ich die Krankheit am rechten Os lunatum. Die Hauptklagen bestanden in der Anschwellung, den Schmerzen und der Bewegungsstörung im Handgelenk. Solche Fälle, die in der Anamnese sicher erkennbares Trauma als veranlassende. Momente der Krankheit zeigten, betrugen nur zwei. Bei solchen, wo die Operation relativ frühzeitig (innerhalb eines Jahres nach dem Krankheitsbeginn) vorgenommen wurde, ging der postoperative Verlauf gut vonstatten und die wegen der Operation aufgetretenen Bewegungsstörungen sowie Schmerzen sind meist in 2-6 Monaten fast spurlos verschwunden, so dass die Kranken die Arbeit ohne besondere Beschwerden wieder in Angriff nehmen konnten. Doch bei einem Falle, der seit der Erkrankung schon 3 Jahre zugebracht hat, bleibt selbst etwa 5 Jahre nach der Operation noch eine leichte Störung übrig. Wie Kappis, Müller, Santozki, Kopelmann u. a. behaupten, ist das der Grund, warum die frühzeitige Operation notwendig ist. Obwohl die Ursachen dieser Krankheit nicht so einfach sind, könnte man sie hauptsächlich in einem osteomalazischen Prozesse suchen, der im Os lunatum durch die wiederholt entstandenen feinen Knocheubrüche wegen von Dauertrauma und durch die Ernährungsstörung zustandegebracht wird, die von der durch chronische Reize verursachte Verletzung der knochenernährenden Gefässe herrührt. Dass diese Krankheit unter den Handwurzelknochen besonders auf Os lunatum beschränkt ist, sollte auf die dynamischen Einflüsse infolge seiner speziellen anatomischen Lage zurückgeführt werden. Im grossen und ganzen muss man zuerst einmal diese Krankheit in Betracht ziehen, wenn die jungen Leute, die sich mit der Handarbeit als Beruf beschäftigen, über die dauernden Schwellungen und Schmerzen im Handgelenk klagen. Zur Festsetzung des Heilplanes ist es wichtig, diese Krankheit von der Tuberkulose des Handgelenks sowie der Handwurzelknochen zu unterscheiden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 11 1935 四肢骨骨肉腫ニ就テ 3026 3048 EN Raijiro Katsuragi Ich traf 7 Fälle von Knochensarkom der unteren Extremitäten an und unterzog 5 davon der hohen Amputation. Eins von 7 war sog. Ewingsches Sarkom. Die Stelle seiner Entwicklung ist bei 4 Fällen Femur, bei 2 Tibia und bei 1 Fibula. Das Alter fällt am meisten (5 Fälle) im 18.-30. Lebensjahre, aber auch bei den 61 und 66 Jahre alten Greisen wurde je ein Fall gefunden. Was das Geschlecht betrifft, waren 2 Fälle männlich und 5 weiblich, also bei meinen Fällen kam die Krankheit vielmehr häufiger bei Frauen vor als bei Männern. Die Fälle, wo ich einen sicheren Zusammenhang mit dem Trauma finden und die deutlichen sog. Brückensymptome nachweisen konnte, betrugen nur 2. Bei meinem Ewingschen Sarkom wurde die Diaphyse des Femurs betroffen. Der Tumor wuchs anfangs expansiv und langsam auf, welcher zeichnete sich histologisch durch pathognomonische Retikulumzellen aus dem Perioste aus. Der Kranke hatte endlich ab und zu remittierendes Fieber und wurde wegen striktes Verweigern der Amputation ca halbes Jahr lang röntgenologisch behandelt, aber schliesslich war an Kachexie und Metastase zugrunde gegangen. Es empfiehlt sich am besten, dass man nach einer sicheren Diagnosestellung ohne Zögern, so früh wie möglich, die radikale Operation ausführt und danach die Röntgenbestrahlung anwendet. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 9 1935 淋巴肉腫ニ就テ 2436 2461 EN Yosio Sakai Die 11 Fälle von Lymphosarkom, die in unserer Klinik behandelt wurden, können wir in folgender Schlussbetrachtung zusammenfassen: 1) Das Lymphosarkom befällt vorwiegend jüngere leute zwischen 20 und 40 Jahren, kommt aber auch, allerdings selten, im vorgerückten alter vor. 2) Zwischen dem Leiden und der Beschäftigung oder Wohnung der Kranken, besteht keine besondere Beziehung. 3) Die Kranken besuchen unsere Klinik gewöhnlich im ersten Jahr nach dem Bemerken des Leidens. 4) Das Lymphosarkom entsteht in der Mehrzahl der Fälle (9 Fälle von 11 Fällen) am Hals, selten an der Achselhöhle. 5) Die Geschwulst ist höckerig, derb und verwächst frühzeitig der Basis und der Haut. Der Tumor übertrifft oft die Grösse einer Faust. Bei einigen Fällen sind Druckschmerzen und Hautvenendilatation, bei einem Fall ist Geschwür nachweisbar. Die Erkrankung bleibt anfangs auf den Primärherd beschrankt, im Laufe von Monaten und einem Jahre kommt es aber auch zur Schwellung der Lymphdrüsen im anderen Körpergegenden. Die krankheit gehört daher zur Systemerkrankung des lymphatischen Gewebes, aber die Tendenz zur Verallgemeinerung ist nicht so stark wie bei Leukämie oder Lymphogranuratosis, ist bei unseren Fällen jedoch deutlich nachweisbar, 6) Auf dem Haemogramm sieht man gewöhnlich kein abnormes Bild, ausgenommen die. Vermehrung der eosinophilen Leukozyten bei einigen Fällen. Aber nach mehrmaliger Röntgenbestrahlung tritt oft eine Leukopenie auf. 7) Pathologisch-anatomisch ergibt sich anstatt der normalen Lympfollikel eine diffuse Infiltration der Geschwulstzellen, die meistens auf rundlichen, zylindrischen, spindelförmigen Zellen bestehen, die Drüsenkapsel durchbrechen und auf die Umgebung übergreifen. Die Polymorphieder Zellen ist also bemerkenswert. Nur in 2 Fällen sieht man die Infiltration der gleichgrossen Rundzellen. 8) Bei einem Fall wurde der überfaustgrosse Tumor an der Achselhöhle zunächst durch die Röntgenbestrahlung verkleinert und dann radikal operativ entfernt. Nach dieser Operation sind schon 3 Jahre ohne Rezidiv vergangen. 9) Als Therapie ist die Röntgen-und Radiumbestrahlung empfehlenswert, wenn der Tumor zu gross ist, um ihn radikal entfernen zu können. Der Tumor verkleinert sich und verschwindet manchmal innerhalb von mehreren Tagen nach der Bestrahlung, aber es kommt Wieder zum Rezidiv und der Kranke geht schliesslich zugrunde. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 7 1935 外傷性皮下腸管斷裂症ニ就テ 1756 1770 EN Shozo Hiraide In the last few years, accidental injuries have greatly increased as a result of the progress of the mechanisation of urban industry. Recently I observed the cases of two patients suffering from unusual subcutaneous intestinal injuries caused by similar accidents. They had been caught in machines by their sleeves and belts, so that the latter which were made of leather severely squeezed their loins. Both patients were labouring men, strong, healthy and young and had climbed up to oil their machines when they were accidentally caught in the mechanism and saved themselves only by desperate efforts. One of them tore off the belt by himself and just managed to get down and was brought to our clinic. The other hung on and called out to his mates to stop the machine and was then brought down and carried by them to our clinic. The first case, aged 37, was seen six hours after the accident, when internal hemorrhage and peritonitis, caused by ruptured intestines were diagnosed. An operation was performed and it was found that the abdominal cavity was full of blood with a little gas while the jejunal tract was sharply amputated at a point 40cms. from the duodenojejunal flexure, and its mesentery was torn right up to the radix mesenterii, and was bleeding freely from the bottom; the serosa of ileum was torn in two places, about 20cms. from the ileocaecal valve and the serosa and mucosa of the caecum and the descending colon were also torn for about 5cms.; two retroperitoneal haematoma were found but no connection with any other organs could be found. Unfortunately the patient died seven days after the operation, as a result of general complications, in spite of every precaution. The second case, aged 26, was examined and subcutaneous rupture of the intestinal tract was diagnosed and an operation performed several hours later. To our surprise, three pieces of the Ushaped loops of the ileum, each about 10cms. long, were cut off sharply, as thouth amputated with a knife, at points 1 metre distant from the ileocaecal valve. The serosa of the sigmoid flexure was also torn in three places, each rupture being about 4 to 5cms. long. The post operative convalesence was uneventful. According to established theory, subcutaneous injuries of the gastro-entero tracts are classified as contusion, rupture and avulsion, which last is caused by pulling action. But in these observations and after experimental investigations with animals, I have come to the conclusion that traction cannot always effect the tearing off of the intestinal tract, which has very great extensibility and it is almost impossible to exert tractive action upon it, as it is with minor exceptions, quite free in the abdominal cavity. On the other hand, if compressive and frictional action be exerted on the tract against the hard vertebral column or ileacal bone, it may be easily amputated, as has been shown in my experiments with animals. In these cases, the patients struggled with the desperate efforts of powerful young men, to extricate themselves from the moving machines, which squeezed their loins by the strong leather belts, and this must have caused, in the second case, the several rows of U-shaped loops of gut to be intersected in the middle by the action of friction and compression between the belt and vertebral column, so that they were amputated into three pieces about 10cms. long. (See Fig. 2). In the first case, the amputation of the jeual tract may have been caused by the same thing. I therefore conclude that it would be better to call this, “traumatic subcutaneous amputation of the intestinal tract” rather than “traumatic subcutaneous avulsion of the intestinal tract”. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 48 2 1936 「ギネコマスチー」ニ就テ 321 333 EN Tsugufumi Sato Es handelt sich um einen 29 jährigen Mann, der neulich in unserer Klinik auf Gynäkomastie behandelt wurde. Er hat in seiner jugend nie etwas Krankhaftes gehabt und hat keiue abnorme Zeichen, weder in den Geschlechtsorganen noch in den sekundären Merkmalen. Vor 8 Jahren erlitt er allerdings durch das Ruder während des Bootssteuerns auf dem Fluss eine Quetschung der linken Brustgegend, die von ihm als die ursache seines jetzigen Leidens angegeben wird. Seit 2 Jahren besteht eine Schwellung der linken Brust, die spontan wenig Schmerzen verursacht, aber bei Druck etwas empfindlich ist. Im August vorigen Jahres vollzogen wir die Ausschälung des Drüsenkörpers mit Zurücklassung der Haut und der Mamilla und untersuchten mikroskopisch den Drüsenkörper. Die Hauptmasse des Brustdrüsengewebes besteht aus dem wellenförmigen, derben, kernarmen Bindegewebe, in welchem wenige kleinere und grössere Ausführungsgänge zersteut eingebettet sind, wie es dem Stroma der virginellen Brustdrüse entspricht. Im Drüsenkorper selbst ist das Fettgewebe spärlich. Ich konnte weder Drüsenbläschen, wenn manche Autoren auch deren Dasein behaupten, noch den Unterschied zwischen dem Stützstroma und dem lockeren, zell-und gefässreichen Läppchenstroma nachweisen. In diesem Punkte ist das Bild nicht ähnlich dem der virginellen Brustdrüse, sondern dem der mastopathia chronica cystica. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Okayama University Medical School Acta Medica Okayama 0386-300X 65 2 2011 Environmental Factors and Seasonal Influenza Onset in Okayama City, Japan: Case-Crossover Study 97 103 EN Yuuki Tsuchihashi Takashi Yorifuji Soshi Takao Etsuji Suzuki Shigeru Mori Hiroyuki Doi Toshihide Tsuda Original Article /10.18926/AMO/45268 Seasonal influenza infection is a major challenge in public health. The term "seasonal influenza" refers to the typical increase in the number of influenza patients in the winter season in temperature zones. However, it is not clear how environmental factors within a single flu season affect influenza infection in a human population. Therefore, we evaluated the effects of temperature and humidity in the 2006-7 flu season on the onset of seasonal influenza using a case-crossover study. We targeted patients who attended one pediatric clinic in Okayama city, Japan and who were diagnosed as being infected with the seasonal influenza virus. Using 2 references (time-stratified and symmetric bidirectional design), we estimated the effects of average temperature and relative humidity from the onset day (lag0) to 10 days before (lag10). The total number of subjects was 419, and their onset days ranged from 26 December 2006 to 30 April 2007. While the onset was significantly associated with lower temperature, relative humidity was not related. In particular, temperatures before the 3-day incubation period had higher-magnitude odds ratios. For example, the odds ratio and 95% confidence interval for average temperature at time lag 8 was 1.12 (1.08-1.17) per 1.0℃ decrease. Low environmental temperature significantly increased the risk of seasonal influenza onset within the 2006-7 winter season. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Okayama University Medical School Acta Medica Okayama 0386-300X 65 2 2011 Outbreak of Salmonella Braenderup Infection Originating in Boxed Lunches in Japan in 2008 63 69 EN Yoshinori Mizoguchi Etsuji Suzuki Hiroaki Tsuchida Toshihide Tsuda Eiji Yamamoto Katsumi Nakase Hiroyuki Doi Original Article /10.18926/AMO/45264 There have been only 2 reports of a large-scale foodborne outbreak arising from Salmonella enterica serotype Braenderup infection worldwide. On August 9, 2008, an outbreak originating in boxed lunches occurred in Okayama, Japan. We conducted a cohort study of 786 people who received boxed lunches from a particular catering company and collected 644 questionnaires (response rate:82%). Cases were defined as those presenting with diarrhea (≧4 times in 24h) or fever (≧38℃) between 12 am on August 8 and 12 am on August 14. We identified 176 cases (women/men:39/137);younger children (aged＜10 years) appeared to more frequently suffer severe symptoms. Three food items were significantly associated with higher risk of illness;tamagotoji (soft egg with mixed vegetables and meat) (relative risk (RR):11.74, 95% confidence interval (CI):2.98-46.24), pork cooked in soy sauce (RR:3.17, 95% CI:1.24-8.10), and vinegared food (RR:4.13, 95% CI:1.60-10.63). Among them, only the RR of tamagotoji was higher when we employed a stricter case definition. Salmonella Braenderup was isolated from 5 of 9 sampled cases and 6 food handlers. It is likely that unpasteurized liquid eggs contaminated by Salmonella Braenderup and used in tamagotoji caused this outbreak. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 6 1935 廣汎ニ切除セラレタル胃腸粘膜缺損部ノ運命ニ就テ 1510 1523 EN Shozo Hiraide In 1918 Finsterer proposed that in cases of complicated duodenal and gastric ulcer, where the resection of the ulcerous part is very difficult by adherence to the surrounding tissues in high grade, the pylorus should be put out of use and the mucous membrane of the part of the remaining pylorus should be widely removed. In 1933 Fischer described on good results in similar cases, which were achieved by a new method based on his original idea, leaving always a part of pylorus and removing simply the mucous membrane of this part unto the pyloric ring. Suggested by this description, the author wanted to acertain whether or not there could be any possibility of secondary hamorrhage, perforation or suppuration of the part of stomach, remaining pylorus, ileum and jejunum, where the mucous membrane was removed, and to observe simultaneously the healing process, using dogs for experiments and following results were obtained. 1) The part of stomach or intestine where the mucous membrane and submucous muscular layer have been widely removed is coated with granulation at the beginning, which is later substituted by regenerating mucous membrane and never shows perforation or necrosis. 2) In the eliminating pylorus out of use if the mucous membrane and submucous muscular layer are removed unto the pyloric ring, the quick closure and adherence of the pylorus prevent the insufficiency of suture, cease the secretion of pyloric glands, put aside the irritation to the remaining ulcer by cessation of reflex movements of pyloric sphincter, prevent the hämorrhage and perforation and accelerate the healing of ulcer. 3) The removal of the mucous membrane and submucous muscular layer only from the intestine does not cause the perforation or necrosis of the concerning part of intestine. 4) The covering of the operated part of stomach and intestine with gastric omentum (omentum majus) makes the local adhesion of the abdominal cavity and prevents the suppuration and perforation. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 5 1935 股「ヘルニア」ノ統計的觀察 1366 1374 EN Shozo Hiraide Unter 200 Bruchkranken, die während 9 Jahre in unserem Institut der Radikaloperation unterzogen wurden, betragen Schenkelbruchkranke 16, also 8% von ihuen, einen relativ hohen Prozentsatz. Die Sterblichkeit der Schenkelbruchkranken beläuft sich auf 28,5%, also 2 von 16, während die im ganzen 2,5% ist. Nachdem ich untersucht hatte, warum ihre Sterblichkeit so gross ist, und zugleich eine statistische Betrachtung angestellt hatte, bin ich zu folgenden Schlüssen gelangt. Der Schenkelbruch tritt öfters bei Frauen im postklimakterischen Alter auf und kommt häufig rechterseits zustande wie Leistenbruch. Da seine Einklemmungshäufigkeit im Verhältnis zu anderen Hernien hoch, seine Geschwulst klein ist, indem die grosse Mehrzahl der Kranken den Darmstück zum Inhalt macht und zwar häufig die Darmwandhernie hervoruft, die eine erhebliche Sterblichkeit zeigt und nur wenige Hoffnung auf Naturheilung zulässt, so ist es äusserst erforderlich, dass man möglichst früh nach der Entdeckung seine Radikaloperation vornimmt. Auf diese Weise könnte man seine Einklemmungshäufigkeit sowie Sterblichkeit vermindern. Der Schenkelbruch macht nicht so komplizierte Operationsarten notwendig, weil seine postoperative Rezidivhäufigkeit relativ gering ist. Es kommt nur darauf an, dass man den Bruchsack am Halsteil in einer möglichst hohen Lage vollständig exstirpiert. Was den Schenkelring betrifft, so genügt es, ihn mittels der einfachen Methode zu verschliessen. Bei der Operation der eingeklemmten Schenkelhernie, besonders solcher mit dem Inhalt des Darmstücks sei man beim Schnitt des Bruchsacks, besonders seines Halsteils, am vorsichtigsten, da in diesem Fall die Darmwand durch Ausstreckung sehr verdünnt und äusserst verletzbar ist. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 5 1935 「ヘルニア」根治手術200例ノ統計的觀察 1350 1365 EN Shozo Hiraide Die Statistik von 200 Bruchfällen, die während 9 Jahre in unserem Institut der Radikaloperation unterworfen sind, zeigt folgende Resultate. 1) Die Morbidität des männlichen und des weiblichen Geschlechtes: Männer betragen 168, d. h. 8.4%, Frauen 32 d. h. 16%. Die Morbidität der linken und der rechten Seite: Rechte 132 d. h. 66%, linke 55 d. h. 27,5%. Radikal operierte Kranke von beiderseitigen Hernien 8. Unter 179 Leistenbruchkranken sind Männer 163, Frauen 16. 2) Die Vergleichung der Erkrankungsalter des Leistenbruchs zeigt, dass der letztere im Säuglingsalter am meisten auftritt, dann allmählich abnimmt, aber im Junglingsalter sowie im Klimakterium zuzunehmen scheint. 3) Die postoperative Sterblichkeit zeigt 2,5% d. h. 5. Von diesen ist einer Patient von angeborenem Nabelbruch, alle andere sind nur solche Kranken, bei denen es durch Einklemmung zum Darmbrand kam und der Darm reseziert wurde. Keiner mit Hodensackbruch starb, während die Sterblichkeit der Leistenbruchkranken 8% und die der Schenkelbruchkranken 28,5% zeigte. Das rührt daher, dass die Geschwulst des Schenkelbruchs klein ist, so dass man sie oft erst dann bemerkt, nachdem die Einklemmung schon eingetreten ist. Das beruht auch darauf, dass er mit anderer akuten Bauchhöhlenerkrankung verwechselt werden kann, weil er sehr leicht den Darmwandbruch veranlasst. 4) In bezug auf das Alter bei der Radikaloperation befindet sich die Operationshäufigkeit der kleinen Kinder in der Neigung zur Vermehrung. 5) 51,8% von Bruchinhalt ist Darmstück und 45% Grossnetz, also diese beiden nehmen den grössten Teil der sämtlichen Fälle. Im übrigen besteht der Inhalt bei 1 Fall aus Leber, bei 5 aus Hoden, bei 1 aus Eileiter und 13 sind von Hydrocele begleitet. 6) Die Fernergebnisse zeigen bei 150 untersuchten Kranken 0, 7% Rezidiv d. h. das von einem innere Leistenbruchfall. 7) Als Methode zur Radikaloperation benutzt man bein Erwachsenen vorwiegend Bassinis Verfahren, beim kleinen Kind sowie Säugling Lucas Champonières-Methode. 8) Man gebraucht Seide als Nahtfaden. Catgut ruft eine grössere Rezidiv-häufigkeit hervor. 9) Da der körperliche Arbeiter mehr zum Rezidiv neigt, so ist es nötig, dass er sich wenigstens 3 Wochen lang nach der Operation ruhig hält. Sein Aufenthalt im Hospital soll 2 Wochen sein. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 4 1935 癤竝ニ癰ニ對スル灰白軟膏療法ノ實驗的研究（第3報） 835 874 EN Tatsumasa Suga Verfasser hat in seinen früheren Mitteilungen Leukozytose, Neutrophilie und Steigerung der Phagozytose nachgewiesen, indem er schon die allgemeine Wirkung der “Grauen Salbe” hämatologisch untersuchte. Weiter nahm er den folgenden Versuch vor, um die Agglutininbildung gegen Staphylokokken serologisch zu bestimmen. Statt der Bepinselung mit der “Grauen Salbe” wurde “Imamicol” (Natrium-Hydrargyrum aulfosalicylicum) 10 Tage lang beim Kaninchen intravenös injiziert, dabei auch intravenöse Injektion von NaCl-, MgCl(2)- sowie CaCl-lösung als Kontrolle ausgeführt. Die Ergebuisse stellten sich, wie folgt: 1) Die Injektion einer grossen Dose “Imamicol” hat die normale und immunisatorische Agglutininbildung nicht gefördert, sondern mehr gehemmt. 2) Im Vergleich zu der Kontrolle förderte die Injektion einer kleinen Dose “Imamicol”, d. h. 0.05cc pro Kg, die normale und immunisatorische Agglutininbildung. 3) Die Injektion einer kleinen Dose “Imamicol”, 0.1cc pro Kg, förderte die normale Agglutininbildung, nicht jedoch die immunisatorische Agglutininbildung. 4) Die Injektion einer kleineren Dose “Imamicol”, 0.02cc pro Kg, förderte zwar nicht die normale Agglutininbildung, wohl aber in leichtem Grade die immunisatorische Agglutininbildung. 5) Bei der Injektion von 25%iger MgCl(2)- sowie 5%iger CaCl-lösung trat die Agglutininbildung deutlich auf, aber bei der von 0.85%iger NaCl-lösung zeigte sich kaum eine Wirkung. Verfasser ist also zu den gleichen Resultaten gekommen, wie sie schon andere Autoren früher nachgewiesen haben, d. h. bei einer kleinen Dose Quecksilber wird die Agglutininbildung manchmal gefördert, bei einer grossen Dose dagegen gehemmt. Nach seiner Ansicht ist daher bei der Behandlung des Furunkels mit der “Grauen Salbe” die Menge des in das Blut resorbierenden Quecksilbers sehr gering, weil es äusserlich angewendet wird, und sie hat immunisatorisch im Lichte der Agglutininbildung bald keinen, bald vielmehr einen begünstigenden Einfluss. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 47 3 1935 膽嚢穿孔ニヨル膽汁性腹膜炎ニ就テ 720 732 EN Tatsumasa Suga Es handelte sich um eine kleine, aber kräftig gebaute 60 jährige Frau. Seit 35 Jahren klagte sie jedes Jahr einige Male über Epigastrialschmerzen, die nach dem Rücken ausstrahlten und bisweilen von Erbrechen und Fiebergefühl begleitet waren. Ikterus trat jedoch niemals dabei auf. Der Anfall pflegte bei Ruhe nachzulassen. Am 3. August 1934 klagte sie nach körperlicher Arbeit über einen heftigeren Schmerzanfall, der durch Morphin-Injektion nicht erleichtert wurde. Einige Tage danach wurde sie in die Klinik aufgenommen. Der Bauch war flach und eine peristaltische Unruhe nicht nachweisbar. An der rechten Epigastrialgegend fand sich eine handtellergrosse, druckempfindliche Resistenz. Der Ikterus wurde auch diesmal nicht bemerkt. Harnbefunde: frei. Leukozytenzahl: 10, 500. Fieber: 38.0°C. Puls: mittelgross, regelmässig, etwas frequent, aber gut gespannt. Diagnose: Cholezystitis. Bei der Operation am 9. August wurde eine gallige Peritonitis infolge von Perforation der Gallenblase festgestellt; diese kam durch Cholezystektomie zur Heilung. In der exstirpierten Gallenblase fand man keine Stein. Die Blase war sehr vergrössert und verdickt. In ihrer Wand waren mehrere Abszesse vorhanden, in der hinteren Wand war eine mittelgrosse lochartige Perforationsstelle sichtbar, die durch den steigenden Innendruck der Blase bis zur Perforation eines intramuralen Abszesses gebracht worden war. Als Behandlung soll die Cholezystektomie so früh wie möglich ausgeführt werden. Da aber die Stellung einer Frühdiagnose sehr schwierig ist, so wird die Operation im allgemeinen zu spät vorgenommen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 48 2 1936 急性膵臟壞死ノ死因ニ關スル實驗的研究 284 313 EN Ken Hashimoto Der Tod bei akuter Pankreasnekrose soll nach den experimentellen Versuchen von Guleke und Bergmann auf eine Trypsinvergiftung zurückzuführen sein. Neuerdings habe ich verschiedene Versuche ausgeführt, um die Todesursache bei akuter Pankreasnekrose festzustellen. Ich führte eine gewisse Menge der einzelnen Fermente der Pankreasdrüse, d. h., Trypsin (Grübler), Lipase (Digestive Ferment Co. u. s. a.), Diastase (Kashiwagi), oder Zusammen 2 oder 3 Arten der Fermente oder Protamylase, welche in physiologischer Kochsalzlösung gelöst sind, in die Bauchhöhle des Kaninchens oder der Hundes ein, Auf diese Weise konnte ich bei den Tieren experimentell dasselbe Krankheitsbild der Peritonitis erzeugen, welches ich in unserer Klinik bei der akuten Pankreasnekrose beobachtete. Nach den pathologischen Befunden in der Bauchhöhle und der Thoraxhöhle, insbesondere nach den histologischen Untersuchungen der lebenswichtigen Organe, d. h., der Lunge, Leber, Milz, Niere und des Pankreas, und nach den hämatologischen Untersuchungen konnte ich meine Resultate folgeudermassen zusammenfassen: 1.) Die Trypsinvergiftungstheorie kaun nicht angenommen werden. 2.) Die einzelnen äusseren Sekretionsfermnente zeigen gemeinschaftliche Vergiftungserscheinungen. Die Stärke der Giftigkeit der einzelnen Fermente ist verschieden. 3.) Unter den einzelnen äusseren Sekretionsfermenten ist die Vergiftung der Diastase am schwächsten, die der Lipase am stärksten. 4.) Wenn die 3 Fermente zusammen angewandt werden, ist diese Wirkung stärker als die der Lipase. 5.) Im ganzen ist die Giftigkeit der Protamylase am stärksten, die aus dem Pankreas des Schweines unter fast natürlichen Verhältnissen extrahiert wird und 3 Fermente mit Hormon enthält. Nach den obigen Ergebnissen soll als Todesursache bei der akuten Pankreasnekrose die gemeinsame Wirkung der 3 Pankreasfermente angenommen werden, die bis jetzt noch von niemand berücksichtigt wurde. Die 3 Fermente können zusammen eine Vergiftungserscheinung erzeugen, die als akute Pankreasnekrose manifest wird, die lebenswichtigen Organe verdaut, nekrotisiert, manchmal in ihnen eine starke Blutung hervorruft und schliesslich zum Tode führt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 48 2 1936 實驗的上腹部急性腹膜炎ニ於ケル膵臟ノ變化前篇血清竝ニ尿中Diastase, Lipaseノ消長ニ就テ 257 283 EN Ken Hashimoto Um die Beteiligung des Pankreas an den akuten diffusen Peritonitiden festzustellen, studierte ich am Hunde experimentell die akuten Oberbauchperitonitiden, die in verschiedener Weise, d. h., durch Perforation des Magens und durch Berieselung der Bouillonkultur von verschicdenen Bakterien (Staphylokokken, Kolibazillen, Streptokokken und Welch-Fränkelsche Bazillen) erzeugt wurden. Ich beobachtete zuerst die Ab- und Zunahme der Diastase im Serum und Urin, und die der Lipase im Serum. Den Diastasegehalt des Serums und des Urine habe ich nach der Wohlgemuthschen Methode und den Lipasegehalt des Serums nach der Rona-Michaelisschen Methode stalagnometrisch gemessen. Meine Resultate konnte ich folgendermassen zusammenfassen. I. Unter den obigen Peritonitiden zeigt die Entzündung durch W. F. sche Bazillen den höchsten Grad. Die Blutung und Blutstauung im Eingeweide ist babei sehr deutlich, das Paukreas ist angeschwollen und blutet multipel. Die Peritonitis durch Streptokokken zeigt den zweithöchsten Grad, die Peritonitis durch Kolibazillen ist am leichtesten. Bei der Staphylokokkenperitonitis und der Perforationsperitonitis des Magens werden die Verwachsung mit dem einzelnen Eingeweide und der Eiterbelag nachgewiesen. Und bei derjenigen der Kolibazillen, der Staphylokokken, und dei der Perforation des Magens ergaben sich makroskopisch keine Veränderungen im Pankreas. II. Der Diastasegehalt des normalen Hundeserums ist d_ 38°/30'_=8-32, und der des normalen Hundeharnes d_ 38°/30'_=8-64. Dieser wert ist auch beim Menschen fast der gleiche. III. Der Lipasegehalt des normalen Hundeserums ist individuell verschieden, aber im grossen und ganzen liegt die Tropfenzahldifferenz unter gtt. 8. Beim Menschen beträgt die Trofenzahldifferenz gtt. 6. IV. Der Diastasegehalt bei den verschiedenen experimentellen akuten Oberbauchperitonitiden stellt sich folgendermassen: 1.) Der Diastasegehalt des Serums bei der Perforationsperitonitis des Magenkörpers und des Pylorusteiles ist d_ 38°/30'_=32-64, der des Urins d_ 38°/30'_=68-128. Die Perforationsstelle und der Diastasewert sind unabhängig voneinander. 2.) Der Diastasegehalt des Serums bei der Staphyiokokkenperitonitis ist d_ 38°/30'_=128-256, der des Urins d_ 38°/30'_=128-256. 3.) Der Diastasegehalt des Serums bei der Kolibazillenperitonitis ist d_ 38°/30'_=64-256, der des Urins d_ 38°/30'_=256-512. 4.) Der Diastasegehalt des Serums bei der Streptokokkenperitonitis ist d_ 38°/30'_=128-256, der des Urins d_ 38°/30'_=256-1024. 5.) Der Diastasegehalt des Serums bei der W. F. schen Bazillenperitonitis ist d_ 38°/30'_=256-2048, der des Urins d_ 38°/30'_=256-4096. Und im ganzen steht die Steigerung dieses Diastasegehaltes an der Spitze. V. Der atoxylfeste Lipasegehalt im Serum bei den verschiedenen experimentellen akuten Oberbauchperitonitiden stellen sich folgendermassen: 1.) Die Tropfenzahldifferenz bei der Perforationsperitonitis des Magenkörpers und des Pylorusteiles ist gtt. 5-8. 2.) Bei der Staphylokokkenperitonitis ist sie gtt. 7-13. 3.) Bei der Kolibazillenperitonitis ist sie gtt. 10-15. 4.) Bei der Streptokokkenperitonitis ist sie gtt. 12-15. 5.) Bei der W. F. schen Bazillenperitonitis ist sie gtt. 13-17, und im ganzen steht dieser Fall an der Spitze. Nach den oben augeführten Resultaten wird das Pankreas bei den akuten Oberbauchperitonitiden meistens beeinflusst. Aber die genaueren Veränderungen des Pankreas müssen wir noch histologisch untersuchen. Auf Grund der Funktionsprüfungen des Pankreas wird das Pankreas bei der W. F. schen Bazillenperitonitis am stärksten beeinflusst, dem nächst bei der Streptokokkenperitonitis. Der Einfluss bei der Kolibazillenperitonitis oder der Perforationsperitonitis des Magens ist am geringsten. Nach den makroskopischen Befunden des Pankreas und nach der Messung der Lipase und der Diastase im Serum und Urin kann man sagen, dass die Veränderungen des Pankreas bei der W. F. schen Bazillenperitonitis und bei einigen Fallen der Streptokokkenperitonitis ein Bild ergeben, das dem einer akuten Pankreasnekrose sehr ahulich ist. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 49 11 1937 顔面脾脱疽ノ1治驗例 2274 2280 EN Hiroshi Ishikawa Es haudelt sich um einen Fall von Hautmilzbrand am Gesicht eines 8 jährigen Knaben. Der Kranke war in einem ersten Zustand, als er in unsere Klinik eingeliefert wurde. Sofort wurde eine zirkuläre Exzision um den Herd gemacht und ca, 50 Stunden nach der Operation, ein Milzbrandserum injiziert. Der Erfolg war sehr gut und er wurde am 18 ten Tag nach der Operation mit einer kleinen granulationswunde als geheilt entlassen. Die Krankheit kommt in Okayama sehr selten vor und daher bleibt der Infektionsweg dieses Falles unklar. Das Strichpraparat der seröseitrigen Flüssigkeit der Pustel wies die Mischinfektion von Milzbrandbazillen und Staphylokokken nach. Es wird histologisch nachgewiesen, dass die Bazillen am reichsten in der Mitte der Pustel sind und operativ total von dem gesunden Gewebe entfernt werden konnen. Nach unserer Erfahrung konnen wir eine sofortige zirkuläre Exzision um den Herd bei der Hautmilzbrand empfehlen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 49 11 1937 「腎臟カルブンケル」ニ就テ 2268 2273 EN Motozo Yasuhara Es handelte sich um einen 22 jährigen Mann, der im Anschluss an eine Osteomyelitis der linken Fibula, unter hohem Fieber und Leukocytose an rechtseitigem, spontanem und druckempfindlichem Nierentumor erkrankt war. Im Harn fanden sich Eiweiss und weisse Blutzellen nur in geringer Menge. Da die subjectiven Beschwerden heftig waren, wurden Cystoskopie und Funktionsprufung der Niere nicht weiter ausgefuhrt. Nach der klinischen Untersuchung lautete die Diagnose auf rechte Paranephritis. Aber bei der operativen Freilegung der Niere zeigte sich eine entzündete Verwachsung in der Hilusgegend, und am unteren Pol im Parenchym fanden sich mehrere Abscessherde. Im Eiter wurden golbe Staphylococcus nachgewiesen. Als Therapie ist in solchen Fällen meist Nephrektomie empfehlenswert, aber in diesem Fall hatte ich guten Erfolg mit einer chirurgisch möglichst conservativen Behandlung, nämlich "Nephrotomie". No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 49 7 1937 特異ナル急性化膿性腎臟疾患ニ就テ 1564 1574 EN Motozo Yasuhara Ich habe neuerdings 2 einauder sehr ahnliche Fälle von akuter eitriger Nierenerkrankung beobachtet. Es handelt sich um eine 26 jährige und eine 29 jährige Ehefrau, Die eine hat vor 6 Monaten und die andere vor 2 Monaten eine glatte Geburt gehabt. Beide bekamen eine Woche, bevor sie zu uns kamen, hohes kontinuierliches Fieber mit Schüttelfrost und rechtsseitige auf Druck empfiudliclie Nierenanschwellung. Der Appetit war bei ihnen schlecht und ihr Allgemeinzustand sehr ernst. Die Harnmenge war sehr gering. Im Harn waren reichlich Eiweiss, Kolibazillen und weisse und auch rote Blutzellen nachweisbar. Es wurde eine Hyperleukozytose im Blute festgestellt. Die operative Freilegung der angeschwollenen Niere ergab zahlreiche miliargrosse Eiterpunkte unter der Kapsel in der dunkelvioletten Rinde, und im Eiter konnten reichlich Kolibazillen nachgewiesen werden. Bei dem einen Fall wurden mehrere kleine, seichte Inzisionen der Niere vorgenommen, bei dem anderen wurde Exstirpation der Niere aüsgefuhrt. Nach der Operation sank das Fieber ab, aber es trat eine Trübung des Bewusstseius auf. Beide Patienten verstarben 8-10 Tage nach der Operation unter Auzeichen von Herzschwäche. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 48 1 1936 第3囘津田外科同窓會集談會 167 173 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 12 1938 膵臟嚢腫ニ就テ 2462 2473 EN Makoto Tomoyasu Wir haben in unserer Klinik 3 Fälle von Pankreaszyste beobachtet. Sie waren alle Pseudzyste und haben sich als Species gastrocolica entwickelt uud wurden nach Gussenbauer operiert und geheilt entlassen. I-Fall: Ein 8 jähriges Mädchen bekam einen faustgrossen Tumor einen Monat nach Bauchtrauma. Es wurde in 33 Tagen nach der Operation geheilt entlassen. Der Zysteninhalt war klar und gelbbräunlich. In der Zystenflüssigkeit wurden Lipase und Diastase nachgewiesen. II-Fall: Ein 46 jähriger Mann konnte nicht veranlassendes Moment angeben. Es wurde zuerst als Magenbeschwerde und dann als Hydronephrose diagnostiert. Er wurde in 39 Tagen nach der Operation geheilt entlassen. In der klaren gelbbräunlichen Zystenflüssigkeit wurden Lipase und Tripsin nachgewiesen. III-Fall: Ein 38 jahrige Frau bemerkte einen kindskopfgrossen Tumor nach der Entbindung Die Zystenwand wurde operativ exzidiert und ergab sich histologisch als Pseudozyste. In 93 Tagen nach der Operation wurde sie geheilt entlassen. In der gelbbraunlichen Flüssigkeit des Inhaltes wurden Trypsin, Lipase und Diastase nachgewiesen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 12 1938 巨大ナル限局性纎維性骨炎ノ1例 2452 2461 EN Tsugufumi Sato Ein 33 jähriger Mann wurde am 14. Oktober in unsere chirurgische Abteilung wegen eines sehr grossen Tumors am rechten Oberschenkel aufgenommen. Vor 8 Jahren machte sich am oberen Teil der Kniescheibe eine Anschwellung bemerkbar, die im Laufe eines Jahres die Grosse eines Kinderkopfes erreichte. Gegen diese Zeit trat spontaner Knochenbruch an der Anschwellungsstelle auf, infolgedessen er so lange das Bett hüten müsste, bis er durch Verwachsung der Bruchstelle nach 50 Tagen wieder gehen konnte. Nach dem Knochenbruch vergrosserte sich der Tumor so schnell, dass er sich heats, wie man sieht, vom oberen Teil des Oberschenkels bis zum oberen Drittel des Unterschenkels erstreckt. Die Oberfläche des Tumors ist etwas hockerig, knochenhart, aber nicht druckempfindlich. An der rechten Inguinalgegend sind zahlreiche Lymphdrüsen erbsen- bis bohnengross angeschwollen. Die Funktionsstörung lässt sich weder am Hüft-, nosh am Kniegelenk feststellen. Röntgenologisch bietet der Tumor eine wabige Struktur dar, nirgends der Patellaschatten erkannt. Kniegelenkspalte findet sich fast normal vor. Im Verdacht auf maligne Entartung des Tumors wurde die Exarticulation des rechten Hüftgelenkes vollzogen. Der Tumor bildet eine mit einer dicken Knochenschale überzogene Höhle, die ganz vielfach bunten Inhalt enthält (agarartige morsche Substanzen, dem gekochten Fleisch ähnlichen Substanzen und geflüssigte Zyste etc.). Dicht an der Knochenschale befindet sich ziemlich feste ca. 1cm. dicke Schicht, die betreffs der histologischen Struktur einem Riesenzelleusarkom ähnelt. Diesem möchte ich aber meinen Fall nicht gleichstellen, weil die Polymorphie der Zellen und mangelhafte Ausreifung des ganzen Gewebes, die das Sarkom wohl characterisieren, gerade hier nicht zu sehen waren. Es muss sich also nicht um ein Sarkom, sondern die Ostitis fibrosa lokalisata handeln. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 11 1938 海猽急性化膿性汎發性腹膜炎ニ於ケル副腎含有「アスコルビン酸」量ノ變化 2135 2149 EN Teruo Miyagi Our knowledge concerning vitamin C has made remarkable progress recently. On the other hand, in the surgical domain, especially in case of acute peritonitis, known as one of the prineipal surgical disease, we have very little or no literature on this subject at home and abroad. So the author performed the following experiments witn regard to the hourly change of vitamin C content in the suprarenal gland of guinea-pigs, suffering from acute peritonitis through artificial infection of bac. coli. For the quantitative determination of vitamin C, strict care was taken to avoid harmful factors, which make the results uncertain, eg. only male guinea-pigs (400-500) were used, and the "methylenblue method" after Martini and Bonsignore was adopted, which Ammon and Hinsberg had recommended. As a control, he took preliminary experiments on the effect of starvation to the vitamin C content and confirmed that it diminished as in the case of scurvy. Then in the case of acute peritonitis, this decrease was much more pronounced than that of both former cases. At the same time, he measured variations of the weight of this organ and confirmed that vitamin C was relatively richer in the smaller organ of normal animal and that the vitamin C content and the weight of the organ were in inversed proportion in some cases of peritonitis. Also he observed that the organ of guinea-pigs was generally larger in the left side than in the right. From the fact that the vitamin C content in the suprarenal gland of guinea-pigs, though it diminished as the time passes through starvation, showed a remarkable decrease in the case of peritonitis, it may be concluded that there exists an intimate relation between the inflammation and vitamin C, so far as other conditions are constant. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 1 1938 後腹膜ニ原發セル稀有ナルPrimäre maligne Deckzellengeschwulstノ1例 206 218 EN Sei Kuwabara Es handelte sich um eine 53-jährigen Frau, die ein primares malignes retroperitoneales Geschwulst hatte. In den Letzten 2 Wochen bemerkte sie, dass das linke Bein sich anzuschwellen began und sein Gesicht etwas blässer wurde. Vor 2 Wochen war der Stuhlgang stärker als gewöhnlich. Die Ernährung der Kranken ergibt sich im mässigen Zustand. Auf dem linken unteren Leib, wo sich zwei huhnereigrosse, harte, unregelmässig gestaltete, wenig bewegliche Tumoren befinden, die auf Druck etwas schmerzhaft und mit der Atmung nicht beweglich sind. Das Kolon descendens geht über sie hinweg, Blut, Urin, und Stuhl sind normal. Während der Beobachtung, die eine Woche dauerte, war kein Fieber. Das Fehlen von Blut im Stuhl spricht stärker gegen einen Krebs des Dickdarmes. Noch wichtiger als diese fehlenden Erscheinungen ist die Unbeweglichkeit und Grösse der Geschwulst. Röntgenologisch konstatierte man, dass Kolon sigmoideum von Tumor medialwärtz verdrängt wurde and am medialen Rand des Tumors verlief. Es fand sich bei der Operation, dass die Tumoren im retroperitonealen Raum lag und teilweise nekrotisierte und mit einer gefässreichen Kapsel bedeckt war. Die Enukleation der Tumormasse wurde ausgeführt. Im mikroskopischen Bilde befinden sich Strange und Haufen von Geschwulstzellen, die ein sehr verschiedenes Aussehen haben können. Zum Teil sind sie flach, endothelartig, zum Teil kubisch und polymorph, zum Teil aber auch zylindrisch, an echte Epithelien erinnerud. Öffentlich histologisches Bild zeigte zum Teil sarkomatöses, zum Teil karzinomatöses. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 6 1938 乳腺纎維腺腫ニ就テ 1301 1324 EN Tsugufumi Sato Neuerdings machte ich eine Zusammenstellung über die in der Klinik des Herrn Prof. Dr. Tsuda beobachteten 14 Fälle von Fibroadenom der Brustdrüse, die während der II Jahre von 1927 bis 1937 durch histologische Befunde als solche festgestellt wurden. 1. Lebensalter. Das Auftreten des Fibroadenomes erstreckt sich von 18- bis zur 48 jährigen Frau, und daraus folgt dann das Durchschnittsalter mit 43 Jahren. 2. Seite. Die Fibroadenome der rechten Brustdrü se kamen etwa zweimal häufiger als die der linken vor, und unter 14 Fällen waren 12 mal einzelne und 2 mal multiple Tumoren. 3. Lokalisation. Innerhalb der Brüstdruse sitzt der Tumor bei 6 Fällen im lateral- oberen Quadrant, bei 5 Fällen im medialoberen Quadrant. 4. Grösse. Uuter den abgekapselten Tumoren kannte ich zwei verhältnismässig grosse Tumoren (81g u. 50g) feststellen. Die übrigen abgekapselten Tumoren erreichen etwa 5-10g. 5. Die Druckempfindlichkeit der Tumoren wurde nur von einigen Krauken angegeben. Den Blutausfluss aus der Mammilla kounte ich nur in einem einzigen Fall von Papillom feststellen. 6. Unter 14 Fällen Waren 9 aal die abgekapselten derben Tumoren, die anderen 14 Tumoren waren in der Brustdrüse flach und unbegrenzt eingebettet vorhanden. 7. Ich teilte die Fibroadenome histologisch folgendermassen auf. a. Die intracanaliculären Fibroadenome machten 6 Fälle aus, unter denen war ein Fall von Fibroad. intracanal. phillodes. b. Die pericanaliculären Fibroadenome machten auch 6 Fälle aus, unter denen war ein Fall von Fibroad. fetalis (Ewing). c. Die übrigen 2 Fälle waren gemischte Formen (Fibroaden. intracan. +Fibroaden. perican. und Fibroaden. perican. +Papillom). 8. Eine Hälfte von 14 Fällen wurde fälschlich fur Mammacarzinom gehalten und die Mammaamputation vollzogen. Die Ursache der Täuschung wird dahin erklärt, dass 5 Fälle von nicht abgekapselten Tumoren von Mammacarzinom makroskopisch kaum unterscheidbar waren und 2 Fälle von abgekapselten Tumoren zu sehr vergrössert waren. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 5 1938 睾丸腫瘍ニ就テ 1117 1152 EN Teruo Miyagi 1) In unserer Klinik haben wir in 13 Jahren 8 Hodengeschwülste behapdelt und zwar 5 Fälle von Seminome, je einen Fall von Mischgeschwulst, teratoidem Mischgeschwulst und polymorphzelligem Sarkom. 2) In diesem Zeitraum wurde in Japan über 193 Fälle von Hodengeschwülsten berichtet, unter denen die Zahl der Seminome 51 beträgt und in der Häufigkeit an der Spitze steht. 3) Die Hodengeschwülste kommen meistens auf der rechten Seite vor und treten am häufigsten im Alter von 30 bis 40 Jahren auf. Wenn man aber einzelne Geschwulste berücksichtigt, so kommen Mischgeschwülste auch in einem Alter von unter 10 Jahren vor, teratoide Mischgeschwülste zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr und sonstige Geschwülste in jedem Lebensalter, während von Seminome nur Männer zwischen 30 und 40 Jahren betroffen werden. 4) Die Zahl der Hodengeschwülste, welche sich aus dem retinierten Hoden entwickelten, beträgte 10-18%; in 18 Fällen waren sie aus dem Bauchhoden und in 6 Fällen aus dem Inguinalhoden entstanden. Man kann daraus schlieschen, dass aus dem retinierten Bauchhoden häufiger eine Hodengeschwulst sich entwickeln kann. 5) Der Nebenhoden wird in der grösseren Zahl der Fälle gleichzeitig mit augegriffen; der Samenleiter hingegen wird fast nie befallen. 6) Unsere Fälle von Seminome sind in ihrer histologischen Struktur dem sog. grosszelligen Hodentumor (Sakaguchi) sehr ähnlich und sind alle epithelialer Natur. Als Mutterboden des Seminomes darf histogenetisch das Epithel des Samenkanälchens angenommen werden. 7) Die Mischgeschwulst Pflegt im allgemeinen bosartig zu sein; unsere 2 Fälle verliefen jedoch ausnahmsweise gutartig. 8) Die Kranken haben nur wenige subjektive Beschwerden und es wird nur bei den schnell wachsenden grösseren Geschwülsten geklagt. 9) Als die beste Therapie ist frühzeitige Kastration zu empfehlen; moglichst soll zur Vorbeugung des Rezidives bei malignen Geschwülsten später Nachbestrahlung ausgeführt werden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 4 1938 急性蟲樣突起炎ト腸重積ニ就テ 1000 1006 EN Tosio Kawasaki Neulich habe ich einen Fall von Invaginatio ileocolica mit Appendicitis acuta perforativa beobachtet. Es handelte sich um eine kräftige, 30 jährige Frau, die seit 2 Tagen heftige Schmerzen im rechten Unterleib bemerkt hatte. Die Korpertemperatur steigerte sich nach und nach. Die Patientin musste das Bett hüten. Es trat keine Kotentleerung ein, doch konnte Gas austreten. Sie klagte bisweilen über Brechneigung hatte, aber noch nicht erbrochen. Unter dem rechten Rippenbogen war ein kindskopfgrosser Tumor beim Abtasten bemerkbar. Bei Eroffnung des Peritoneum zeigte sich bald, dass dieser Tumor ein Fall von Invaginatio ileocolica war. Nach der Desinvagination konnte man an der Wurzel der entzündlich angeschwollenen Appeudix eine grosse Perforationswunde feststellen. Histologisch war es Appendicitis acuta phlegmonosa. Nach Ansicht des Verfassers war die Appendicitis primar, danach entstand die Invagination. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 3 1938 乳癌ノ統計的觀察 775 793 EN Tugufumi Sato Neuerdings machten wir eine statistische Zusammenstellung der in der Klinik des Herrn Prof. Dr. Tusda beobachteten 55 Fälle von Mammakarzinome, die während der 10 Jahre von 1927 bis 1936 meistens histologisch, oder klinisch diagnostiert wurden. 1. Lebensalter. Der Mammakrebs tritt am stärksten im fünften Jahrzehnt auf (49,1%); an zweiter Stelle im sechsten Jahrzehnt (23,6%). Im dritten Jahrzehnt litt nur eine 28 jährige Frau daran. 2 Seite. Die Zahl von Mammakarzinome der rechten Seite steht im gleichen Verhältnis zur linken Seite. Beiderseitigen Mammakrebs konnten wir in einem einzigen Fall feststellen. 3. Geburt. Jeder Fall von Mammakarzinome betrifft nur die Ehefrau, davon befindet es sich zu 27,1% Nullipara und zu 18,2% Unipara. 4. Laktation und Heredität. Die Kranken haben in 67% die Erfahrung der Laktation, und in 14,5% die hereditäre Belastung des Krebses. 5. Menses. Was die Menstruation betrifft, so haben die Kranken zu 56,3% die regelmässige Menstruation und zu 43,7% Menopause. 6. Bezüglich des Intervals von Auffindung des Tumors bis zur Operation wurden 51% innerhalb eines Jahres festgestellt. 7. Lokaler Befund des Tumors. a) Lokalisation des Tumors. Der Tumor am häufigsten im lateraloberen Quadrant (40%), zweitens im medialoberen Quadrant (20%). b) Grösse. Es handelt sich palpatorisch um hühnereigrosse Tumoren, die wir in grössester Anzahl fanden, d.h. zu 33%. c) Die Tumoren siut schon zu 65,4% mit der Haut, zu 29% mit der Unterlage verwachsen und zu 9% geschwürig durchbrochen. b) Der Blutausfluss aus der Mammilla wurde in 3 Fallen festgestellt. 8. Wir teilten die Mammakarzinome pathologisch-histologisch folgendermassen auf. a) Das Carc. simplex von niederer Gewebsreife macht 70,1% aus; unter diesem befindet sich eigentliches Carc. simplex zu 42,5% und bindegewebreiches Carc. scirrhosum zu 10,6%, diffus infiltrierendes Carc. diffusum zu 12,8% und grossalveolares Karzinom s. Carc. medullare zu 4.3%. b) Das Adenokarzinom macht 19,2% aus. c) Der Gallertkrebs findet sich zu 4,3% und Basalzelleukrebs zu 2,1%. d) Der Milchgaugskrebs, der intracanaliculäre Epithelwucherung und infiltrierendes Wachstum nach dem interstitiellen Bindegewebe der Drüse bezeichnet, macht 4,3% aus. 9. Prognose. Bezüglich der Dauerheilung über 3 Jahre besteht der Unterschied zwischen Zwei Verhältnissen, der eine hat die Antwortzahl der Kranken und der andere die ganze Zahl der Krankeu als Gegenstaud. Der erste weisst eine Dauerheilung von 54,5% und der letzte eine Solche von 37,5% auf. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 3 1938 顎下腺唾石症4例ニ就テ 755 767 EN Mituru Yamasita Über vier Fällen von Speichelsteiu von der Glandula submaxillaris wird berichte, da dies eine nicht so haufig vorkommende und diagnostisch interessante Krankheit ist. Die Eranke besuchten unseres Hospital mit dem Hauptklage uber den Tumor in der Submaxillargegend und wurden in unsere Klinik aufgenommen. Bei einem Fall klagte der Patient über die typischen Hauptsymptomenkomplex-Speichelkoliken mit intermittierendem Tumor salivaris und Pyorrhoea salivaris; deswegen wurde die Diagnose sehr leicht und sicher vor der Operation festgestellt. AuBerdem gab die Sondierung in Ductus Whartoni und die rontgenologische Aufuahme dem vollendeten SchluB. Bei andereu zwai Fällen gab es nicht die typischen Symptomenkomplexe von Speicheletein auBer dem Submaxillartumor, so war die Diagnose schwer. Nach der Aufnahme des Patieuten in uuseres Hospital wurde eine Operation vorgenomrnen in der Vermutung, daB ein Speichelstein oder eine maligne Neubildung der Speicheldrüse vorlag. Die Speichelsteiue waren meist kuglich uud in der Mehrzahl, aber bei einem Fall wurde ein ca. 1.5cm langer feiner fischgrätenähnlicher Stein in dem Ductus whartoni entdeckt, welcher hauptsächlich aus Phosphorsaurem Balk bestand. Der Verfasser hat alle mogliche Literatur genau durchgesehen und dabei die Lieblingssitz, Form, GroBe, geschlechtliche Verhältnisse und die des Lebensaltera untersucht. Gleichzeitig wurden Ursache, Symptome, Diagnose und Therapie der Speichelsteine berücksichtigt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 3 1938 急性蟲樣突起炎ノ成因ニ關スル實驗的研究（其ノ2）實驗的蟲樣突起炎ニ於ケル催炎菌毒力ノ消長ニ就テ 656 690 EN Yoshihiko Oobayashi Verfasser hat experimentell am Kaninchen untersucht, wie die Virulenz der Erreger im Kaninchenappendix sich bei der infolge künstlicher Stenose an seiner Wurzel hervorgerufenen Appendizitis verändert, und ist weiter auf die Ätiologie der experimentellen Appendizitis gekommen. 1) Zuerst wurden an den Versuchstieren der experimentellen Appendizitis wesentliche Erreger untersucht, indem der Appendixinhalt vor der Unterbindung und der Inhalt im Spitzenteil nach der Unterbindung, der Strecke zwischen der ligierten Stelle und der Spitze sowie im Wurzelteil, der mit dem Blinddarm frei kommunizierenden Strecke, herausgenommen wurden, um sie unter Herstellung jedes Strichpräparates mikroskopisch zu untersuchen. Im Appendix lassen sich zahllose verschieden-grosse und -artige Bakterien nachweisen. Alle Arten dieser Bakterien aufzuzählen, ist zwar unmöglich, doch kann man etwa in jedem Stadium und jedem Abschnitt feststellen, dass grampositive und -negative Stäbchen in absoluter Überlegenheit wachsen und Kokken nur selten zu finden sind. So hat Verfasser Kolibazillen, Vertreter der gramnegativen Stabchen und Welch-Fränkelsche Bazillen, als Vertreter der grampositiven Bazillen auf die Veränderungen ihrer Virulenz untersucht. 2) Der Appendixinhalt vor der Unterbindung und der Inhalt im Spitzen- und Wurzelteil in jedem Stadium nach der Unterbindung wurden einzeln auf die Agarplatte übertragen, um Kolibazillen isoliert zu zuchten. Vergleichende Untersuchungen der Virulenz ergab. 3 Stunden nach der Unterbindung O=W<S 6 Stunden nach der Unterbindung O<W<S O<W=S oder O<S<W 12 Stunden nach der Unterbindung O<S<W 24 Stunden nach der Unterbindung O<S<W O=Virulenz der Kolibzillen vor der Unterbindung. S=Virulenz der im Spitzenteil sich ansiedelnden Kolibazillen nach der Unterbindung. W=Virulenz der im Wurzelteil sich ansiedelnden Kolibazillen nach der Unterbindung. 3) Der Appendixinhalt vor der Unterbindung und der Inhalt im Spitzen- und Wurzelteil des gangranosen Wurmfortsatzes in 24 Stunden nach der Unterbindung wurden einzeln herausgenommen und bei 30-4°C einige Tage lang abgetrocknet. Dieses getrocknete Pulver tut man in einer bestimmten Menge in Leber-Leberbouillon hinein und schichtet darauf Paraffinum fluidum, um anoerobe Kultur anzulegen. Gerade im Zeitpunkt, wo nach 8-12 Stunden Trübung und Grasentwicklung im Nährboden ausgeprägt vor sich gehen, wurde bestimmte Menge Kulturflüssigkeit am Maus und Meerschweinchen subkutan im Bauchteil injiziert. Auf diese Weise wurde einerseits die Virulenz untersucht, anderseits wurde ein Teil davon auf den Mark-Shoetensackschen Nährboden übertragen, um typische Kolonie der Welch-Fränkelschen Bazillen bilden zu lassen. Die aus dem Kaninchenappendix isolierten Welch-Fränkelschen Bazillen haben überhaupt schwache Virulenz und erwiesen sich den Mäusen gegenüber als gar nicht virulent. Erst die Injektion grosser Menge davon konnte Meerschweinchen zum Tode führen. In dem Kaninchenappendix wurden die Welch-Fränkelschen Bazillen auf diese Weise in viel geringerem Prozentsatz nachgewiesen, obwohl die Kolibazillen fast zu 100% nachgewiesen waren. Da die Kaninchen ferner Welch-Fränkelschen Bazillen gegenuber vollig unempfindlich sind, so durften sie bei experimenteller Appendizitis an Kaninchen als entzundung-hervorrufende Bazillen keine wichtige Rolle spielen. 4) Pathologische Veränderungen nach der Unterbindung des Kaninchenapp endix wurden weiter zeitweise beobachtet ; Der Spitzenteil wies schon 3 Stunden nach der Unterbindung infolge von Stagnation des Inhaltes deutliche Erektion auf. Nach 6 Stunden trat mehr oder weniger deutliche mechanische Störung infolge vom Druck des stagnierten Inhaltes auf, mit leicht entzündlichen Veränderungen einhergehend. Schon 12 Stunden nach der Unterbindung bildet sich phlegmonöse oder gangränöse Entzündung aus. Dagegen aber war der Wurzelteil von Anfang an makroskopisch fast normal und erst nach 24 Stunden liess sich nur mikroskopisch katarrhalische Entzündung nachweisen. 5) Es ist eine sehr interessante, dass der pathologische Prozess im Wurzelteil denjenigen im Spitzenteil gegenüber recht gringfügig ist, obwohl die im Wurzelteil sich ansiedelnden Kolibazillen wenigstens von der 12 Stunden an viel stärkere Virulenz den im Spitzenteil ansiedelnden Kolibazillen gegenüber haben, was darauf hinweist, dass die Entstehung der Appendizitis nicht bloss der Virulenzsteigerung der Entzündung hervorrufenden Bazillen zuzuschreiben ist. 6) Steriles Filtrat der Retentionsflussigkeit in der Cavité close in 24 Stunden nach der Unterbindung des Kaninchenappendix wies einen Wert P(H)=8.4 auf und entfaltet auf das Gewebe der Gallenblasenwand des Hundes starke chemische Wirkung. 7) Obenangeführte Versuchsergebnisse lassen sich etwa folgen dermassen zusammenfassen. Zur Entstehung der experimentellen Appendizitis bei Kaninchen ist ausser der Virulenzsteigerung der Erreger auch Stagnation gewisser durch Mikroorganismen entwickelter giftiger Abbauprodukte erforderlich. Diese Stagnation solcher giftigen Substanz führt zur mechanischen und chemischen Störung des Wandgewebes des Appendix, so dass Gewebesresistenz gegenüber den Bazillen überhaupt beträchtlich vermindert und auf diese Weise zur Infektion passender Boden geschaffen wird. So können die schon an Virulenz zugenommenen Bazillen leicht invasieren und dann wird Appendizitis hervorgerufen. 8) In Bezug auf die Virulenzsteigerung solcher Entzündung hervorrufenden Bazillen, Kolibazillen, herscht noch in verschiedenen Punkten Unklarheit. Verfaeser selber hat schon früher nachweisen können, dass bei akuter Appendizitis Histamin oder histaminähnliche Substanzen vermehrt vorzufinden sind. Wenn man in die Bouillon mit Histamin hydrochlorid in der Menge von 0.01%, 0.001% und 0.0001% und in des gewöhnliche die aus einer bestimmten Kolonie entnommenen Kolibazillen wiederholt einimpfen und züchten will, so kann man in meisten Fällen feststellen, dass kleine Menge Histamin auf die Virulenz der Kolibazillen einen günstigen Einfluss auszuüben vermag. So ist verfasser der Ansicht, dass Virulenzsteigerung der Entzündung hervorrufenden Bazillen gewissen durch bakterielle Spaltung entstandenen chemischen Substanzen, wie Histamin, zuzuschreiben sein dürfte. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 3 1938 急性蟲樣突起炎ノ成因ニ關スル實驗的研究（其ノ1）急性蟲樣突起炎ニ於ケルHistamin樣物質ニ就テ 633 655 EN Yoshihiko Oobayashi Verfasser hat experimentell untersucht, wie der Gehalt von Histamin oder histaminähnlichen Stoffen in dem Appendix des Menschen und des Kaninchen infolge seiner entzündlichen Veränderungen schwankt. Die Untersuchungen geschahen wie folgt. I. Aus dem Kaninchenappendix der sich infolge künstlicher Stenose an seiner Wurzel entzündet hat, wird der gewohuliche alkoholische Auszug ausgeführt. Der Alkohol wird dann im Vakuum verdampft und der Rückstand mit physiologischer NaCl-Lösung von 10c㎥ pro g Gewebe aufgenommen. Um das Fett zu entfernen wird die milchig getrübte Flüssigkeit in einem Schütteltrichter mit Äther ausgeschüttelt und danach in kochendem Wasser sterilisiert. Ferner wird als Kontrolle aus dem gesunden Kaninchenappendix in gleicher Weise ein Extrakt hergestellt. Die pharmakologischen Wirkungen dieser Extrakte sind folgende. A) Beim Zusatz geringer Meugen, etwa 0.5-4c㎥ zu einem Wasserbade von 100c㎥ Inhalt, bewirkt der Extrakt eiue starke Tonussteigerung des in dem Bade aufgehängten virginellen Meerschweinchenuterus. B) Unmittelbar nach intravenoser Injektion von etwa 10cm3 Extrakt fällt der Blutdruck der atropinisierten Katze unter Äthernarkose steil um 30-20mm Hg ab, und nach wenigen Minuten steigt er allmählich wieder zur alten Höhe. Bei A und B wurde ein bedeutender Unterschied zwischen der Wirksamkeit des Extraktes aus dem pathologischen Appendix und der des Extraktes aus dem gesunden Appendix nicht gefunden. C) Der Extrakt aus dem gesunden Appendix übt in den meisten Fällen keinen Einfluss aus auf den aufgehangten Kaninchendarm, der weniger empfindlich gegen Histamin als der Meerschweinchenuterus ist. Aber der Extrakt aus dem pathologischen Appendix bewirkt fast immer eine ausgeprägte Tonussteigerung auch des Kaninchendarmes. D) Die so wirksamen Substanzen in dem Extrakt werden durch Histaminase vernichtet. II. Aus dem gesunden menschlichen Appendix sowie aus dem sich entzündlich veränderten wird ein Extrakt mit 0.5 prozentiger HCl von 10c㎥ pro g Gewebe hergestellt. Die Salzsäure wird dann mit 10 prozentiger Na(2)CO(3)-Lösung neutralisiert. Darauf wird der Extrakt durch Wärme sterilisiert und danach filtriert. Die pharmakologischen Wirkungen dieses Auszuges sind folgende. A) Der Extrakt aus dem gesunden Appendix hat keine tonussteigernde Wirkung auf den Meerschweinchenuterus sowie auf den Kaninchendarm. B) Der Extrakt aus dem entzundeten Appendix übt eine ausgeprägt tonussteigernde Wirkung auf den virginellen Meerschweinchenuterus aus. C) Der Extrakt aus dem Appendix bei Appendicitis gangränosa wirkt tonussteigernd auf den isolierten Kaninchendarm, dagegen der Extrakt bei Appendicitis simplex wirkt nicht auf den Kaniuchendarm. Der Extrakt bei Appendicitis phlegmonose hat bald eine Tonussteigernde Wirkung, bald keine. D) Nach intravenoser Injektion des Extraktes aus dem gangranosen Appendix fällt der Blutdruck der ätherisierten und atropinisierten Katze steil ab. Auf Grund der oben angegebenen Untersuchungen ist Verfasser zu folgenden Schlüssen gekommen. 1) Histamin oder histaminähnliche Stoffe sind in dem Extrakt aus dem gesunden Kaninchenappendix in nur sehr geringer Menge nachweisbar, in dem aus dem gesunden menschlichen Appendix werden diese Stoffe durch die oben angegebenen Methoden nicht nachgewiesen. 2) Bei der akuten Appendizitis nehmen Histamin oder histäminahnliche Stoffe im Appendix an Menge zu. Besonders bei der menschlichen Appendizitis steht der Gehalt an diesen Stoffen im Verhältnis zu dem Entzündungsgrad des Appendix, d.h. bei Appendizitis gangränosa ist er am grossten, und bei Appendizitis simplex am geringsten. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 2 1938 精系ニ發生セシ混合腫竝ニ其ノ腹部轉移腫瘍ノ1例 508 518 EN Teruo Miyagi Ich habe einen Fall vor enorm grosser Abdominalgeschwulst erfahren, welche bei einem 28 jahrigen Manne von einer zwischen Samenstrang und Nebenhoden entwickelten Geschwulst metastatisch gebildet worden war. Der Patient unterzog sich vor etwa 2, 5 Jähren im Provinzialhospital von Hiroshima einer operativen Exstirpation einer von objektiven Symptomen freien rechtsseitigen Samenstranggeschwulst, wobei histologisch die Diagnose auf von der Hydatide entspringenden Kleinrundzellen-Sarkom gestellt wurde. Da er aber 1 Jahre 2 Monate nach der Operation im rechten Hypochondrium eine faustgrosse Geschwulst bemerkte, besuchte er wieder dasselbe Hospital. Dann wurde er wegen Verdacht auf Abdominal-Metastase der Samenstranggeschwulst bis zum März dieses Jahres (ca. 1 J, 2 M.) 7 mal mit Rontgen bestrahlt. Trotzdem nahm sie vielmehr so in Grösse zu, dass sie mannskopfgross wurde und rechte Bauchseite einnahm. Auf diese Weise wurde er stark abgemagert und zerschlagen, sodass er im April dieses Jahres in der Chirurgischen Klinik Tsuda frei von Kosten aufgenommen wurde. In unserer Klinik wurde er zuerst in derselben Einstellung wie im Provinzialhospital Hiroshima mit Röntgen und anderen Untersuchungsmethoden näher untersucht, um dann nach der Probelaparotomie das Probestück mikroskopisch zu forschen. Weiter wurde- bei der Obduktion beiderseitige Lungenmetastase festgestellt; nähere Untersuchung führte ferner zur Erkenntnis, dass dieser Tumor der Samenstranggeschwulst als primärem Herd entspringt und dann in der Bauchhöhle und den Lungen Metastasenbildung provoziert. Histologische Untersuchung ergab, dass es sich um myxomatöse, fibromatöse und sarkomatöse Mischgeschwulst mit quergestreifter Muskelfasern handelt. Die Abdominalgeschwulst und die Lungenmetastasen wurden vorwiegegend von Myxom- und Sarkomgeweben gebildet und waren arm an Muskelfasern, während die Samenstranggeschwulst aus einem dichten Gewebe bestand, reich an Zellen war und meistenteils aus sarkomatösen Geweben bestand. Der Myxomanteil beschränkte sich nur auf einen Teil des Geschwulstrandes und des Muskelgewebes und zeigte im allgemeinen bessere Entwicklung gegenüber den obenangeführten Metastasen. Die im Samenstrang und in der Kapsel entwickelte Geschwulst gehört im allgemeinen zur Seltenheit. Was dazu noch eine Mischgeschwulst mit quergestreiften Muskelfasern anbetrifft, so kann man darüber nur Vereinzeltes im Schrifttum finden. Es wurde im allgemeinen angenommen, dass die Mischgeschwulst des Hodens in den meisten Fällen einen bösartigen Verlauf einnimmt, während die von Samenstrang und Kapsel entsprungene einen mehr oder weniger gutartigen zeigt und auch die Metastase später in Erscheinung tritt. In meinem Falle wurde aber eine ausgesprochene Malignität nachgewiesen und die Rontgenbestrahlung versagte vollständig. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 50 2 1938 肝臓膿瘍ニ就テ 497 507 EN Yoshihiko Oobayashi In den Jahren 1926-1935 wurden in unserer Klinik 14 Fälle von eitrigem Leberabszesse chirurgisch behandelt. Verfasser fand dabei als vorausgehendes ursächliches Moment in 5 Fällen Gallensteinkrankheit, in 4 Fällen akute Appendizitis, in 2 Fällen Trauma und nur 1 mal Polymyositis. In den restlichen 2 Fällen wurden ätiologische Momente nicht gefunden. Von unseren bakteriologisch untersuchten 10 Fallen fand Verfasser in 3 Fallen Staphylokokken, in 2 Fällen Kolibazillen, in 1 Falle Enterokokken, in 1 Falle Diplokokken und Kolibazillen, in 1 Falle Stäphylokokken und Diplokokken, in 1 Falle Kolibazillen und Streptokokken und in 1 Falle Stabchen und Kokken. Staphylokokkus und Kolibazillus standen als Erreger an Häufigkeit obenan. 9 Fälle traten in Form von akuten multiplen Leberabszessen auf, die restlichen 5 Fälle waren chronischer solitärer Leberabszess. 10 Fälle entfielen auf das männliche Geschlecht und 4 Fälle auf das weibliche. Von der Erkrankung wurde das Alter vom 31 bis 50 Jahren am meisten (57.1%) heimgesucht. Fieber über 39°C ist das konstante Symptom bei dem akuten Leberabszesse, In 8 (88.9%) von unseren akuten 9 Fällen war das Fieber stark remittierend, besonders in 7 Fallen (77.8%) mit Frostgefuhl oder Schüttelfrost. Aber bei chronischem Leberabszesse war die Körpertemperatursteigerung zwischen 37-39°C, nicht selten unter 37°C. Die Anschwellung der Leber ist das häufigste und wichtigste Symptom, tritt aber verhältnismässig spät auf. Sie wurde in 13 Fällen (92.8%) von unseren 14 Leberabszessen klinisch nachgewiesen. Akute multiple Abezesse der Leber bewirkten immer eine diffuse Vergrösserung des Organes, die jedoch selten mit tumorartigen Anschwellungen kombiniert war. Aber bei chronischem Leberabszesse trat die Anschwellung der Leber in meisten Fällen in Form von Tumorbildung auf. Bei akutem Leberabezesse war die Zahl der weissen Blutkörperchen sehr stark vermehrt, nicht selten bis über 30, 000. Das Blutbild neigte stets zu Neutrophilie und gleichzeitig zu hochgradiger relativer Lymphopenie. In 9 Fallen (64.3%) von unseren 14 Leberabszessen wurde mehr oder weniger über heftige spontane Schmerzen geklagt, davon in 7 Fällen in der rechten Hypochondrialgegend oder in der Epigastrialgegend und in 2 weiteren Fällen am Seitenthorax. Die Schmerzen strahlen bisweilen, besonders bei dem von der Gallensteinkrankheit ausgegangenen Leberabszesse, nach der rechten Schulter oder nach dem Rucken aus. Ikterus fand sich in unseren akuten Fällen stets mehr oder weniger hochgradig, aber Bilirubin im Harn war nur in 3 Fällen (33.3%) positiv. Dagegen wurden Urobilin (66.7%) und auch Eiweiss (77.8%) zu einem hoheren Prozentsatz im Harn nachgewiesen. Die Inzision ist die einzige beste Behandlungsmethode für den eitrigen Leberabszess. Prognose des akuten multiplen Leberabszesses ist absolut ungünstig. Sämtliche 9 Fäalle der akuten Leberabszesse verliefen todlich, aber die 5 Fälle chronischer Leberabszesse wurden alle durch die Inzision gerettet, d.h. im ganzen betrug die Sterblichkeit beim Leberabszess in unserer Klinik 64.3%. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 10 1939 惡性甲状腺腫ニ就テ 2232 2249 EN Jiro Takata Verfasser berichtete über 8 Fälle von Struma maligna in der Chirurgischen TsudaKlinik und stellte ausserdem an 34 Fallen, die die eigenen 8 Fälle und 26 Fälle aus dem japanischen Schrifttum der Jahre 1926-1937 einschliessen, statistische Beobachtungen an. Diese möehte Verf. in folgender Weise zusammenzufassen: 1. In der Chirurgischen Tsuda-Klinik wurden in 13 Jahren, von 1936 bis 1938, 53 Fälle von Struma aufgenommen; davon wurden 8 Fälle, d.h. ca. 15%, als Strum maligna festgestellt. 2. Was Lebensalter und Geschlecht betrifft, so erstreckte sich das Auftreten der Struma mäligna vom 28. bis zum 70. Lebensjahre und im weiblichen Geschlecht auf 6 und im mannlichen auf 2 Falle. Statistisch tritt Struma maligna am häufigstien im 5. und 6. Dezennium auf und sie kommt bei Frauen etwa 1.5 bis 2 mal häufiger vor als bei Männern. 3. Von den 8 Fällen wurden 4 in der rechten, 3 in der linken und nur 1 in den beiden Lappen beobachtet. 7 Fälle sind als aus vorheriger Struma entwickelt anzunehmen. 4. Histologisch wurden 6 Fälle als malignes Papillom, 1 Fall als wuchernde Struma festgestellt. Statistisch über die epithelialen Geschwülste der Schilddrüse liegt es in Japan folgendes vor: 1) Metastasierende Struma 5 Fälle (8.7%) 2) Wuchernde Struma 11 Fälle (19.3%) 3) Malignes Papillom 23 Fälle (40.4%) 4) Karzinom 18 Fälle (34.6%) 5. Von den 8 Falle wurden 2 klinisch als Struma nodosa diagnostiziert und operativ reseziert. Erst nach der histologischen Untersuchung wurde das Papillom sicher festgestellt. 6. Bei 6 Fällen war eine radikale Operation unmöglich; es wurde Röntgenbestrahlung ohne nennenswerten Erfolg durchgeführt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 10 1939 電氣心働圖ヨリ見タル温傷ノ心臟ニ及ボス影響（實驗的研究）第3編死戰期電氣心働圖ニ就テ（實驗的研究） 2099 2110 EN Takushi Fujiwara Das Elektrokardiogramm im agonalen Zustand wird nach dem Verbrühen oder nach Histamininjektion an 7 Objekten studiert. Die Resultate sind folgendermassen zusammengefasst: Die P-Zacke sinkt ab, verbreitert sich und verschwindet schliesslich in die isoelektrische Linie. Die R-Zacke sinkt auch allmählich und bildet in 3 Fällen sogenannte RT Komplexe. Die S-Zacke zeigt keine Veränderung oder eine leichte Verkleinerung, wenn sie im Anfang sehr tief ist. Dagegen vergrössert sie sich hochgradig, wenn sie im Anfag klein ist. Die T-Zacke vergrössert sich deutlich und zeigt in 2 Fällen Doppelschwankung von grösser Amplitude. Die ST Linie weist in allen Fällen eine Senkung auf und kombiniert meistens mit Vibration. Aber man bemerkt nicht die sogenannte Martin-Sckellsche X-Welle. In den meisten Fällen zeigt der aufsteigende Schenkel von der S-Zacke V-Form und geht sofort in die positive T-Zacke über, aber der Grad des Herabsinkens und die V-Form werden um so weniger auffallend, je näher der Stillstand des Herzens kommt. In 3 Fällen ist die Erregung des Sinus deutlich und wird der Kammersystolenausfall in Wenkebachschen Perioden beobachtet. In allen Fällen dagegen verschwindet die P-Zacke, direkt vor dem elektrischen Ruhezustand und nur die Kammerzacke bleibt. Infolgedessen kann man bei diesem Versuche die frühzeitige Ermudüng des Sinusknotens und das Teilnehmen Übernehmen des Tawaraschen Knotens an der Reizbildung konstatieren, wie Martin und Sckell berichtet haben. Das Intervall von P-Q und Q-T ist im Anfang verlängert und dann später verkleinert oder verlängert in der späteren Zeit oder zeigt keine bestimmte Veränderung, die mit dem Herannahen des Todes parallel geht. Das Intervall von P-Q überschreitet in einigen Fällen die maximale Fehlergrenze. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 10 1939 電氣心働圖ヨリ見タル温傷ノ心臟ニ及ボス影響（實驗的研究）第2編温傷ノ電氣心働圖ニ就テ（實驗的研究） 2040 2098 EN Takushi Fujiwara Der Verfasser hat an 16 gesunden Hunden Versuche angestellt, um den Einfluss des Verbrühens auf das Herz mit Hilfe des Elektrokardiogramms zu erkennen, Mehr als 2 Stunden nach der Fütterung wird dem Tier 0.8cc Morphin (3%) -Scopolamin (0.005%) Losung pro Kilogramm injiziert, und nach weiteren 2 Stunden das Elektrokardiogramm vor dem Verbrühen aufgenommen. Danach wird das Tier 5-50 Sekunden lang in 65°-95°C warmes Wasser eingetaucht und cc 1/3-2/3 seiner Körperoberfläche verbrüht. Nach dem Verbrühen wird der Einfluss auf das Herz des Tieres stundenlang bis zum Tode mit Hilfe des Elektrokardiogramms verfolgt und gleichzeitig die Atmungszahl und die Körpertemperatur berücksichtigt. Die Resultate sind folgendermassen zusammengefast: 1. Eine Veränderung der P-Zacke ist direkt nach dem Verbrühen in den meisten Fällen nicht bemerkbar; in einer sehr kleinen Zahl von Fällen vergrössert sich die P-Zacke. P(I) zeigt keine Vergrösserung, aber P(II) vergrössert sich in 6.3% und P(III) in 18.7%. Ein Herabsinken der P-Zacke wurde relativ oft, d.h. an P(I) in 25%, an P(II) in 43.7% und an P(III) in 31.2% beobachtet. Im Verlauf des Versuches zeigt P(I) in 5.63% keine Veränderung, P(II) zeigt in 62% allmähliche Vergrösserung, P(III) zeigt im Anfang keine Veränderung oder Herabsetzung der Höhe, stäter jedoch vergrössert es sich in 43.8%. P(II) und P(III) zeigen in 12.5% das Zurückkehren in die Isoelektrische Linie oder die negative Form oder die diphasische Zacke. Das Vorhofflimmern und -flattern, die Verlängerung und sonstige abnorme Veränderungen werden nicht beobachtet. 2. Beim schwersten Verbrühen wird oft die akute Magendilatation hervorgerufen, das Zwerchfell wird nach oben verdrängt, und die elektrische Achse des Herzens wird gedreht. Daher zeigen sämtliche Falle, abgesehen von einem Fall, d.h. 93.7% Lävokardiogramm direkt vor dem Tode. 3 Fälle, die vor dem Versuche Dextrokardiogramm zeigen, sind zu Lävogramm umgewandelt. Extrasystole werden in 18.7% beobachtet. Direkt nach dem Verbrühen zeigen sich die breiten Extrasystolen ähnlichen negativen Schwankungen der Kammerkomlexe, die aber in einigen Minuten bis 20 Minuten verschwinden. 3. Die ST Linie zeigt sich vor dem Versuche in 56.3% negativ. Aber sie ist direkt oder bis zu 10 Minuten vor dem Versuche in 81.2% und direkt vor dem Tode in 87.5% negativ geworden. In 43.7% wird die Herabsetzung der ST Linie allmählich kleiner, und sie nähert sich der Grundlinie oder stimmt mit der Grundlinie überein, oder wird sogar positiv. In 50% sinkt die ST Linie noch deutlicher. Die ST Linie, die positiv ist oder Coronar-Typus zeigt, wird vor dem Versuche in 6.3%, aber direkt nach dem Verbrühen in 12.5%, direkt vor dem Tode in 25% nachgewiesen. Wenn das Intervall P-P bei dem Herabsinken der ST Linie gross ist, wird dieses von Vibration begleitet. Diese wird aber später meistens geringer oder sie verschwindet ganz. 4. In 75% vergrössert die T-Zacke ihre positive Form oder neigt dazu, positiv zu werden. TI und TII haben die positive Form in 81.2% direkt nach dem Verbrühen, aber ihre Zahl vermindert sich bis zu 56.3% vor dem Tode, und zwar zeigt sich die Zacke in 43.7% diphasisch. Die Fälle, die vor dem Tode diphasische Schwankung zeigen, haben auch dieselbe Schwankung oder die negative Form vor dem Versuche. Die diphasische Schwankung von T vor dem Tode ist grösser als die vor dem Verbrühen und ist chakteristisch in der negativen vorderen Phase. Das Auftreten von solchen T-Zacken deutet das Naherkommen des Todes an. 5. Die Atrioventrikulare Reizleitungszeit (P-Q) und die Dauer der Kammersystole (Q-T) verkleinern sich meistens und beide überschreiten niemals die maximale Fehlergrenze. Wenn man die Veränderung des Elektrokardiogramms nach dem Verbrühen in der 2. Abteilung verfolgt, nimmt die Grösse der P-Zacke allmählich zu, und der QRS Kammerkomplex zeigt das Lävogramm. Die ST Linie neigt im Anfang zu deutlichem Absinken und wird von Vibration begleitet, aber mit der Zeit wird die Senkung geringer, und sie nähert sich der Grundlinie oder kehrt in die Grundlinie zurück, und schliesslich ist die Vibration verschwunden. Die T-Zacke wird direkt nach dem Verbrühen positiv nimmt dann zu und zeigt grosse diphasische Schwankungen vor dem Tod. Bei der Histamininjektion als Kontrolle sind die Veränderungen von den P-, R-, T-Zacken denen des Verbrühens fast ähnlich, aber ihr Grad ist viel stärker. Das Versuchstier wurde nach dem Tode seziert, und das Herz und sonstige wichtige Organe genau untersucht. Der Herzstillstand kommt in 31.7% systolisch, in 43.8% diastolisch, in 24.5% in der Zwischenzeit vor. Die Dilatation der Coronararterie wird in 62.5% beobachtet, wenn das Tier länger lebt. An der Innenfläche des Herzens findet sich Thrombose in 25%, aber sonstige Veränderungen werden nicht beobachtet. Die Lunge ist im allgemeinen hyperämisch, meist wasserreich und hellrot, besonders in den beiden Unterlappenen kommen die Befunde auffallend stark vor. Der Magen zeigt akute Dilatation in 68.8% und wird hauptsächlich mit Gas gefüllt. Die Schleimhaut ist hyperämisch an der Pylorusgegend und zuweilen tritt Blutung auf. Die Darrmschleimhaut zeigt auch meist Hyperämie. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 10 1939 電氣心働圖ヨリ見タル温傷ノ心臟ニ及ボス影響（實驗的研究）第1編絶對的飢餓ノ電氣心働圖ニ就テ（實驗的研究） 2009 2039 EN Takushi Fujiwara Der Verfasser hat an 60 gesunden Hunden über die Beziehung der atrioventrikularen Reizleitungszeit zu der Herzschlagperiode und der Pulszahl Untersuchungen angestellt, eine Sache, die noch nicht untersucht war. Unter Anaesthesie mit Morphin-Scopolamin wurde das Elektrokardiogramm zwei Stunden nach der Anaesthesie genommen und dabei folgende Formel errechnet: a=6.42118 b(0.12196) a=atrioventrikulare Reizleitungszeit b=Herzschlagperiode a=18.55 P(-0.12196) P=die Pulszahl, mit 0.01 Sekunde als Einheit gerechnet. Der Verfasser hat aus dieser Formel a mathematisch errechnet und mit dem gemessenen Wert verglichen, und 0.019 Sekunde als die Durchschnittsfehlergrenze, 0.013 Sekunde als die Möglichkeitsfehlergrenze, 0.063 Sekunde als die maximale Fehlergrenze ausgerechnet. Man kann daher das Herz als pathologisch bezeichnen, wenn die Differenz zwischen dem rechnerischen Wert und dem gemessenen Wert 0.063 Sekunde überschreitet. Der Verfasser hat weiter an 10 Hunden das Elektrokardiogramm in der absoluten Hungerzeit untersucht und ist zu folgenden Resultaten gekommen. 1. Die P-Zacke kann im Anfang kleiner werden, aber meistens vergröossert sie sich nach 1-7. Tagen und wird dann niemals kleiner bis zum Tode. Die Höhe der P-Zacke geht meistens parallel mit dem absoluten Hohenwert der T-Zacke. 2. Die Veränderung der QI-Zacke ist unbestimmt, QII und QIII neigen meistens dazu, sich zu verkleinern, jedoch bleiben QII und QIII vereinzelt auch unverändert oder unbestimmt. 3. Bezüglich der atrioventrikularen Reizleitungszeit wird die Differenz zwischen dem gemessenen Wert und dem errechneten Wert negativ und verkleinert sich, wenn sie vorher positiv war. Wenn die Differenz dagegen vor dem Versuch negativ war, bleibt sie immer negativ und nimmt weiterhin zu. Nur in einem Fall ist der von Anfang an positive Wert bis zum 19. Tage geblieben. Kein Fall überschreitet die maximale Fehlergrenze 0.063 Sekunde. 4. Die R-Zacke neigt meistens dazu, sich zu vergrössern, wenn sie auch in einigen Fällen im Anfang abnimmt, aber sie kehrt später zur Höhe der Vorhungerzeit zurück oder sie verkleinert sich weiter. 5. Die SI-Zacke bleibt unbestimmt, aber SII und SIII haben die Neigung sich zu vergrössern und verkleinern sich nur wenig nach 10-15. Tagen. 6. Deviation nach links oder nach rechts wird nicht beobachtet. Der Kammersystolenausfall in der Wenkebachschen Periode wird in 2 Fällen beobachtet. Die ventrikulare Extrasystole kommt in einem Fall vor. 7. Die ST Linie sinkt im Anfang, aber nähert sich in der längeren Spätzeit der Nullinie. Bei Beginn des Sinkens ist die ST Linie von Vibration begleitet, aber die Vibration verschwindet, wenn das Sinken der ST Linie zum Stillstand kommt. Nur in einem Fall zeigt sich keine Vibration vom Anfang bis zum Ende. 8. Die Veränderung der T-Zacke ist unbestimmt. Wenn TII und TIII vor dem Hunger negativ oder diphasisch waren, so nimmt im Anfang ihr negativer Wert ab und wird positiv, verkleinert sich dann wieder und wird schliesslich in der längeren Spätzeit diphasisch und dann negativ und diese negativen Werte werden immer grösser. Wenn sie dagegen vor dem Hunger positiv sind, so nimmt im Anfang ihr positiver Wert ab, wird dann diphasisch und dann positiv, und schliesslich in der längeren Spätzeit wieder diphasisch. 9. Die Differenz zwischen dem errechneten Wert und dem gemessenen Wert der Kammersystolenperiode wird kleiner mit Ausnahme von nur 2 Fällen. Die maximale Fehlergrenze 0.09 Sekunde wird nicht überschritten. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 7 1939 Aleukaemische Lymphadenoseノ2剖檢例 1583 1604 EN Sei Kuwabara Erster Fall: Ein 57-jähriger heruntergekommener Kaufmann wurde am 27.11. 1936. in unsere Klinik aufgenommen. Status praesens: Statur mittelgross, Koerperbau mässig, Ernährung sehr schlecht, Haut und Schleimhaut deutlich anämisch, Lippe und Zunge mehr trocken, rechtseicht aufgetrieben, Ascitesflüssigkeit nicht vorhanden, Leber in der Mamillalinie 3 querfingerbreit unterhalb des Rippenbogens derb fühlbar. Aufallendste Befunde waren Lymphdrüsenanschwellungen. Submaxillare, cervicale, axillare und inguinale Lymphdrüsen waren von Taubenei- bis uber Huhnereigrösse angeschwollen, elastisch derb, gut beweglich, nicht so druckempfindlich, sowohl mit der Haut, als auch miteinander nicht verwachsen. Wassermann negativ. Urin normal. Leukozyten 9.200, Hämoglobin 22%, Erythrozyten 3, 420, 000. Das Blutbild ergibt basophile Leukozyten 2%, Eosinophile L. 0%, Stabkernige L. 1%, Segmentkernige L 43%, Lymphozyten 48%, grösse mononukleäre Zellen und übergangsform 5%. Beobachtenswert ist die sehr geringe Vermehrung in der Gesamtzahl der Leukozyten. Eine Lymphdrüse wurde aus der Achselhohle exstirpiert und histologisch untersucht und nur eine Lymphozyteninfiltration konstatiert. Die Lymphknoten waren durch Rontgentherapie sehr verkleinert worden. Der Patient verliess am 12.12. das Krankenhaus, um am 11. 1. 1937. wieder zurückkehren. Seit der Entlassung hatte er wieder Lymphdrüsenanschwellung und hochgradige Schwäche. Exitus letalis am 2. 2. 1937. Bei der Sektion einwandfrei lymphatische, leukaemische Infiltration sowohl in den blutbildenden Organen, wie auch in fast allen anderen Geweben nachgewiesen. Die lymphatische Zellen hatten zweifellos auch das Knochenmark ergriffen, die erythroblastischen Zentren in Mitleidenschaft gezogen und hatten zu einer Blutarmut geführt. 2ter Fall: Ein 23-jähriger Bauer kam am 20. 9. 1937. in einen das Krankenhaus. Vor 5 Monaten bemerkt er am r-Seitenhals einen erbsengrossen Tumor, der sich allmählich vergrössert und vermehrt, aber beschwerdelos verlauft. Seit Monaten mit der Zeit cervicale (1-), submaxillare und inguinale Lymphdrusen. Diese waren von Taubenei-bis über Hühnereigrosse angeschwollen nebeneinander, elastisch derb, nicht so druckempfindlich, mit der Unterlage fixiert, aber mit der Haut nicht verwachsen. Keine Atmungs-und Schluckbeschwerde. Appetit normal. Fieber 37-37.5°C. Urin normal. WaR. negativ. Blutsenkungsgeschwindigkeit 5.5 (1st), 15 (2st). Leukozyten 4.4000, Hamoglobin 90%, Erythrozyten 518, 000. Das Blutbild ergibt Lymphozyten 42%, neutrophile L. 43%, stabkernige L. 5%, Monozyten und übergangsform 9.5%, keine jugendlichforme Leukozyten. Eine Lymphdrüse wurde aus dem Seitenhals exstirpiert und histologisch untersucht und nur eine Lymphozyteninfiltration konstatiert. Die Untersuchung erwiess aleukaemische Lymphadenose. Nach 7 Monaten exitus letalis. Im Vordergrund der heutigen Therapie steht die Strahlentherapie, vor allem Rontgenbehandlung. Wichtig und erfolgreich ist die Arsen-Behandlung. Sie wird angewandt, wenn die Arsentherapie erfolglos und der Allgemeinzustand und das ganze Krankheitsbild einer Behandlung bedürftig ist. Die Rontgenbestrahlung richtet sich hier vor allem gegen die peripheren Lymphdrüsenpakete, aber auch gegen die Milz, selbst wenn sie nicht wesentlich vergrössert ist, weil oftmals erst nach der Milzbestrahlung die Leukozytenzahl zur Norm absinkt, obwohl die Lymphdrüsen vorher schon zuruckgingen. Mit 30% H.E.D. auf jedes Feld, wobei man 1 Feld pro Tag vornimmt und die Leukozytenzahl täglich kontrolliert. Die Intensivbestrahlung, die einen plotlichen tiefen Absturz bringt, ist vollig unzweckmässig, wie auch jede nicht genau kontrollierte Strahlentherapie. Sie kann direkt schädlich seiu dadurch, dass die Leukozytenzahl schnell unter die Norm sinkt und diesem starkem Abfall rasch wieder eine Verschlimmerung und ein höher Anstieg mit Komplikation des roten Blutbildes usw. folgt (Reizwirkung). Die Rontgenbehandlung wird wiederholt, wenn das Krankheitsbild sich wieder verschlechert. Sie hat aber dann möglichst bald einzusetzen und nicht erst bei weitgehender Verschlimmerung. Der Kranke muss also in dauernder Beobachtung bleiben und alle 3-4 Wochen soll ein morphologischer Blutstatus aufgenommen werden. In der Zeit zwischen den eiuzelnen Röntgenbestrahlungen nimmt man zweckmässigerweise Arsentherapie vor. Rezidive treten immer auf. Die Leukaemie ist durch kein Mittel zu heilen. Sie wird vielmehr über kurz oder lang gegen jede Behandlung auch die Strahlenbehandlung refraktär und führt schliesslich unter dem Bild einer akuten Verschlechterung oder durch Komplikationen zum Tode. Die Röntgentherapie muss abgebrochen werden, wenn die Zahl der weissen Blutzellen sehr schnell und tief absinkt, wenn zahlreiche unreife Zellen auftreten, wenn das rote Blutbild aber das Allgemeinbefinden sich unter der Bestrahlung akut verschlechtert, und Gewichtssturz, Durchfälle und höheres Fieber eintreten. Ber vorsichtiger Dosierung und dauernder strenger Kontrolle jeder einzelnen Bestrahlung treten aber derartige Verschlimmerungen erst nach evtl.langjähriger Bestrahlung auf. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 4 1939 股關節及ビ附近粘液嚢「オステオヒヨンドロマトージス」ノ1例 903 916 EN Naoyasu Sato Reichel berichtete im Jahre 1900 zum ersten Mal von einer Gelenkosteochondromatosis und seitdem sind bis heute etwa 100 Beispiele bekannt gemacht worden. Neulich traff ich einen Fall von im Hüftgelenk und benachbarten Schleimbeutel entstandener Osteochondromatosis, und zwar nahm ich etwa 1000 Knorpelkörperchen aus den Schleimbeutel heraus. Da ich dies für einen seltenen Fall halte, will ich im folgenden darüber berichten. Der Patient ist ein 60 jahriger Mann. Er hatte seit 10 Jahren an obersten Teil des linken Oberschenkels eine grosse Vorwolbung, welche scheinbar ohne Ursache entstanden war. Neulich jedoch entstanden 3 neue Vorwolbungen in der Nähe und der Mann kam zu unserem Krankenhaus um sie herausnehmen zu lassen. Jede Vorwolbung ist welch und bewirkt hervortretendes Fluktuationsgefühl; die Verschieblichkeit zur Unterlage ist unklar, es ist keine Verwachsung mit der Haut vorhanden, ebenso lässt sick kein Entzündungszeichen nachweisen. Die Bewegung des Hüftgelenks ist ganz frei. Im Röntgenbild findet man im Hüftgelenk nur den Femurkopf etwas platt, atrophisch und die Gelenkspalte etwas verschmälert; die Vorwolbungen zeigen keine Schatten. Nach der Operation erkannte ich es, dass elle diese 4 Vorwolbungen vergrösserte Schleimbeutel waren; ausserdem fand ich tieferer Lage 3 vergrösserte Schleimbeutel. Ich exstirpierte alles. An der Wand der Schleimbeutel befanden sich viele Falten und die Schleimbeutel selbst enthielten zahlreiche d.h. beinahe 1000 freie Körperchen, Die Synovialmembran der Hüftgelenkkapsel zeigte ziemlich viele nadelförmige Proliferationen, aber in der Gelenkhohle befanden sich keine freie Körperchen. Durch mikroskopische Untersuchung der freien Körperchen konnte ich Osteochondrom nachweisen und durch mikroskopische Untersuchung der Synovialmembran des Schleimbeutels konnte ich neugebildete Knorpelgewebe feststellen. Ich denke, dass zuerst diese Knorpelgewebe entstehen, in der Folge im Schleimbeutel sich befreien und so freie Koörperchen zur Folge haben. Dann zeigt es sich, dass diese Krankheit die von Reichel genannte Osteochondromatosis ist und in dem Hüftgelenk und benachbarten 7 Schleimbeutel entsteht. In Japan wurde noch niemals von einer Osteochondromatosis des Schleimbeutels berichtet. In Europa und Amerika wurden die im Gelenk und den benachbarten Schleimbeutel entstehende Osteochondromatosis von Jones, Haberler u.a. berichtet. Aber es scheint, dass auch in Europa und Amerika noch niemals Falle angetroffen wurden, wo die 7 Schleimbeutel gleichzeitig in Mitleidenschaft gezogen waren, und wo sich beinahe 1000 Knerperkorperchen darin befanden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 3 1939 淋菌性腹膜炎ノ2例 672 680 EN Naoyasu Sato Als Krankheitserreger der akuten diffusen Peritonitis findet man meist Kolibazillen, Streptokokken und Staphylokokken und zwar handelt es sich meistens um eine Mischinfektion. Neulich hatte ich mit zwei Fälle von durch Gonokokken veranlasster akuter diffuser Peritonitis zu tun, die man verhältuismässig selten antrifft, und die es mir auch gelang zu heilen. In deu klinischen Symptomen, in Prognose und Therapie ist diese Krankheit von der gewöhulichen akuten Peritonitis etwas verschieden. Sie entsteht meist durch aufsteigende Infektion von Genitalgonorrhoe. In anatomischer Beziehung finden sich unter Frauen mehr Fälle als unter Männern, und die veranlassende Momente sind Heirat, Menstruation und Puerperium. Die allgemeinen Symptome dieser Krankheit verlaufen gewohnlich etwas besser als bei der gewöhnlichen akuten Peritouitis, aber charakteristisch ist der Bauchschmerz, d.h. dieser ist sehr heftig, meist kolikartig, und das Dèfense musculaire fehlt oder ist, meistens, mittelgradig; bei iunerlicher Untersuchung der Tuben ist Druckschmerz vorhanden. Man findet auch oft Verwachsungen, die infolge Exsudation grosse Mengen von Fibriu entstehen und auch die Ileus-Erscheinung, die nach der Heilung entsteht. Wenn die Diagnose sicher ist, wendet man die konservative Behandlung an und beobachtet den Verlauf. Diese Behaudlung ist berechtigt, weil die Prognose basser und auch die Neigung zur Heilung stärker ist als bei der gewöhnlichen akuten Peritonitis. Aber die Laparotomie muss ohne weiteres ausgeführt werden, wenn die Diagnose unsicher und die Differenzierung von anderen akuten Peritonitis unmöglich ist, oder wenn das Exsudat in grosser Menge in der Bauchhöhle zurückbehalten wird und Gefahr fur Ausbreitung vorhanden ist. In beiden Fällen handelte es sich um eine Frau, die Anamnese von Gonorrhoe hatte. Durch Laparotomie konnte ich nachweisen, dass es Gouokokkenperitonitis war und dass gleichzeitig Genitalgonorrhoe vorlag. Diese Kranken wurden wieder ganz gesund und konnten zwanzig bezw. dreissig Tage nach der Operation die Kliuik verlassen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 3 1939 膵液性腹膜炎ノ血液所見ニ及ボス影響（實驗的研究）附. 膵臟嚢腫内容液ノ血液所見ニ及ボス影響 610 644 EN Makoto Tomoyasu Verfasser hat versucht zu erkennen, wie das Blut bei der experimentellen akuten Pankreasnekrose durch die Pankreasfermente beeinflusst werden kann. Er benutzte als Versuchstiere Kaninchen und rieselte meist die verschiedenen Fermentlosungen in die Bauchhohle, oder auch injizierte sie zuweilen intravenos und untersuchte die verschiedenen Bestandteile des Blutes, d.h., 1. die Zahl der Erythrozyten und Leukozyten, 2. das Haemogramm, 3. die Zahl der retikulierten Erythrozyten, 4. den Haemoglobingehalt, 5. die Blutsenkungsgeschwindigkeit, 6. die Resistenz der Erythrozyten, 7. die Zahl der Blutplättchen, 8. die Gerinnungezeit und Blutungezeit. Zuerst rieselte er als Kontrolle 50ccm physiologische Kochsalzlösung in die Bauchhöhle des Kaninchens und untersuchte die verschiedenen oben erwähnten Puukte je vorher und nachher. Bei den Versuchen gebrauchte er als Fermentlösung 50ccm 5% Diastaselösung (Kashiwagi), 20-50ccm 5% Trypsinlösung (Grübler), 50ccm Lipaselösung (Digestive Ferments Co., U.S.A.) und 25-50ccm 1-5% Protamylaselöosung (Takeda). Aus diesen Versuchen wollte er die Wirkuugsweise auf das Blut von jedem einzelnen Ferment und die zusammengesetzte Wirkung von 3 Fermenten, d.h., Diastase, Trypsin, Lipase erkennen. Die Fermentlösungen sind leider mit Ausnahme von Diastase nicht rein dargestellt, und zwar enthielt die Trypsinlösung ausser Trypsin such Diastase-Fermente und die Lipaselösung enthielt ausser Lipase auch Trypsin- und Diastase-Fermente. Daher ist die reine Wirkung des Trypsin- und Lipase-Ferments schwer darstellbar. Mit Berücksichtigung der Kontrolle und der Wirkung der auderen Fermente konnten doch ungefähr die unten angeführten Ergebnisse als die reine Wirkung eines jeden Ferments angenommen werden. Das Blutbild des Kaninchens ist sehr verschieden je nach dem Individuum. Daher hat Verfasser bei jedem Versuche das Blutbild vor und nach dem Experiment untersucht und von einigen Stunden bis zu einigen Tagen beobachtet. 1) Die Wirkung der Diastase. Die Leukozytenzahl in der Peripherie (Ohrvene) hat einige Stunden nach der Berieselung in die Bauchhohle deutlich abgenommen; was aus dem Splanchnoperipheres Gleichgewicht nach Müller erklärbar ist, aber nach 24-48 Stunden hat sie viermehr mässig zugenommen. Aus dem Haemogramm wird die Zunahme der Zahl als die Reizung des Knochenmarkes angenommen. Als sonstige Veränderungen werden eine leichte Vermehrung der retikulierten Erythrozyten, eine leichte Beschleunigung der Blutsenkungsgeschwindigkeit, leichte Abschwächung der Resistenz der Erythrozyten und eine Linksverschiebung der neutrophilen Leukozyten beobachtet. Wenn die Zahl der Leukozyten stark abgenommen hat, ist der Prozentsatz der Lymphozyten gross, und im Gegenteil ist er klein, wenn die Leukozyten sich vermehrt haben. 2) Die Wirkung des Trypsin. Unter den verschiedenen Einflussen des Pankreassaftes ist die deutliche Abnahme der Blutplättchen und die Verlängerung der Blutungszeit sehr bemerkenswert, da beides um auf die Wirkung der Trypsin zurückgeführt werden muss. Beide gehenimmer parallel, aber die Gerinnungszeit ist variable. Die Abnahme der retikulierten Erythrozyten und die Beschleunigung der Blutsenkungsgeschwindigkeit sind auch hier konstatierbar. Man kann daher aus diesen Resultaten schliessen, dass Trypsin auf das Blut giftig wirkt und eine Art von Thrombozytopenie hervorrufen kann. 3) Die Wirkung der Lipase. Die Lipaselösung enthielt 3 Komponenten des Pankreassaftes und daher ist es sehrschwer die reine Wirkung des Lipasefermentes herauszufinden. Die Giftwirkung der Lipaselosung ist anderseits grösser als die der Trypsinlösung. Weil die Tiere zu früh starben konnte man nicht während längerer Zeit den Einfluss auf des Blut verfolgen. Aus den Resultaten können die Verminderung der Leukozytenzahl, die Zunahme der Erythrozytenzahl und Abnahme der retikulierten Erythrozyten hervorgehoben werden. 4) Die Wirkung der Protamylase. Die Wirkung der 3 Fermente enthaltenden Protamylaselösung muss als das Zusammenwirken der 3 Fermente aufgefasst werden. Die giftige Wirkung ist am stärksten unter den benützten Lösungen und ist ähnlich der Intoxikation bei der Pankreasnekrose. Die Todesursache bei akuter Pankreasnekrose muss als Folge des Zusammenwirkens der 3 Fermente aufgefasst werden, wie schon Hashimoto aus unseren Klinik berichtet hat. Der Verfasser war so glücklich, dass er den Pankreassaft benutzen konnte, der von einem Kranken entnommen wurde. Er berieselte mit dem Saft die Bauchhohle des Kaninchens und verglich die Ergebuisse mit den erwähnten Resultaten. In gleicher Weise konnten eine leichte Zunahme der Erythrozyten, eine Abnahme der retikulierten Erythrozyten, eine vorübergehende Abnahme des Haemoglobingehaltes und eine Beschleunigung der Blutsenkungsgeschwindigkeit fastgestellt werden. Merkwürdigerweise waren auch eine deutliche Abnahme der Blutplättchen und eine Verlängerung der Blutungszeit nachweisbar ; Sie wurden auf die Wirkung von Trypsin züruckgeführt. Der Leukozytensturz direkt nach der Berieselung wurde diesmal nicht beobachtet. Im Gegenteil wurde eine Vermehrung der Leukozyten konstatiert, die als die weniger giftige Wirkung des Pankreassaftes angenommen werden muss. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 2 1939 兩側減壓穿顱術ニヨリ症状殆ド消失セルMyoklonusepilepsie樣疾患ノ1例 462 469 EN Motozo Yasuhara Der Verfasser hatte Gelegenheit, einen 20 jahrigen Mann zu behandeln, der unsere Klinik mit der Hauptklage über epileptische Krämpfe und Myoklonische Zuckungen besuchte. Der Kranke ist nicht hereditär belastet; auch sind Seine Eltern nicht blutsverwandt. Aber seine Schwester leidet an einer ganz ähnlichen Krankheit und sein Vater ist ein starker Trinker. Vor 5 Jahren hatte er zum erstenmal einen epileptischen Anfall, und seit über 3 Jahre klagt er ab und zu über epileptische Krämpfe und auch myoklonische Tremoren und Zuckungen des Körpers, besonders beider Schenkel. Diese hartnäckigen abnormen Bewegungen waren immer unregelmässig, unharmonisch, und blitzartig, grobschnellschlagig; sie wurden durch Injektion oder innerliche Anwendung von Luminal erleichtert. Der durch klinische Untersuchung erbrachte Befund liess den Verfasser vermuten, das es sich bei dem Kranken um eine der sog. Myoklonusepilepsie nach Unverricht und Lundborg sehr ähuliche Krankheit handelt. In der Literatur findet man sehr wenige Fälle von Myoklonusepilepsie und die Pathogenese dieser Krankheit ist noch nicht klar. Es soll für solche Fälle keine wirksame Therapie geben; trotzdem versuchte in unserem Fall Prof. Tsuda einen operativen Eingriff, nämlich "beiderseitige Entlastungstrepanation nach Kocher". Bei der Operation wurde eine enorme Vorwolbung der Hirngewebe konstatiert, aber keinerlei Tumoren oder entzundliche oder narbige Veränderungen. Der Verlauf nach der Operation war glatt und in 72 Tagen konnte der Kranke als fast geheilt entlassen werden. Es ist sehr bemerkenswert, dass unerwarteterweise fast alle Symptome durch die operative Behandlung verschwanden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 2 1939 腸球菌家兎靜脈内注入ニヨル膽嚢及ビ膀胱内排泄ニ就テ（第3編） 212 218 EN Tsugufumi Sato Verfasser hat schon, wie in der zweiten Mitteilung berichtet, am Kaninchen untersucht, wie die Injektion verschiedener Bakterien in die Gallenblase diese beeinflussen konne, und die Resultate dahin zusammengefasst, dass bei einer Injektion einer Aufschwemmung von Colibacillen die Veranderungen in der Gallenblase grösser sind als bei einer Injektion von Enterokokken. Weiter hat Verfasser Bakterien in den Blutstrom von Kaninchen eingespritzt, und nach bestimmten Zeiten über den Inhalt der Gallenblase und der Harnblase bakterielle Untersuchungen angestellt. 1. Bei Injektion einer Aufschwemmung von Enterokokken (1-3cc) konnte Verfasser mit einer Ausnahme keine Ausscheidung der kokken in die Gallenblase feststellen. 2. Abgesehen von der ersten Zeit nach der Injektion von Enterokokken in den Blutstrom wurden die Enterokokken jedenfalls nach einigen Tagen in der Harnblase reichlich nachgewiesen. Aber im Harn waren keine Eiterzellen und an der Blase kein entzündliches Zeichen festzustellen. 3. Bei Injektion einer Aufschwemmung von Colibacillen (1cc) ist die Darstellung der Bacillen in der Harnblase abhängig von der Harnreaktion. Wenn die Reaktion sauer oder neutral ist, sind die Colibacillen und die Eiterzellen reichlich in der Harnblase auffindbar; dagegen bleibt im alkalischen Harn der Widerstand bedeutend gehemmt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 2 1939 膽嚢内ニ於ケル腸球菌ノ研究（第2編） 196 211 EN Tsugufumi Sato Verfasser hat bakterielle Untersuchungen bei Gallensteinleiden angestellt und die verschiedenen Beschaffenheiten der dabei isolierten Enterokokken untersucht. Weiter hat er am Hund experimentell untersucht, wie die Injektion der Bakterien in die Gallenblase die makroskopischen und mikroskopischen Veränderungen der Gallenblase beeinflussen konne. 1) Von 16 Fällen von Gallensteinleiden wurden 5 Enterokokkenstämme (mit Colibacillen) kultiviert. 2) In allen Fällen, wo Enterokokken kultiviert wurden, befanden sich mehrere feuchte Steine in der Gallenblase. Verfasser hat schon in seiner ersten Mitteilung auf die enge Beziehung der Enterokokken zu Kotstein oder Kotmasse im Appendex hingewiesen; ein ähnliches Verhaltnis lässt sich demnach in der kultivierbarkeit der Enterokokken bei Gallensteinleiden feststellen. 3) Die biologischen und serologischen Beschaffenheiten der Enterokokken im Gallenwege stimmen vollständig mit denen der Enterokokken im Appendex überein. 4) Die Enterokokken sind lange Zeit lebensfähig, sowohl in der normalen Galle, als auch in der dicken zähen Galle, die durch Unterbindung des Gallenblasenhalses verursacht wurde. 5) Bei Injektion einer Aufschwemmung von Colibacillen (1, 0mg) in physiologischer Kochsalzlosung (1, 0cc) in die normalen Gallenblase tritt nach mehreren Tagen leichte Cholecystitis auf; dagegen lässt sich Cholecystitis bei den Enterokokken kaum nachweisen. 6) Wenn man den Gallenblasenhals unterbindet, wird die Galle allmählich durch Resorption des Wassergehaltes dick und zäh; auch vermehrt sich die Konzentration des Gallensauressalzes, das nach Aronsohn bei Cholecystitis eine grosse Rolle spielt. Bei Injektion von Colibacillen oder einer Mischung von Colibacillen und Enterokokken in die am Hals unterbundene Gallenblase wurde eine deutliche Entzündung der Gallenblase nachgewiesen, und in einem Fall (Injoktion von Coli u. Enterokokken) trat eine eitrige Entzündung auf. 7) Die Streptokokken, die von einem Pustel isoliert wurden, gingen nach wenigen Tagen zugrunde. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 2 1939 蟲樣突起中ニ於ケル腸球菌ノ研究（第1編） 177 195 EN Tsugufumi Sato 1. Verfasser züchtete 15 Stämme von Enterokokken, die bei Appendizitis aus dem Inhalt des Wurmfortsatzes und bei appendizitischem Abszess aus dem Eiter isoliert wurden. Bezüglich der Möglichkeit einer Züchtung der Enterokokken wurde festgestellt, dass dafür das akute Stadium der Entzündung weit günstiger ist als das subakute oder chronische Stadium. Die Enterokokken wachsen im akuten Stadium der Entzündung üppig, aber im Verlauf der Entzündung wird der Widerstand der Bakterien sowohl gegen die Phagozytose als auch gegen die biochemischen Eigenschaften des Gewebsekretes allmählich herabgesetzt, und die Bakterien wirder schliesslich im chronischen Stadium zum grossen Teil vernichtet. 2. Die Züchtungszahl der Enterokokken aus dem Appendex steht nach Verfasser's Ansicht in enger Beziehung mit den Kotmassen und Kotsteien im Appendex. Bei der Hälfte der Kotmasse oder Kotstein enthaltenden Fälle konnten Enterokokken kultiviert werden. Die Enterokokken finden einen guten Nährboden auf der Kotmasse oder den Kotsteinen, die infolge entzündlicher Exsudation im Appendex mit feuchter Schleimmembran bedeckt sind; daher wachsen sie auf der Kotmasse oder den Kotsteinen so gut, dass sie lange Zeit im Appendex lebensfähig sind. 3. Die Enterokokken im Appendex haben allen von Meyer und auderen nachgewiesenen Eigenschaften. a) Jeder Stamm weist auf Kaninchenblutagar zuerst einen grünlichen Ton auf, dann, nach einigen Tagen, mehr oder weniger die haemolitische Wirkung. Im Gegensatz zu der Meinung, dass die haemolitische Wirkung der Enterokokken auf Schafblutagar ganz gehemmt bleibe, stellte ich haemolitische Wirkungen auf Schafblutagar durch kultivierung bei niedriger Temperatur fest. b) Von 15 Enterokokkenstämmen zeigten 9 eine diffuse gleichmässige Trübung in Bouillonkultur, die anderen einen groben flockigen Bodensatz. c) Jeder Stamm spaltet Aesculin ab. d) Was die Resistenz gegen Galle betrifft, so waren alle Stämme sowohl in der verdünnten Rindergalle (10% od. 20%) als auch in der normalen Galle des Hundes lange Zeit lebensfähig. e) Bezüglich der Thermoresistenz überstanden alle Stämme halbstündiges Erwärmen auf 55°. f) Bei Prüfung auf Mannit- und Inulinvergärung spalten 80% Mannit und 0% Inulin ab. g) Keiner der Stämme hat Pathogenität für die Maus. h) Es besteht eine serologische Verwandschaft zwischen den Enterokokken im Appendex, denen in der Gallenblase und im Tierkörper. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 1 1939 脊髓「ノイリノーム」ノ2例 151 162 EN Jiro Takata Fall 1. Ein 37 jähriger Mann klagte seit 1927 uber neuralgieartige Schmerzen am Lendenteil und in der rechten Kniegelenkgegend und wurde von verschiedenen Arzten unter Diagnose von Lendenwirbelkaries, wänderniere oder tuberkuloser Huftgelenkentzundung ohne neunenswerten Erfolg behandelt. Zwischendurch traten an beiden unteren Extrernitäten allmahlich Shibiregefühl und motörische Störungen zutage. Am 6/VI 1935 aufgenommen. Vollkommene schlaffe Lahinung beider Unterextremitäten und Sensibilitätsstörungen abwärts vom Nabel bis zur Fussspitze. Myelo- graphisch totale Arretierung des Lipjodolschattens in der Hohe vom 12. Brust- und 1. Lendenwirbel. Laminektomie am 7/VI 1935. Es wurde hier nur Meningitis spinalis circumscripta, aber kein Tumor festgestellt. Nach der Operation wurde jede Klage nicht so bedeutend beeinflusst. Reoperation am 7/III 1938. Diesmal wurde zahlreiche reiskorn- bis bohnengroesc Tumormasse infiltrierend in Cauda equina nachgewiesen und moglichst exstirpiert Dann verschwänd der neuralgieartige Schmerz fast ganz und auch einigermassen erholten sich die Sensibilitätesthrungen. Histologisch ergab sich der Tumor als Neurinom. Fall 2 Ein 29 jähriger Mann bekam im Mai 1933 Shibiregefühl unterhalb der linken Kniegelenkgegend uud wurde unter Diagnose von Beri-beri behandelt. Allmahlich verschlimmerten sich die Sensibilitätssthrungen, die 1 jähr spater auf der rechten Unterextremität uud zwär oben zum Unterbauch verbreiterten. Gleichzeitig trat auch die Gangstörung auf, aber doch nirgends Schmerzen. Am 14/XII 1937 aufgenommen. Spastisch paretischer Gang mit positivem Rombergachem Phanomen. Seusibilitätsstörungen; von 3 Q.F.B. obelhalb des Nabels bis zur Fussspitze. Myelographisch volkommenes Stop des Moljodolschattens in Form von 2 langen Streifen in der Hobe vom 5. und 6. Brustwirbel. Laminektomie am 17/XII 1937. In der Hohe vom 8. Bruetwirbel wurde ein intramedullarer Tumor gefunden, deseen Probestuck sich histologisch als Neurinom erwies. Reoperatian am 14/I 1938. Intradural und extramedullar sass ein grauweisslicher, daumenspitzgrosser Tumor, der sich mit Rückenmark massig fest verwuohs. Totale Exstirpation. 60 Tage nach der Operation wurde der Kranke fast ausgeheilt und entlessen. Anbei fuhrte Verfasser an der Hand von 14 Fällen vom Neurinome, die Verfasser aus dem japanischen Schrifttum bis zum jähre 1937 heraussortiert hat, eine kurze stätistibche Betrachtung. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 1 1939 海猽膵液性急性腹膜炎ニ於ケル副腎含有「アスコルビン酸」量竝ニ其ノ病理組織學的變化 123 133 EN Teruo Miyagi The author investigated on the change of ascorbic acid content and of histological structure in the suprarenal gland of guinea-pigs, which had been suffering from acute peritonitis as a results of the injection of 5 p.c. pancreas ferment preparation in the abdominal cavity. The results may be concluded as follows: 1) Ascorbic acid content diminishes gradually as time proceeds after the injection, and its diminution is proportional to the degree of histological changes in the suprarenal gland. 2) The degree of diminution of ascorbic acid content is inversely proportional to the living duration of animal after the injection throughout in all cases of the application of various pancreas ferments. 3) Death after the injection of verious ferments occurs at first by protamylase solution, then by diastase solution and lipase solution, and at last by trypsine solution. 4) The change of histological structure iu the suprarenal gland caused by peritonitis has intimate relations with the decrease of ascorbic acid content as well as time elapsed after the injection. 5) As principal histological alterations the following may be pointed out: Disturbances of blood circulation in vascular system; necrosis of cell, degenerative change of nucleus in fascicular and reticular zones; decrease of lipoid substances in fascicular zone; vacuole formation in medulla. 6) The change of ascorbic acid content and of histological structure are due to the toxic effect of ferments. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 1 1939 火傷ノ海猽副腎含有「アスコルビン酸」量ニ及ボス影響竝ニ其ノ病理組織學的變化 104 123 EN Teruo Miyagi The author took experimental investigations concerning the variations of ascorbic acid content as well as the change of histological structure in the suprarenal gland of guinea-pigs, which had been fed with vitamin-C diet for several days before the experimentation and were submitted to combustion of considerable degree at the back and the lateral region of the abdomen after shaving. The results may be summarized as followings: 1) Ascorbic acid content in the suprarenal gland of guinea-pigs suffering from combustion decreases gradually as time progresses. Its decreasing ratio is greater than the control normal animal and most remarkably contrasted especially in an earlier stage after the combustion. 2) The decrease of ascorbic acid content in the suprarenal gland of guinea-pigs suffering from combustion is greater in amount according as the degree of combustion is serious. 3) It may be pointed out as principal changes of the histological structure due to combustion in the suprarenal gland that the decrease of lipoid substances, atrophy, swelling and necrosis of cell, karyolysis and karyoklasis, vasodilatation, hyperaemia and blood stagnation in cortex; vacuole formation in medulla. 4) These histological changes, though manifold according to the degree of combustion and to the time course after it, are most prominent in reticular and fascicular zones in the suprarenal gland. 5) Lipoid substances in the suprarenal gland after the combustion are almost disappeared in the haemorrhagic and necrotic areas. 6) Although there are parallel relations between the decrease of ascorbic acid content and the change of histological structure in the suprarenal gland after the combustion, occurrence of the former precedes in time than the latter. 7) It is concluded that the decrease of ascorbic acid content and the change of histological structure in the suprarenal gland after the combustion are due to the action of toxin produced by combustion. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 1 1939 海猽急性化膿性汎發性腹膜炎ニ於ケル副腎ノ病理組織學的變化 88 104 EN Teruo Miyagi By means of various staining methods, the author investigated the pathohistological changes in the suprarenal gland of guinea-pigs, suffering from acute diffuse peritonitis through the injection of bac. coli in abdominal cavity, and compared these alterations with other accompanying changes. The results may be pointed out as follows: 1) Structure of the suprarenal gland of guinea-pigs, which were suffering from acute diffuse peritonitis, shows definite pathohistological alterations accompanied by the change of ascorbic acid content at the same time. 2) Histological changes occur most profoudly at the 13th hour. Ascorbic acid content also diminished greatly by this time. 3) Prevalent alterations observable under haematoxylin-eosin staining are swelling, turbidity, vacuole formation and necrosis of cell, hyperchromatic staining of nucleus, karyoklasis and karyolysis, vasodilatation, hyperaemia, blood stagnation and haemorrhagia. These alterations are due to the direct action of bacteria or to its toxin. 4) The above described histological alterations as well as the change of ascorbic acid content are rather diminished in degree at the 24th hour than at the 13th hour. This facts indicate that the pathological process has been stopped or becomes healing by this time. 5) Neutral fat increases slightly at the 6th hour, highly at the 24th hour. 6) Increase or decrease of lipoid content., tested by Ciaccio's method, are inconsistent compared with those of neutral fat. 7) Double refractive substances and silver granules diminished at the 24th hour even in control animals, but these diminution is profound in all cases of suffering ones after the 6th hour. Though the former substance could not be detected in medulla, the latter are richly distributed in it. 8) The histological alterations in medulla are very feeble, compared with those in cortex, and lipoid substances are not detectable in the former. 9) If there are increases of the weight of suprarenal gland in case of purulent peritonitis, we could always confirm the presence of oedema, hyperaemia and blood stagnation of high grade in the gland. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 51 1 1939 實驗的急性腹膜炎ト血糖竝ニ糖原（第1編）血糖消長ニ就テ 71 87 EN Kanichi Ishihara Der Blutzücker wurde bei den experimentellen akuten Bauchfellentzündungen des Meerschweinchens und des Haninchens stadiumweise nach der Hagedorn-Jensen'schen Methode bestimmt. Den Tieren wurde von 24 Stunden ab vor der Injektion der Bazillen in die Bauchhohle bis zum Tode keine Nahrung zugefuhrt. Heine Ergebnisse sind kurz zusammengefasst folgeude: 1) Nach der Injektion der Bazillen in die Bauchhohle steigt der Blutzücker. Je schwerer der Krankheitsverlauf ist, desto starker und mehr anhaltender ist die Blutzuckersteigerung. 2) Bei leiehtem Verlauf wird die Blutzuekermenge nach einigen Stunden wiederhergestellt. Danach zeigt die Blutzückerkurve keine nennenswerte Veränderungen. 3) Bei mittelschwerem Verlauf wird sie beinahe an der Mitte des ganzen Verlaufs wiederhergestellt. Danach steigt der Blutzücker welter und welter herab. Vor dem Tode ist die Blutzückerabsteigung sehr deutlich. (bis ca. 30mg%) 4) Bei schwerstem Verlauf ist die Blutzückersteigerung sehr stark und lange anhaltend. Nur vor dem Tode ist die Neigung zu der Absteigung nachweissbar. 5) Gerade vor dem Tode steigt der Blutzücker auf alle Falle herab. Diese Absteigung ist am deutlichsten bei mittelschwerem Verlauf siehtbar. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 12 1940 「アドレナリン」反覆皮下注射ノ腸管運動ニ及ボス影響ニ就テ（第4編） 2798 2807 EN Jiro Takata Nach eigenen Untersuchungen meinte der Verf. eine wiederholt vorgenommene subkutane Injektion von 0.1-0.3cc Adrenalin (1:1000) bei　Kreislaufsschwäche, die infolge einer akuten　Peritonitis eintrat, als eine zweckmässige　Behandlung bestätigt zu haben. Aber es stellte sich heraus, dass diese Behandlungsweise nicht ganz einwandfrei war, weil das Adrenalin auf　Darmbewegungen eine hemmende Wirkung ausübt und dabei die Darmparese, die bei einer akuten　Peritonitis fast immer eintritt, beschleunigt.　Darum hat der Verf. neuerdings bei Kaninchen die Wirkungen der wiederholt vorgenommenen subkutanen Adrenalininjektion mit verschiedener Dosis auf die Darmbewegungen und den Zusammenhang der Injektion mit den Darmtoniken, wie Atonin, Vagostigmin, ColiAntivirus u. dgl. festzustellen versucht. An den Mittelbauch der Kaninchen hat der Verf. das Koiwaische Bauchfenster (8×11cm) angelegt, wodurch er unter beliebigen Bedingungen die Bewegungen des Dünnund Dickdarmes fein beobachten konnte. Die Ergebnisse der Untersuchungen lassen sich folgendermassen zusammenfassen: 1) Adrenalininjektion von pro Kilo. 0.05-0.15cc: Nach 2 bis 6 maligen Injektionen stellte sich eine deutliche Hemmung der Darmbewegungen ein, die bis zum fast vollständigen Stillstand der Bewegungen voranschritt; diese hemmende Wirkung aber war nur vorübergehend und die Darmbewegungen kehrten nach 30-50 Minuten wieder. 2) Adrenalininjektion von pro Kilo. 0.005-0.025ce: Keine nennenswerten Wirkungen auf die Darmbewegungen konnten erkannt werden, auch nicht sogar nach 20-30 maligen Injektionen. 3) Für den Darm, der nach der Adrenalininjektion paretisch geworden war, wurde eine subkutane Injektion von 0.5cc Atonin resp. Vagostigmin vorgenommen. Nach 5-8 Minuten kehrten die Darmbewegungen rasch wieder. Dabei wurde festgestellt, dass das Atonin viel stärker wirkt als das Vagostigmin. 4) Nach der Vornahme der intraabdominalen Einspritzung von 5.0cc Coli-Antivirus wurde eine langsame Wiederkehr der Darmbewegungen beobachtet, die sich zuerst in dem Darmbezirk zeigte, der vorher ins Coli-Antivirus eingetaucht worden war. Aus diesen Ergebnissen kann man den Schluss ziehen, dass die Adrenalintherapietrotz der vorübergehenden Darmparese-für die Kreislaufsschwäche, die sich infolge einer akuten Peritonitis einstellt, im Vergleich mit den übrigen Therapien keine nachteilige Wirkungen aufzuweisen hat; wenn man sie in Verbindung mit dcr Antivirustherapie anwendet, so kann man einen befriedigenden Erfolg erzielen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 11 1940 急性腹膜炎ニ於ケル血中「アドレナリン」ノ消長ニ關スル實驗的研究第3編生物學的測定法ニ依ル檢討（其ノ2） 2661 2671 EN Jiro Takata In der II. Mitteilung hatte der Verf. den Adrenalingehalt im Blutserum bei akuter Peritonitis durch die Anwendung der Kaninchendunndarmmethode bestimmt, Seitdem aber haben viele Autoren sowohl in vitro als auch in vivo festgestellt, dass die roten Blutkörperchen das Adrenalin adsorbieren. Dadurch augeregt, hat Verf., wie hier beschrieben wird, eine Bestimmung des Adrenalingehaltes im Blut bei akuter Peritonitis nach der Okamuraschen Methode geplant. Das Vollblut und Blutpiasma wurde aus den Versuchskaninchen, bei denen eine akute Peritonitis durch intraabdominale Einspritzung von Kolibazillen bzw. Staphylokokken, hervorgerufen worden war, entnommen, und zwar in der 4., 8. sowie 24. Stunde und besonders im agonalen Zustand nach dem Eintritt der Peritonitis. Das Vollblut und Blutplasma wurden sodann extrahiert, um in diesem Extrakt den Adrenalingehalt durch Anwendung von Kaninchen-Ohr-Präparat und Blutdruckverfahren zu bestimmen. Die Ergebnisse lassen sich folgendermassen zusammenfassen: 1) Das Vollblut, das aus den Femoralvenen gesunder und normaler Kaninchen entnommen worden war, erwies in seinem Extrakt durch die Anwendung von Kaninchen-Ohr-Praparat eine positive Adrenalinwirkung. Im Plasmaextrakt dagegen wurde eine solche Wirkung nicht beobachtet. 2) Von der 4. bis zur 10. Stunde nach dem Eintritt der akuten Peritonitis (die Lebensdauer der Versuchskaninchen beträgt durchschnittlich 20 Stunden) wirkte das Adrenalin im Vollblut-sowie Plasmaextrakt viel stärker als in demjenigen der normalen Kaninchen. Später jedoch und insbesondere im Eatrakt aus den agonalen Kaninchen konnte keine Adrenalinwirkung nachgewiesen werden. Der Adrenalingehalt im Vollblutextrakt veranderte sich parallel mit demjenigen im Plasmaextrakt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 6 1940 急性膵臟壞死ノ成因竝ニ其ノ毒素ニ關スル實驗的研究（第3編）急性膵臟壞死ニ於ケル膵臟ノ毒性ニ關スル研究 1334 1342 EN Tomitarô Suzuki In der II. Mitteilung hat der Verf. als Todesursache bei akuter Pankreasnekrose ausser der Fermentvergiftung auf das Vorhandensein eines anderen Elementes hingewiesen. Um dieses Element klarzulegen, hat er folgende Untersuchungen angestellt. Zunächst hat er bei Versuchshunden durch Einführung von Olivenöl in den Aus-führungsgang der Bauchspeicheldrüse eine akute Pankreasnekrose hervorgerufen. Die nekrotische Bauchspeicheldruse hat er dann in eine 5% oder 10%ige Emulsion verwandelt, die er in die Bauchhöhle von Mäusen einspritzte, um dadurch die giftige Wirkung des Pankreas festzustellen. Danach hat er aus der nekrotischen Bauchspeicheldrüse der Hunde einen Brei (50% und 45%) hergestellt, den er durch eine Tuberkulinspritze in die Bauchhöhle der Mäuse einfuhrte, nachdem er die Bauchwand der Mause geöffnet hatte. Die geöffnete Bauchwand wurde dann auf fortlaufender Weise genäht und verschlossen. Nach dieser Behandlung hat Verf. die Lebensdauer der Mäuse beobachtet. Als Versuchskontrolle hat er Emulsion oder Brei von normalem Pankreas in die Bauchhohle der Mause eingefuhrt. Als Kontrolle gegen operativen Eingriff hat Verf. Köchsalzlosung durch die geöfnete Bauchhöhle einverleibt. Die nekrotische Bauchspeicheldruse zeigte, obschon die Menge des in ihr enthaltenen Fermentes beträchtlich abgenommen hatte, eine stärkere Giftwirkung als normales Pankreas. Daraus kam Verf. zu dem folgenden Schluss: Als Todesursache bei akuter Pankreasnekrose spielen ausser den Pankreasfermente auch die Nekrosezerfallsprodukte des Pankreas eine wichtige Rolle. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 6 1940 急性膵臟壞死ノ成因竝ニ其ノ毒素ニ關スル實驗的研究（第2編）急性膵臟壞死ニ於ケル血中「ヂアスターゼ」ノ消長 1321 1334 EN Tomitarô Suzuki Um die giftige Wirkung der Fermente als die Todesursache bei akuter Pankreasnekrose nachzuforschen, hat der Verf. die Diastasenmenge im Blut bei einer experi-mentell hervorgerufenen akuten Pankreasnekrose in den einzelnen Zeitabschnitten gemessen und bezüglich einer akuten Pankreasnekrose folgende Fragen gestellt: 1) Kann die Diastase im Blut im Frühstadium der Pankreaserkrankung zunehmen? 2) Was fur eine Beziehung besteht zwischen dem Krankheitsprozesse und den quantitativen Schwankungen der Diastase im Blut? 3) Wie wird die Diastase vom Bauchspeichel absorbiert? 4) Was ist der Zusammenhang zwischen der Diastase im Blut und dem Tod? Zur Untersuchung hat der Verf. Olivenol oder die Hundengalle in den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse von Hunden eingeführt, und nachdem er a) einen primären Verschluss der Bauchwand, b) eine Gazetamponade in der Pankreasumgebung, c) eine Einlegung einer Gummirohrdrainage, durchgeführt hatte, entnahm er Blut aus der entblossten Femoralvene, und mass er die Diastase im Blut quantitativ nach Wohlgemuth. Die Ergebnisse waren wie folgt: 1) Die Pankreasnekrose, die durch Injektion von Olivenöl in den Pankreasausführungsgang experimentell hervorgerufen worden war, trat hochgradig auf. Die Diastase wurde un Blut schon im Anfang der Erkrankung in beträchtlichen Mengen nachgewiesen. Es gab zwar eine Zeit, wo sie etwas abnahm, aber durch Absorption des Bauchexsudates nahm sie wieder zu. Im Endstadium der Krankheit ging ihre Menge wiederum herunter. 2) Durch die Injektion der Hundengalle trat die Krankheit in ziemlich sch wachem Grad auf. Die Diastase, die sich im Beginn der Krankheit nur in geringerer Menge als im vorigen Fall nachweisen liess, nahm allmahlich zu und war andauernd in reicher Menge vorhanden. Wenn jedoch die Versuchstiere langere Zeit am Leben blieben, verminderte sich der Gehalt schliesslich. 3) Wenn man das Bauchexsudat durch Gummirohrdrainage entfernt hatte, sank der Gehalt der Diastase im Blut fruher und auch niedriger herab als sonst. Die ubrigen Organe ausser dem Pankreas erkrankten auch nur in geringem Masse; das Leben der Tiere wurde durch die Entfernung des Bauchexsudates mitunter etwas verlangert. 4) Der Tod der Versuchstiere fiel nicht immer mit der Zunahme der Diastase im Blut zusammen. Als Todesursache muss noch ein anderes Element angenommen werden. 5) Aus der Beobachtung über die Schwankungen des Diastasengehaltes im Blut kann man schliessen, dass die Ablassung des Bauchexsudates als therapeutische Behandlung fur die akute Pankreasnekrose nicht nur notwendig, sondern sogar nützlich ist. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 5 1940 急性膵臟壞死ノ成因竝ニ其ノ毒素ニ關スル實驗的研究（第1編）急性膵臟壞死ニ於ケル膵臟内及ビ腹腔液内酵素量ノ消長及ビ急性膵臟壞死ノ成因ニ關スル一考察 1217 1254 EN Tomitarô Suzuki Die Aktivierungstheorie der Fermente ist eine wohl bekannte Erklärung für die Entstalling einer akuten Pankreasnekrose. Sie besagt, dass das im Pankreas enthaltene Trypsinogen durch Hinzutritt der Galle ins Pankreas aktiviert werde, und eine Selbstverdauung des Pankreas durch Trypsin veranlassen werde. Der Verf. hat eine Prufung dieser Theorie vorgenommen. Er injizierte Mittel, die als Trypsinogen-aktivierend gelten, nämlich Galle, Darmschleimhautemulsion, Aufschwemmung der Kolibazillen und die mit Kolibazillen gemischte Galle in den Ausfführungsgang der Bauchspeicheldrüse, um bei den Hunden eine akute Pankreasnekrose hervorzurufen. Danach hat Vert die einzelnen Fermente im erkrankten Pankreas und im Bauchhöhlenexsudate quantitativ bestimmt. Die dabei gebrauchte Galle war eine Rinden-oder Hundengalle und die Rindengalle war nach dreimaliger Sterilisation ca. 90 Tage aufbewahrt worden. Die Darmschleimhautemulsion wurde aus Duodenalschleimhaut des Hundes entnommen und im Morser zerrieben und in 5% oder 10%ige Emulsion übergeführt. Als Kolibazillenaufschwemmung hat Vert. eine Öse Kolonie mit 2cc sterilisierter physiologischer Kochsalzlösung abgeschwemmt. Verf. hat zunächst das erkrankte Pankreas in 5%iger Emulsion hergestellt und für. die Bestimmung von Trypsin hat Verf. die Fuld-Gross'sche Methode, für Diastase die Wohlgemuth'sche Methode, für. Lipase eine Modifikation des Gruss'schen Verfahrens nach Imokawa benutzt. Diese quantitative Bestimmung ergab, dass die Diastase und Lipase sich bei fortgeschrittener Erkrankung (Nekrose) verringerten, bei leichter Erkrankung (Ödem) aber vermehrten sie sich erheblich im Verhältnis zum normalen Gewebe Im Exsudate in der Bauchhöhle war es auch in demselben Verhältnisse. Trypsin wurde nur in den zwei Fällen, wo Darmschleimhautemultion und Kolibazillenaufschwemmung injiziert worden waren, in ausserst geringen Mengen nachgewiesen, sonst war es in den meisten Fallen weder bei schwerer noch leichter Erkrankung nachweisbar. Auffallend war es jedoch, dass die gekochte Rindengalle Pankreaserkrankung am stärksten hervorrufen konnte, weniger stärker die mit Kolibazillen gemischte Galle, noch weniger die Kolibazillenaufschwemung, am schwächsten die Dalmsehleimhautemulsion. Unerwarteter Weise zeigte es sich, dass man durch die Injektion der Darmschleimhautemulsion, die im Reagenzglas die stärkste Aktivierungskraft zeigte, nur eine leichte Pankreaserkrankung hervorrufen konnte (nur Ödem des Pankreas). Diese Erkenntnis erregte im Verf. einiges Misstrauen gegenuber der oben entwickelten Theorie, dass das Trypsinogen durch eingedrungene Galle aktiviert werde. Darauf hat Verf. die gewebsschädigende Wirkung der Gallensäure ins Auge gefasst und Gallensäurelösung in verschiedener Konzentration hergestellt. Durch Injektion dieser Lösung in den Ausführungsgang der Bauchspeicheldrüse konnte er bei Hunden Pankreasnekrose in verschiedenem Masse hervorrufen. Der Grad der Erkrankung lief parallel mit dem Konzentrationsgrad der Gallensaurelosung. Sodann hat er der Pankreasernulsion Gallensäurelösung hinzugefugt und die Aktivierungskraft der Gallensäure gegenüber dem Trypsinogen untersucht, wodurch er zur Erkenntnis gelangte, dass die Gallensaure keine Aktivierungskraft besitze. Ebenso hat er auch uber die Galle dieselben Untersuchungen angestellt und ist zu demselben Ergebnis gekommen. Schliesslich hat Verf. Gallensäurelösung in die Hoden von Kaninchen eingeführt und konnte daselbst Blutungen und Nekrose in hohem Grad hervorrufen, ein Beweis dafür, dass die Galle oder Gallensäure auf Gewebe nekrotisch wirkt. Auf Grund dieser Feststellungen kam der Verf. zu dem Schluss, dass die Veränderung des Pankreas, die durch Galle hervorgerufen wird, eigentlich einer das Gewebe zerstörenden Wirkung der Gallensäure zugerechnet werden muss. Daher hat der Verf. die einschlägige Literatur verfolgt, um die restlichen Fragen zu lösen; nämlich a) Ob die Gallensäure in der Galle eines lebenden Organismus so stark konzentriert vorhanden sein kann wie bei den oben beschriebenen Untersuchungen. b) Ob das Pankreas gegenüber chemischen Ätzmitteln in starkem Masse wiederstandsfähig sei. Die Lösung lautet wie folgt: Wenn man die Opie'sche Commoncaneltheorie, die im allgemeinen als eine Erklärung für die Entstehung der Pankreasnekrose gilt, annimmt, muss man folgerichtig das Wesen der Gallenwirkung viel mehr in der chemischen Giftwirkung der Gallensäure sehen als in dem aktivierten Trypsinogen des Pankreas. Dabei spielt auch die Mitwirkung der Bazillen eine wichtige Rolle. Daraus ergibt sich, dass der Grad der Pankreasveränderung erstens durch die Menge der ins Pankreas eingedrungenen Galle, zweitens durch die Stärke der Konzentration der Gallensäure, sowie auch drittens durch das Vorhandensein der Bazillen bestimmt wird. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 4 1940 實驗的急性腹膜炎ニ於ケル肝臟ノ細菌濾過ニ就テ（第2編）肝臟組織内細菌數ノ消長竝ニ肝臟ノ病理組織學的變化トク氏星芒細胞ノ喰菌作用 760 771 EN Motozo Yasuhara In der I. Mitteilung berichtete der Verf. von der Filtrierung der Bakterien in der Leber, indem er bei Meerschweinchen experimentell akute Peritonitis hervorgerufen hatte. Hier in der II. Mitteilung stellt derselbe Verf. ebenfalls bei Meerschweinchen über die Schwankungen der Bakterienzahl im Lebergewebe mit Berücksichtigung pathologisch-histologischer Veränderungen der Leber sowie über die Speicherungstätigkeit der Kupffer'schen Sternzellen experimentelle Untersuchungen an. Er kam zu den folgenden Resultaten: 1) Das Lebergewebe der normalen Meerschweinchen zeigte sich als bakterienfrei. 2) Bei akuter Peritonitis war die Zahl der Bakterien im Lebergewebe der Meerschweinchen individuellen Schwankungen unterworfen. Auch örtlich war die Zahl verschieden: in der zentralen Partie der Leber fanden sich die Bakterien in grösserer Menge als in der peripheren Partie. 3) Nach der Injektion der Aufschwemmung in die Bauchhöhle traten die Bakterien im Lebergewebe nach Ablauf von 5 Minuten auf; sie vermehrten sich dann allmählich und erreichten mit 2 Stunden das Maximum, danach aber wurde eine Zeit lang keine erhebliche Veränderung an Zahl beobachtet. Von der 6. Stunde an nahmen die Bakterien wieder zu und wurde schlieselich unzählbar. Die Bakterienzahl schwankte ungefähr parallel mit derselben Zahl im kreisenden Blut. 4) Die Leber war tätig, die Bakterien zu speichern; diese Tätigkeit war im Frühstadium nach dem Auftreten der Bakterien besonders lebhaft. 5) Die Leber erlitt schon im Fiühstadium pathologisch-histologische Veränderungen und liess Atrophie, Dissoziation, trübe Schwellung sowie Nekrose der Zellen, Vaknolenbildung im Protopinsma, degenerierende Veränderungen an den Kernen, Dilatation der Blutgefässe, Blutstauung, Hyperämie und Atrophie der Sternzeilen usw. erkennen. Diese histologiechen Veränderungen der Leber kann man aber bei der Peritonitis auf die Wirkungen der resorbierten Bakterien und ihrer Toxen aue der Bauchhöble zurückführen. Nach dem zeitlichen Verlauf der Reaktion ist es höchst wahrscheinlich, dass die Leberfunktion mit dem Fortechreiten der Peritonitis eine steigernde Störung erleidet. 6) Wenn man das Auftreten der Granula in der Leberaellen als die Phagozytose annehmen darf, muss man, aus der Leistungsfähigkeit und der Anzafil der Zellen schliessend, gerade den Leberzellen eine viel wichtigere Bedeutung für die Speicherung zurechnen als den Kupffer'schen Sternzellen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 4 1940 實驗的急性腹膜炎ニ於ケル肝臟ノ細菌濾過ニ就テ（第1編）門脈血管内ノ細菌吸收 735 759 EN Motozo Yasuhara Verf. hat bei Meerschweinchen und Hunden experimentell akute diffuse Peritonitis hervorgerufen und die Resorptionsvorgänge der in die Bauchhöhle eingeführten Bakterien in der Pfortader beobachtet. Ebenso kontrollierte er die Vermehrung bzw. Verringerung der Bakterienzahl im Blut der allgemeinen Blutbahn sowie auch die Bakterienresorption im Ductus thoracicus. Ferner hat er bei Kaninchen die Anzahl der Bakterien, welche in die Pfortader bzw. in die allgemeine Blutbahn eingespritzt wurden, im zirkulierenden Blut beobachtet. Die Ergebnisse der Untersuchung lassen sich folgendermassen kurz zusammenfassen: 1) Im normalen Zustand zeigt sich das Blut der Pfortader und der Halsvenen der Meerschweinchen physiologisch bakterienfrei. 2) Die Lymphe des Ductus thoracicus und das Pfortaderblut der gesunden Hunde sind physiologisch ebenfalls bakterienfrei. 3) Nach der Einspritzung der Bakterien in die Bauchhöhle traten bei den betreffen- den Meerschweinchen 5 Minuten nachher Bakterien in der Pfortader auf; die Zahl der Bakterien erreichte mit 30 Minuten oder einer Stunde das Maximum, dem dann eine Zeit lang eine Verringerung folgte; aber nach etwa 6 Stunden nahm die Menge wieder zu, die schliesslich unzählbar wurde. Der Vergleich des Blutes in der Pfortader mit dem kreisenden Blut ergab, dass die Zeit des ersten Auftretens der Bakterien und die Schwankungen der Bakterienzahl im beiden ungefähr gleich waren; im Frühstadium aber war die Menge der Bakterien immer in der Pfortader grösser als im kreisenden Blut. 4) Die Hunde zeigten einen anderen Befund, nämlich dass die Bakterien nach der Einspritzung in die Bauchhöhle nur 3 bis 5 Minuten beanspruchten, um im Ductus thoracicus und in der Pfortader zu erscheinen; nach 30 Minuten herum war die Bakterienzahl am reichlichsten und die Vorgänge der Resorption waren innerhalb einer Stunde nach der Einspritzung am lebhaftesten; die Schwankungen der Bakterienzahl lief im Ductus thoracicus und in der Pfortader beinah parallel. Im Frühstadium war die Menge der Bakterien ausnahmslos grösser als in der Pfortader. 5) Die Menge des in einem bestimmten Zeitraum strömenden Blutes der Pfortader war unvergleichlich grösser als die Menge der im gleichen Zeitraum fliessenden Lymphe des Ductus thoracicus. 6) Die oben erwähnten Tatsachen weisen eindeutig darauf hin, dass die in der Bauchhöhle befindlichen Bakterien vom Ductus thoracicus und von der Pfortader resorbiert werden. Die Resorption geschieht durch die Pfortader in viel grösserem Masse und niemals in kleinerem Umfang als durch den Ductus thoracicus. 7) Die Leber arbeitet kräftig, um die Bakterien aufzunehmen und sie in sich festzuhalten; im Frühstadium nach der Einspritzung ist diese Tätigkeit besonders lebhaft. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 3 1940 直腸絨毛腫ノ1例 717 724 EN Motozo Yasuhara Unterzeichneter hatte neulich einen Fall von "Tumor villosus recti" zu behandeln, der wohl noch nicht oft vorgekommen sein mag und zwar handelte es sich in diesem Falle um die Erkrankung eines jungen Mannes von 26. Jahren. Der Betreffende wurde in unsere klinische Abteilung eingeliefert mit der Klage über Afterblutung und ein Tumor, der zeitweise aus dem After heraustrete. Durch Nachfragen konnte ich ermitteln, dass die Erkrankung schon vor ängefahr 10 Jahren begann, indem sich beim Stuhlgang zunächst ein Knoten von einer Kleinfingerspitzgrösse bemerkbar machte, der dann im Laufe der Zeit die Grösse einer Daumenspitze und später die eines Hühnereies erreichte. In dieser Zeit litt der Kränke an lassig schmerzvollem Stuhlgang und an damit verbundener Afterblutung. Bei einer damaligen Untersuchung durch einen Facharzt wurden innere Hämorrhoidalknoten und Prolapsus ani konstatiert, und eine sorgfältige Behandlung durchgeführt, aber leider ohne nennenswerten Erfolg. Neuerdings liessen die brennenden Schmerzen etwas nach, aber damit setzte zugleich ein heftiger Stuhldrang (Tenesmus) ein und demzufolge ein mit Blut durchsetzter, schleimartiger Durchfall und ausserdem kam ein Tumbr zum Vorschein, der ungefähr die Grösse einer Kinderfaust hatte. Der Kranke vermochte mit relativ grösser Leichtigkeit dieses ohne die Hilfe anderer zu reponieren. In dieser Zeit hatte der Kranke recht wenig Appetit und war, wie man leicht verstehen wird, sehr blutarm und infolgdessen sehr schwach. In solcher Verfassung kam er schliesslich und bat um einen radikalen, chirurgischen Eingriff. Die daraufhin angestellte klinische Untersuchung konstatierte als Befund: "Grosse villöse Mastdarmgeschwulst". Durch eine versuchsweise Abtragung eines Probeatückes konnte ich mich davon überzeugen, dass sich daselbst Papillom zeigte. Vorerst habe ich einen künstlichen Bauchafter angelegt und später Amputatio recti auf dorsalem Wege ausgefuhrt. Die Länge des amputierten Mastdarms betrug 14cm. Der Tumor betrug 8cm lang, 6cm breit und 5cm hoch. Die Form des Tumors war elliptisch und blumenkohlartig und sass auf der hihteren Wand des Mastdarms. Die Konsistenz war derb elastisch und er war beweglich auf der Unterlage. Die Oberfläche wurde mit Schleim bedeckt und zeigte keine Geschwüre. Der Tumor ergab sich makroskopisch und mikroskopisch als einen gutartigen Tumor villosus. Der Patient wurde als geheilt entlassen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 2 1940 乳房ペーゼツト氏病ニ就テ 451 457 EN Shogo Fujiyama Bei einer 64 jährigen Frau, die Mutter von drei Kindern ist, die sie selbst gestillt hatte, trat vor vier Jahren eine kleine Erosion an der linken Mamilla auf und vor zwei Jahren ein huhnereigrosser Tumor an der linken Mamma. Nach vergeblicher ärztlicher Behandlung erschien sie in unserer Klinik, wo unter der Diagnose, dass sie an der Paget'schen Krankheit der Mamma leidet, die Amputatio mammae ausgeführt wurde. Die histologische Untersuchung ergab eine krebsartige Umwandlung des Milchgangsepithels. Die Krebszellen waren in die Basalschicht der Epidermis der Mamilla eingedrungen. Dort fanden sich auch die Paget'schen Zellen. Ferner wurde nachgewiesen, dass die Krebszellen sich ins Drüsengewebe der Mamma verbreitet und dort sog. intrakanalikuläres Wachstum hervorgerufen hatten. Der Tumor im Drüsengewebe wurde histologisch als Carcinoma mammae solidum simplex festgestellt. Dagegen erwies sich der Milchgangskrebs, der sich unmittelbar unter der Epidermis der Mamilla befand, als Plattenepithelkrebs, weil der Milchgang in der Nähe der Ausmundung mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt war. Die Untersuchung der Krankengeschichte der Patientin zusammen mit dem oben dargestellten histologischen Befund ergab, dass der Krebs zunachst primär im Milchgang entstand, dann in die Epithelschicht der Mamilla ubergegangen und schliesslich ins Drusengewebe der Mamma eingedrungen war. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 2 1940 實驗的急性腹膜炎ト血糖竝ニ糖原（第2編）肝竝ニ筋糖原量ニ就テ 233 248 EN Kanichi Ishihara Das Leber- und Muskelglykogen wurde bei den experimentellen akuten Bauchfellentzündungen des Meerschweinchens und des Kaninchens nach der Iwasaki-Mori'schen Methode bestimmt. Das Leberglykogen wurde noch histologisch nach der Best'schen-Karminfärbung untersucht. Gleich bei den Blutzuckeruntersuchungen wurde auch bei diesen Untersuchungen den Tieren während der Experimente keine Nahrung zugeführt. Meine Ergebnisse sind kurz folgendermassen zusammengefasst: 1) Die Glykogengehalte der Leber und des Muskels nehmen bei den Kontrollen oder den Inanitionen leichten Grades ab. 2) Bei Peritonitis nehmen sie stärker als bei den Kontrollen ab. 3) Der Leberglykogenverlust bei Peritonitis ist chemisch und histologisch deutlich nachweisbar, und ihre Geschwindigkeit ist desto schneller, je schwerer der Krankheitsverlauf ist. 4) Gerade vor dem Tod sind die Leberglykogengehalte der verschiedenen Tiere, deren Krankheitsverlaufe mannigfaltig sind, fast gleichwertig und ganz gering. Die Leberglykogenmenge des gestorbenen Tieres ist am geringsten. 5) Die Muskelglykogenabnahme bei Peritonitis ist leichtgradig oder fast nicht nachweisbar, also spielt der Einfluss der Peritonitis selbst eine nicht so grosse Rolle wie andere Faktoren, z.B. die Muskelbewegung. 6) Die Abnahme des Leberglykogens geht fast parallel zur Zunahme des Blutzuckers im Laufe der Zeit der Peritonitis. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 1 1940 急性腹膜炎ニ於ケル血中「アドレナリン」ノ消長ニ關スル實驗的研究（第2編）生物學的測定法ニヨル檢討（其ノ1） 37 51 EN Jiro Takata Um die Veränderungen des Adrenalingehaltes im Blute bei akuter Peritonitis biologisch zu erforschen, hat Verf. bei Kaninchen den Einfluss des Blutes auf den isolierten Dünndarm und die Veränderungen der Pupillenweite bei Kaninchen, von denen das Ganglion cervicale superius entfernt war, imtersucht. 1) Das Blut der Kaninchen, welche an Peritonitis leiden, wurde aus dem Dauerkanüle in A. carotis communis entnommen und zwar 15.0cc mit Zusatz von 0.001g Novirudin während der Zeitdauer von 4, 8, 12 und Stunden, Das auf solche Weise entnommene Blut wurde dann in das Wasserbecken, welches 30.0cc Lockesche Lösung enthielt, gegossen und seine Wirkungen auf den Kaninchendünndarm beobachtet. a) Am Ende der 4. Stunde zeigte der Dünndarm eine leichte Tonusherabsetzung. b) Am Ende der 8. Stunde zeigte er keine nennenswerte Verandernngen. c) Am Ende der 12 Stunde zeigte er eine deutliche Tonusherabsetzung; bei einem Fall wurde sogar ein temporärer Stillstand der Darmbewegung beobachtet. d) Am Ende der 24. Stunde traten bei drei Fallen eine starke Tonussteigerung auf, während eine bedeutende Tonuserschlaffung nur bei einem Fall beobachtet wurdc. 2) Von einem Kaninchen wurde das rechte Ganglion cervicale superius operativ reseziert; 48 Stunden danach wurde die operierte Seite von der Myosin angegriffen. An diesem Kaninchen wurde sodann eine akute Peritonitis durch die intraabdominale Einspritzung von Coli-Bouillon experimentell erzeugt und am Ende 4., 8., 12, und 48. Stunde die horizontale Pupillenweite an der operierten Seite mit dem Haabschen Pupillometer gemessen. Die Untersuchungsresultate lassen sich folgendermassen zusammenfassen: a) I. Gruppe. Die Pupillenweite der operierten Seite erweiterte sich allmählich während der 4-12 Stunden, um dann wiederum sich zu verengern und zum Anfangszustand zu gelangen. Zu dieser Gruppe gehörten vier unter 6 Fällen; sie zeigten meist erhebliche peritonitische Symptome. b) II. Gruppe. Allmähliche Erweiterung der betreffenden Pupillenweite wurde an zwei unter 6 Fällen beobachtet; diese beiden Falle wiesen relativ milde peritonitische Symptome auf; aber die Kaninchen der sämtlichen Fälle starben innerhalb von 24 Stunden. Auf Grund der oben angegebenen biologischen Beobachtungen und der Ergebnisse der Untersuchungen über den Jodsaure-Wert, von welchem hereits in der I. Mitteilung Bericht erstattet wurde, ist Verf. zu den folgenden Schlüssen gekommen: Bei der skuten Peritonitis vermehrt sich allmählich der Adrenalingehalt im Blute entsprechend dem Fortschreiten der Symptome, um die Blutdrucksenkung abzuhalten; im späteren Stadium der Peritonitis jedoch wurde die Sekretions- und Ausscheidungstätigkeit des Adrenalins in der Nebenniere schwächer; in der Blutbahn verminderte sich der Adrenalingehalt auch in geringem Masse als beim normalen Zustand. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 52 1 1940 急性腹膜炎ニ於ケル血中「アドレナリン」ノ消長ニ關スル實驗的研究（第1編）血清沃度酸値ノ消長ニ就テ 24 36 EN Jiro Takata Verf. hat experimentell untersucht, wie der Adrenalingehalt im Blut sich bei akuter Peritonitis verändert. Zuerst bestimmte er bei einer experimentell erzeugten Kaninchenperitonitis den Jodsäure-Wert des Blutserums in der Femoralarterie, -vene und im Pfortader nach Chikanos Verfahren am Ende der 4., 8., 12., 24. und 48. Stunde. Anderseits setzte er eine Kontrollgruppe von einfacher Laparotomie und Bakteriämie bei Kaninchen an, um Vergleichsresultate zu gewinnen. Als Resultat wurde folgendes gefunden: 1) Bei den normalen Kaninchen: Der Jodsäure-Wert in Femoralarterie war fast gleichwertig mit demselben in der Femoralvene und wies individuell auch nicht so erhebliche Unterschiede auf; aber der des Pfortaderserums hatte sehr zugenommen. 2) Bei einfach laparotomierten Kaninchen Der Jodsäure-Wert zeigte in 4 Stunden eine bedeutende Zunahme und dann eine allmähliche Abnahme. In 24 bzw. 48 Stunden kehrte der Jodsäure-Wert in den früheren Zustand zurück. 3) Bei Kaninchen mit experimenteller Peritonitis: Die Veränderungen des Jodsäure-Wertes können in folgender Weise eingeteilt werden. a) I. Gruppe. Er zeigte eine allmahliche Zunahme in 4 bis 12 Stunden mit der Entwicklung der Symptome und dann eine allmahliche Abnahme bis zum subnormalen Wert in 24 oder 48 Stunden. b) II. Gruppe. Er zeigte nur eine allmähliche Zunahme bis zum Tod, der in relativ früherem Stadium eintrat. Unter 10 Fällen gehören 7 Fälle zu der I. Gruppe und 3 Fälle zu der II. Gruppe und bei Sektion wurden in der I. Gruppe heftige, aber in der II. Gruppe relativ milde peritonitische Erscheinungen konstatiert. Im allgemeinen zeigte der Jodsäure-Wert in Femoralarterie und -vene sowie Pfortader parallele Veränderungen. 4) Bei Kaninchen mit experimenteller Bakteriämie: Die. Zunahme des JodsäureWertes war anfangs und die deutliche Abnahme später nachweisbar. Diese Veränderung stimmt mit der oben angegebenen I. Gruppe in der experimentellen Peritonitis überein. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 12 1941 前頭蓋窩骨腫ノ1手術例 2556 2565 EN Terutake Sunada Der Vert. hat bei einem 16 jährigen Mädchen, dem ohne erkennbare Ursache Asymmetrie des Gesichts, Stellungsanomalie des rechten Bulbus, Sehstörung u. Herabsetzung druhg des Geruchsvermögens eintraten, nurch röntgenologische Untersuchung nicht nur ein umschriebenes trubeneigrosses Osteom, welches aus dem kleinen Keilbeinflügel der rechten Seite entstand, sondern auch ein diffuses Osteom, weiches eine grosse Strecke zwischen der rechten Siebbeingegend und dem Orbitadach einnahm, festgestellt. Es wurde die Schädelöhhle durch Anwendung der fronto-parietalen Kraniotomie geöffnct, die Frontallappen wurden extradnral verdrängt und dann die Osteome exzidiert. Die Sehstörung und die Herabsetzung des Geruchsvermögens waren aber 5 Monate nach der Operatinn noch nichi abgeklunge Die Osteome der Schädelbasis kommen nur selten vor, insbesondere äusserst selten die umschriebenen Osteome an der vorderen Schädelgrube, über denen bei uns in Japan kein einziger Bericht vorliegt. Etwas häufiger ale diese werden die an der vorderen Schädelbrube diffus auftretenden Osteome beobachtet, welche von der Nasennebenhöhle ausgehen und meistens als Osteome der Orbita oder der Nasennebenhöhle mitgeteilt worden sind. Es mag von Interesse sein, wenn die beiden Arten Osteome wie im vorliegenden Fall zusammengeschlossen aufgetreten sind. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 12 1941 Basedow氏病樣症状ヲ呈セル前頸部脂肪腫 2547 2555 EN Terutake Sunada Der Verf. berichtet über eine 21 jährige Patientin, deren Hauptklagen in seit etwa einem Jahr her fortbestehendem Heszklopfen und in einer vor etwa drei Monaten aufgetretenen Geschwulst an der unteren vorderen Halsgegend bestauden. Ausserdem wurden Symptome beobachtet, die denen der Basedowschen Krankheit äusserst ähnlich waren, Die Operation ergab, dass es sich um ein sehr seltenes, tief subfascialgelegenes Lipom handelte. In der familiären Anamnase der Patientin fand sich eine Basedowsche Krankheit. Als Symtome dieser Krankheit wurden bei der Patientin ausser dem Herzklopfen und der der Struma Basedowiana ähnlichen Geschwulst des Ealses noch Hyperhidrosis, Diarrhoe, Dysmenorrhoe, Ermudungsgefühl, Anomalien der Empfindung, Angstgefühl, Hyperästhesie usw., geklagt. Ferner wurden noch objektiv Pulsus celer., weitklaffende Lidspalte, Stellwagsche symptome, Refrexerregbarkeit usw. festgestellt. Etwas abweichend erschien aber der vorliegende Fall vom eigentlichen Morbus Basedowii, da ihm die zwei der Kardinalsymptome des letzteren, nämlich der Exophthalmus und Tremor, fehlten und auch der Grundumsatz nur um 4% erhöht war. Drei monate nach der Operation traten nach der Angabe der Patientin Pulsus celer., Hyperhidrosis und Anomalien der Empfindung etwas zurück, über das Herzklopfen jedoch klagte sie noch immer wie vor. Es wäre kaum möglich sein zu entscheiden, ob die dem Morbus Basedowii nachahmenden Symptome als die Erscheinungen des Morbus Basedowii formes frustes angesehen werden darf oder ob man sie einer abnormen Konstitution wie z.B. der thyreotoxischen Konstitution (Bauer) oder auch der sympathischen und vagotonischen Disposition (Eppinger und Hess) zuschreiben soll. Das tief subfascialgelegene Lipom, wie oben geschildert worden ist, ist eine äusserst seltene Erscheinung, dass die Literatur bis heute nur 20 Berichte darüber enthält. Bei uns in Japan mag wohl die vorliegende Mitteilung als eine zweite gelteh. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 12 1941 乳房部血嚢腫ノ1例 2539 2546 EN Terutake Sunada Bei einem 5 jährigen Madchen, dem seit etwa einem Jahr nach der Geburb eine gähseeigrosse, weiche, verschiebbare Geschwulst an der Mammilla auftrat, konnte der Verf. durch Operation feststellen, dass es sich um eine seltene Blutzyste handelte. Sie stellte makroskopisch eine Hohle dar, deren Inhalt aus flüssigem venösem Blut bestand. Histologische Untersuchung ergab, dass die Wand dieser Zyste an Muskelfasern und elastischen Fasern arm und häuptsächlich von einer verhältnismässig dicken Bindegewebsschichte gebildet war, während die innere Fläche mit Endothel belegt war. Die Zyste war stellenweise mehrkammerig und deren Wandung überall kleine Räume aufgewiesen hat, was an eine atypische Entwicklung der Blutgefässe denken liess. Aus den angefuhrten Befünden geht hervor, dass der vorliegende Fall eine echte Blutzyste darstellt, dass man sie vielleicht der II. Form der Spannausschen Klassifikation zurechnen darf, d.h. sie muss aus teilweisen Erweiterungen der Venenwand infolge von Absperrung von Muttergefässen abgeleitet werden. Soweit der Verf. die Literatur sowohl des In- als auch Auslandes übersieht, liegen bisher insgesamt nur 60 Mitteilungen über die Blutzyste vor, eine Tatsache, dass die Seltenheit dieser Erscheinung hinweist. Es soll aber insbesondere hervorgehoben werden, dass über den Fall wie den worliegenden, in dem die Blutzyste an der Mammilla auftrat, noch kein Bericht zu finden ist, da die Blutzysten meistens am Halse beobachtet werden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 12 1941 乳幼兒蟲垂炎ノ1治驗例 2534 2538 EN Shogo Fujiyama Ein Säugling im Alter von 1 Jahr 11 Monaten wurde weged Schmerzen im Unterleib, Erbrechen und Verstopfung zu unserer klinik geliefert. Laparotomie ergab, dass es sich um eine mit peritonitis komplizierte gangraenöse Appendizitis handelte. Im Appendix fand sich ein Kotstein. Durch Ausführung der Appendektomie, Anlegung der Drainage und wiederholte Transfusion wurde der Säugling gerettet. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 12 1941 急性膵臓壞死ノ治療ニ關スル實驗的研究（第2編）急性膵臓壞死ノ化學療法 2454 2481 EN Terutake Sunada In der letzten Zeit sprechen sich unter anderen Nordmann und Bernhard gegen den operativen Eingriff akuter Pankreasnekrose aus. Als ein Chirurg hegt aber der Verf. auf Grund seiner klinischen sowie experimentellen Erfahrungen kein Zweifel daran, dass bei akuter Pankreasnekrose die Krankheitsherde jedenfalls operativ eingegriffen werden mussen, weil man dadurch bei der durch den Pankreassaft hervorgerufenen Peritonitis die Beseitigung der im Exsudat befindlichen toxischen Fermente befördern, den heftigen Schmerz der Patienten erleichtern und znletzt noch Fehldiagnose vermeiden kann. Wenn jedoch die toxischen Fermente bereits in die Blutbahn gelangt, in verschiedene wichtige Organe eingedrungen und dort behalten geblieben sind, damn muss man selbstverständlich andere Behandlungsweise ergreifen. Es wollte aber, wie bereits in der I. Abteilung mitgetcilt worden ist, dem Verf. nicht gelingen, durch immunotherapeutische Methode diesen Zweck zu erreichen. Hier in dieser Abteilung hat der Verf, daher vorgenommen, durch Anwendung chemischer Präparate die betreffenden Pankreasfermente zu neutralisieren und damit therapeutischen Erfolge zu erziclen. Dazu dienten folgende Experimente: Zunächst bat er bei 69 Präparaten, welche bis jetzt als die die Wirkung der Fermente hemmende Mittel angesehen oder für die der hemmenden Wirkung befähigte Mittel gehalten wurden und welche sich auf den menschlichen Körper anwenden lassen, ihre hemmende Wirkung in vitro mit der Lösuug der aus Pankreasfermenten bergestellten Protamylase untersucht. Dadurch konnte der Verf. 8 Präparate erhalten, Welche auf die Fermente verhaältdismässig stark hemmend wirken und welche man auch dem menschlichen Körper einführen oder ihn damit abspülen darf. Es stellte sich indessen heraus, dass auf die Diastase Mercurochrome, Spezijod (ein. heimisch: Presojod) und Oxyfull, auf das Trypsin Kongorot, Aktisol und Mercurochrome, auf die Lipase Rivanol, Trypaflavin und Trypanrot die hemmende Wirkung jn einer so starken Verdünnung wie 1/250,000bzw. 1/1,000,000gr. noch befähig sind, die Wirkung der Fermente auf die Hälfte zu reduzieren. Oben daran lassen sich diese im kreisenden Blut des menschlichen Körpers von selbst auf die genannte Konzentration herabsetzen. Wenn es sich aber um das Spezijod handelt, so ist es zwar in der Verdünnung von 1/1000ccm und darunter nicht imstande, auf die Diastase hemmend zu wirken, im menschlichen Körper jedoch zeitigt es den gewunschten Erfolg, da es auf denselben in der grossen Dosis von 50- 200ccm angewandt werden muss. Um sodann die biologischen Eigenschaften der die Wirkung der Fermente hemmenden Präparate festzustellen, hat der Verf. bei 149 weissen Mäusen den therapeutischen Erfolg der Präpatate bei der wegen des Pankreassaftes aufgetretenen Peritonitis Verfolgt und Konnte beobachten, dass dabei die Lebensdauer der Versuchstiere verlängert worden war, was mit dem Resultat in vitro übereinstimmte. Ferner hat der Verf. bei Hunden experimentell durch die Injektion der Rindergalle in den nicht unterbunden Pankreasgang akute Pankreasnekrose hervorgerufen (37 Fälle) und konnte ebenfalls die die Lebensdauer der Tiere Verlängernde feststellen, indem er die letzteren den Versuchstieren intravenös eingeführt hatte. Die meisten der oben angewandten Präparate, welche auf die Pankreasfermente hemmend wirken, gehören dem Sterilisations- söwie Blutstillungsmittel im weiteren Sinne des Wortes, insbesondere unter ihnen diejenigen, welche man der Gruppe der Azofarbstoffe zureehnet, zeitigen den grössren Erfolg. Im einzelnen sind zu nennen Kongorot, Aktisol und Szezijod, die alle auffallend starke Wirkung aufweisen und um so stärker, wenn sie in Kombination mit anderen Präparaten eingeführt worden sind. Das Chinin, welches von Smorodinjew und Adowa empfohlen worden ist, blieb beim vorliegenden Experiment erfolglos. Auch die Acridinpraparäte, nämlich Trypaflayin, Rivanol u.a., auf denen Baumann besonderer Wert gelegt hat, konnten nicht nur grösseren Erfolg zeigen, sonderh verkürzten sogar die Lebensdauer der Versuchstiere. Fermenthemmende Mitteln, welche einerseits-sterilisierend, andererseits blutstillend wirken, sind für die im Gefolge der vorliegenden Krankheit auftretehde Blutung und die bakterielle Peritonitis auch von Vorteil. Was die Chemotherapse als solche anbelangt, so lässt sie sich erst dann mit Erfolg anwenden, wenn die Krankheit noch im Anfangsstadium steht. Aus der Summe der oben geschilderten Ergebnisse kann man schliessen, dass bei akuter Pankreasnekrose die intravenöse Einspritzung mit 1% igem Kongorot in der Menge von 10ccm oder mit 2,5% igem Aktisol in der Dosis von 5ccm oder auch mit Spezijod in der Menge von 50ccm täglich einmal (bei leichterer Fo rm) oder täglich 2-3 mal oder soger die Injektion in Kombination von 2-3 Mitteln (bei schwerer Form) am geeignetsten ist. Es liegt auch die Annahme nahe, dass ein Abspülung der Baucnhöhle mit 0,1 igem Trypaflavin, 0,1 igem Bivanol, 0,5 igem Mercurochrome, 0,1 igem Trypanrot, 25% igem Spezijod bzw, von Erfolg begleitet werden kann. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 12 1941 急性膵臟壞死ノ治療ニ關スル實驗的研究(第1編)急性膵臟壞死ノ免疫療法 2435 2453 EN Terutake Sunada Es ergibt sich zwar von selbst, dass man die Ursache des den ganzen Körper betreffenden Krankheitsbildes akuter Pankreasnekrose nicht eindeutig erklaren kann, man schliesst sich jedoch heute meistens an die Annahme der Vergiftung an. Der Verf. stimmt auch dieser Ansicht zu mit der Bemerkung, dass dieser Vergiftung nicht allein das Trypsin, das von Bergmann und Guleke hervorgehoben wurde, sondern auch die anderen Pankreasfermente wie Lipase, Diastase und dazu auch die durch die Pankreasfermente hevorgerufenen Spaltungsprodukte des Pankreas und der verschiedenen wichtigen Organe sich beteiligen. Daraus kann man leicht schliessen, dass für die Therapie akuter Pankreasnekrose ausser der Beseitigung der Fermente, d. h. Entfernung der Vergiftungsquelle auch die Neutralisation bzw. Unterdrucken der Fermentwirkungen am Platz ist. Um das Resultat dieser Massnahme festzustellen, hat der Verf. experimentell Immunound Chemotherapie folgendermassen ausgefuhrt. Zuerst hat er bei Kaninchen und Hunden durch Einverleibung des sehr intensiv wirkenden, aus Pankreasfermenten hergestellten Praparates, namlich der Protamylase (ein aus dem Pankreas der Schweine angefertigtes Praparat mit Einschluss von Trypsin, Diastase und Lipase) eine aktive Immunitat hervorgerufen, um den prophylaktischen sowfe therapeutischen Wert des dadurch gewonnenen Immunserums gegen die bei Meerschweinchen infolge Einfuhrung des Pankreassaftes aufgetretene Peritonitis klarzulegen. Aktive Immunisierung wurde bei 74 Kaninchen und 21 Hunden durch intraperitoneale Einspritzung der Protamylaselosung vorgenommen. Die Einspritzung erfolgte in verschiedenen Intervallen (mit Pausen von meist 6-7 Tagen) und in wechselnder Steigerung der Dosis (meistens 2, 5/3, 3/2, 4/3, 5/4 fach), angefangen mit mannigfacher Grundimmunitatsdosis (meistens 1/10, 1/20, 1/50 der Dosis letalis). Daraus stellte sich heraus, dass nur ein einziges Kaninchen (1,3% der gesamten Versuchskaninchen) und 4 Hunde (19,0% der gesamten Versuchshunde) die. Dosis letalis (170mg pro Kilo Korpergewicht für das Kaninchen, 160mg pro Kilo Körpergewicht fur den Hund) vertragen konnten. Die dabei die durchschnittliche Dosis letalis uberschrittene Menge betrug eben auch in den am meisten immunierten Fallen nur um 21,7mg bei Kaninchen (12,8% der Dosis letalis) und um 113, 6mg bei Hunden (71,0% der Dosis letalis). Die bezweckten hoehwertigen Sera konnten also nicht erzengt werden. Sodann hat der Verf. ein Experiment passiver Immunisierung folgendermassen ausgefuhrt: die Kaninchen- sowie Hundsera, welche den betreffenden Tieren, die sich mit Protamylaselosung in einer der Dosis letalis fast gleichkommenden Menge aktiv immunisiert hatten, entnommen wurden, hat der Verf. Meerschweinchen prophylaktisch intraperitoneal eingefuhrt. Darauf hat er sofort oder nach einer kleinen Pause Protamylaselosung in einer die Dosis letalis (die durchschnittliche Dosis letalis der Protamylaselosung betragt fur die Meerschweinchen 700mg Pro kio Korpergewieht) nur ein wenig uberschrittenen Menge den Meerschweinchen ebenfalls intraperitoneal injiziert, um bei diesen eine fermentative Peritonitis hervorzurufen. Dadurch gelang es dem Verf., die Meerschweinchen im Vergleich zur Kontrolle, obschon in nur geringem Masse, langer am Leben zu behalten. Als er aber die Protamylaselosung entweder in einer nur 4/3 fachen Vermehrung der Dosis letalis eingespritzt oder die Einfuhrung der Protamylaselosung erst 30 Minuten spater nach der Seruminjektion vorgenommen hatte, konnte er die Lebensdauer der Versuchstiere fast gar nicht verlangern. Auch der therapeutische Erfolg der Kaninchen-sowie Hundimmunsera gegenuber der durch Applikation der Protamylaselosung hervorgerufenen fermentativen Peritonitis der Versuchsmeerschweinchen liess sich nur an gewissermassen verlangerter Lebensdauer der Tiere erkennen und zwar nur dann, wenn die Konzentration der fur die Hervorrufung der Peritonitis angewandte Protamylaselosung verhaltnismassig gering war und die Einfuhrüng der Immunsera in sehr fruhem Stadium der Krankheit vorgenommen wurde. Wenn jedoch die Konzentration der Protamylaselosung entweder gesteigert wurde, und wenn es auch in einem winzig kleinen Masse (5/4 fach hoher als die der Dosis letalis) geschahe, oder die Anwendung der Immunsera 90 Minuten spater nach Beginn der Erkrankung vorgenomenhatte, dann verringert sich die therapeutische Wirkung der Immunsera in betrachtlich starkem Masse. Aus alledem geht hervor, dass durch Applikation der Protamylaselosung die Erzeugung sowohl aktiver als auch passiver Immunisierung nicht unmoglich ist. Der Grad de r zustande kommenden Immunitat jedoch ist so gering, dass man damit die akute Pankreasnekrose nicht einmal zur gewunschten Heilung bringen kann. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 11 1941 膽石症患者ノ膵臟機能ニ就テ（臨牀的研究） 2262 2279 EN Shôgo Fuijyama In der letzten Zeit glaubt man auf Grund der Tatsache, dass das Pankreas und die Gallenwege anatomisch in inniger Beziehung stehen, betonen zu können, dass akute Pankreasnekrose im Anschluss an Gallensteinkrankheit auftrete. Der Verf. hat von Gallensteinkranken bei Anwendung der Methode von Berger u.a. durch Duodenalsondierung in verschiedencn Zeitabständen Duodenalsaft fraktioniert herausgenommen und seine Menge, die in ihm enthaltenen 3 Arten der Pankreasfermente, seinen Bilirubingehalt usw. bestimmt. Die Ergebnisse waren wie folgt: 1) Der Duodenalsaft enthalt bei uns normalen Japanern die Fermente in folgenden Mengen: Diastase: 512-8192E (nach dem Verfahren von Wohlgemuth). Trypsin: 512-4096E (nach dem Verfahren von Fuld-Gross). Lipase: 16-128E (nach der Angabe von Imokawa). 2) In 18 Fällen von Gallensteinkranken finben sich 3 Fälle, die normale Pankreasfunktion aufweisen; die übrigen 15 Fällen leiden an Hypofunktion des Pankreas. 3) Bei japanischen Gallensteinkranken läisst sich feststellen, dass die Wirkung des Trypsin meistens irgendwie gehemmt ist, während der Wert der Diastase stets normal ist. Aus den erwähnten Tatsachen erkennt man, dass bei weitaus meisten Gallensteinkranken das Pankreas anatomische Veränderungen leidet. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 10 1941 淋巴性網皮肉腫ニ就テ 2165 2190 EN Kan-ichi Ishihara Bericht über 7 Falle von Retothel-oder Reticulosarkom, welches der Verf. seit 1937 in der Tsuda-Klinik beobachten konnte, und zwar 6 Falle davon bei Männern und 1 Fälle bei einer Frau. Das Alter lag zwischen 49 und 66 Jahren. Der primäre Herd sass in 3 Fällen auf dem Hals, in je einem der übrigen Fälle in der Inguinalgegend, im Diediastinum, im Retroperitoneum und schliesslich im Oberschenkel. Der Verf. weist auf die Seltenheit des zuletzt genannten Falles hin in bezug auf die Ausgangsstelle des Sarkoms. In den meisten Fallen wurde die klinische Diagnose, auf Lymphosarkom gestellt. Als Behandlnng wurde für 6 Fälle, welche fur die Operation zu spät waren, intratumorale Applikation der Radiumnadel bzw. Röntgenbestrahlung ausgeführt. In dem einen übrigen Fall wurde, nachdem ein Teil des erkrankten Gewebes entfernt worden war, Röntgenbestrahlung vorgenommen. In allen Fällen wurden vorübergehende Verkleinerung des Tumors, Besserung der Drucksymptome usw. wahrgenommen. 5 Falle davon aberverschlimmerten sich wieder und fuhrten verhältnismässig schnellen Laufes zum Tode.Von den übrigen 2 Fällen lässt sich nur so viel sagen, dass sie jetzt meist gesund sind, sonst nichts Besonderes, da sie erst vor kurzem zur Behandlung kamen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 10 1941 實驗的急性腹膜炎ニ於ケル血中乳酸量竝ニ血漿CO(2)含有量ノ消長ニ就テ 2137 2164 EN Kan-ichi Ishihara Bei Kaninchen und Hundenwurde auf experimentellem Wege akute Bauchfellentzündung hervorgerufen, um den Gehalt des Blutes an Milchsäure und CO(2) festzustellen, und zwar die Milchsäure durch Anwendung der Takahata-Kumeschen Methode, CO(2) durch Benutzung des van Slykeschen Verfahrens. Ebenso wie bei Blutzuckeruntersuchung wurden auch im vorliegenden Versuch den Tieren alle Nahrungen entzogen. Die Ergebnisse waren wie folgt: 1) Im Kontrollversuch, in welchem physiologisehe Kochsalzlösung in der Menge von ca. 20,0ccm in die Bauchhöhle der Tiere eingeführt worden war, wies das Blut weder an Gehalt der Milchräure noch an Gehalt von CO(2) keine nennenswerte Veränderung auf. 2) Bei den Tieren, bei denen eine einfache Laparotomie mit einem kleinen Schnitt innerhalb von 2 oder 3 Minuten ausgeführt wurde, zeigte das Blutplasma im Laufe von 2 bis 3 Stunden nach der Operation eine geringe Vermehrung an Gehalt von CO(2). An Gehalt der Milchsäure trat im Blut keine erhebliche Veränderung auf. 3) Bei schwerer Peritonitis erfuhr die Menge der Milchsäure im Blut eine so auaserordentlich rapide und hochgradige Steigerung, dass ihr Endwert sogar ca. 100mg% und mehr betrug. 4) Wenn die Peritonitis nicht schwerer Natur war, zeigte ein Teil der Tiere im Frühstadium an Gehalt der Milchsäure keine nennenswerte Veränderung, während ein anderer Teil der Tiere im Laufe von 2-3 Stunden nach der Operation eine mässige Vermeheung aufwies. Im Endstadiurn jedoch nahm die Milchsäure in allen Fällen von diesem nichtschwerenKrankheitsbild quantitativ allmählich zu. Je schwerer die Krankheit war, um so schneller und höhergradig trat die Vermehrung auf. 5) Auch die quantitative Steigerung der Milchsäure im Frühstadium tart um so höhergradig und länger andauernd auf, je leichter die Bakterien bezw. Bakteriengifte vom Peritonaeum resorbiert werden konnten. 6) Ein nachträglicher Versuch ergab, dass die Kurven der quantitativen Schwankungen der Blutmilchsäure bei akuter Pankreasnekrose und akutem Ileus mit denjenigen Kurven übereinstimmten, welche bei mässig akuter Peritonitis, bei der die Milchsäure im Frühstadium keine quantitative Steigerung zeigte, verzeichnet wurden. Bei akuter Pankreasnekrose jedoch dauerte die anfängliche Absteigerung der Kurven viel länger als sonst, so dass die Aufsteigerung der Kurven im Endstadium auch um so später auftrat, was einen niedrigeren Endwert der Milchsäure mit sich brachte. 7) Der Gehalt des Blutplasmas an CO(2) nahm bei Peritonitis allmählich ab, und zwar um so schneller und stärker, je schwerer die Krankheit auftrat. Bei der schwersten Form dieser Krankheit wurde der Endwert von CO(2) bis zu ca. 20Vol% herabgesetzt. Mit anderen Worten also, dass bei akuter Peritonitis eine Acidosis auftrat, deren Stärke zu den Krankheitssymptomen parallel stand. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 10 1941 急性膵臟壞死ニ關スル實驗的研究（第2編）急性膵臟壞死ニ於ケル死因ニ關スル實驗的研究 2095 2120 EN Shôgo Fujiyama Bezüglich der Todesursache akuter Pankreasnekrose sind viele Theorien aufgestellt worden. Der Verf. stellte nun Tierexperimente an, um der Lösung der verschiedenen Probleme in bezug auf die Todesursache akuter Pankreasnekrose näher zu kommen. Die Ergebnisse lassen sich kurz folgendermassen zusammenfassen: 1) Das Pankreasexsudat, welches bei akuter Pankreasnekrose zur Bauchhöhle abfliesst, ist stark giftig. Durch Ausschalten dieses Exsudates aus der Bauchhöhle kann man das Leben der Versuchstiere im Vergleich zum Leben der Kontrolltiere um vieles verlängern. 2) Die von nekrotisiertem Pankreas ausgetretenen Fermente und deren Spaltungsprodukte werden von den Blut. und Lymphgefässen einerseits und vom Peritoneum andererseits unmittelbar resorbiert. Die Resorption der ersteren findet früher als die des letzteren statt. 3) Bei akuter Pankreasnekrose entwickelt sich ein Zustand, der dem Zustand der akuten Magendilatation und dem des akuten paralytischen Ileus ähnlich ist. Im Verlauf der Krankheit spielt dieser Zustand als eine Todesursache eine sehr wichtige Rolle. 4) Bei akuter Pankreasnekrose sind schon in Frühstadien im Exsudat der Bauchhöhle und im nekrotisierten Gewebe des Pankreas infektiöse Bakterien feststellbar. 5) Die Lösung der Pankreasfermente übt auf die Darmwand eine schädliche Wirkung aus. 6) Die Pankreasfermente sind, nach ihrem chemischen Aufbau beurteilt, den Exotoxin der Bakterien ähnlich. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 9 1941 急牲膵臟壞死ニ關スル實驗的研究（第1編）「トリプシン」ニ關スル研究 1848 1874 EN Shôgo Fujiyama Trypsin ist als eine Pathogenese Bowie als eine Todesursache akuter Pankreasnekrose in der letzten Zeit von vielen Forschern in den Mittelpunkt des allgemeinen Interesses gestellt worden. Der Verf. untersuchte die Wirkungen des Trypsins bei experimentell hervorgerufener akuter Pankreasnekrose und erhielt folgende Ergebnisse: 1) Bei akuter Pankreasnekrose, die durch Einführung von Galle erzeugt wird, ist keine Aktivierung des Trypsinogens erkennbar (nach Fuld-Gross). Die Lipase und Diastase dagegen zeigen quantitative Zunahme. Die Sekretion des Pankreassaftes wird herabgesetzt. 2) Beiakuter Pankreasnekrose kann man durch Anwendung der Baumannsclien Mikromethode aktiviertes Trypsin im nekrotisierten Gewebe des Pankreas nachweisen. Dieses Trypsin aber ist an Menge kleiner als das der normalen Gewebe. In den anderen Organen und im Harn kann man kein aktiviertes Trypsin antreffen. 3) Das Trypsinogen lässt sich durch Enterokinase aktivieren, nicht aber durch Galle, infizierte Galle, gallensaures Salz, Bakterien. usw. 4) Aktiviertes Trypsin wirkt eigentlich viel giftiger als Trypsinogen. Bei akuter Papkreasnekrose jedoch wird das Trypsin nur in geringer Menge resorbiert und dazu noch an Wirkung durch das Blut gehemmt, so dass es nicht gang berechtigt ist, bei akuter Pankreasnekrose die Trypsin-Vergiftung als die einzige Todesursache anzusehen. 5) Bei akuter Pankreasnekrose wird das Antitrypsin im Blutserum quantitativ etwas gesteigert. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 6 1941 「リパーゼ」ノ血液所見ニ及ボス影響 1193 1205 EN Yoshio Nakagawa Nach dem Yerfahren von Willstätter und Waldschmidt-Leitz hat der Verf. aus dem Pankreas von Schweinen Lipaselösung hergestellt, indem er zunächst das Pankreas durch Anwendung von Azeton und Äther getrocknet, durch Glyzerin extrahiert, nach Ansätuerung die Lipase an Tonerde-B adsorbieren liess und schliesslich mittels einer Lösung von Ammonphosphatglyzerin extrahiert hatte. Die auf diese Weise erhaltene Lipaselösung hat er sodann den Versuchskaninchen intravenös eingeführt, um die Zahl der Leukozyten, Erythrozyten und Blutplättchen, Blutsenkungsgeschwindigkeit, Blutungs-und gerinnungszeit festzugtellen.Als Kontrolle dienten die Kaninchen, denen die Lösung von Ammonphosphatglyzerin intravenös eingeführt worden war. Ausserdem hat der Verf. anderen Kaninchen vegetative Rizinuslipase intrapelitoneal injiziert und gleiche Bestimmungen vorgenommen. Aus diesen Versuchen erhielt der Verf.folgende Ergebnisse: 1) Die Leukozyten scheinen quantitativ zuzunehmen. 2) Die Erythrozyten nehmen im allgemeinen an Mengeg ab, ab, aber nach intraperitonealer Einführungmng der Rizinuslipase tritt bei ihnen vielmehr Vermehrung ein. 3) Die Senkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten wird zwar beschleunigt, aber in nur versch windend geringem Masse. 4) Blutungs- und Gerinnungszeit wird ohne allen Zweifel velängertb. 5) Die Blutplättchen nehmen auch an Zahl ab. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 6 1941 實驗的急性膵臓壞死時ニ於ケル「リパーゼ」竝ニ毒性ニ關スル研究（第4編）實驗的急性膵臓壞死時ニ於ケル膵臓ノ毒性ニ關スル研究 1179 1192 EN Yoshio Nakagawa Es ist bereits von vielen Autoren festgestellt worden, dass bei tödlicher Nekrose der Bauchspeicheldrüse die Spaltungsprodukte von Eiweiss eine wichtige Rolle spielen. Um diese Verhältnisse noch häher zu erörtern, hat der Verf. 50%ige Emulsion von Hundpankreas in die Schwanzvenen von Mäusen eingeführt und fand, dass zwischen dem normalen und dem nekrotischen Pankreas an Toxizität kein erheblicher Unterschied vorhanden war. Beim Kochen der Emulsion auf 10'-30' aber gingen die Fermente des Pankreas fast vollstandig verloren und es ergab sich, dass in diesen Fall das durch Einführung von Olivenöl nekrotisierte Pankreas die stärkste Giftigkeit hervorbrachte. Als er ferner gesundes und nekrotisiertes Pankreas von Hunden nach Goodpasture und Clark auf autolytischem Wege verflüssigte und sodann das angesäuerte Filtrat durch Hinzufügung von Eisessig zum Fall brachte, konnte er zwischen den beiden Niederschlägen keinen grossen Unterschied an Giftigkeit feststellen. Das Kommt nach dem Erachten des Verf.s daher, dass beim gesunden Pankreas durch Autolyse giftige Substanzen in reichlicher Menge entstehen. Wenn man aber das Pankreas ohne Ausführung der Autolyse emulgierte und das sauer reagierende Filtrat sofort durch Eisessig zum Fall brachte, ergab sich, dass das in stärkerem Masse nekrotisierte Pankreas viel beträchtlichere Giftigkeit aufwies als das nicht so stark krankhaft veränderte Pankreas. Um den Einfluss der Autolyse auf die Giftigkeit festzustellen, liess der Verf. das Pankreas nach der Einfübrung von Galle, Ölusw. 24-48 Stunden lang der Autolyse verfallen. Daraus stellte sich heraus, dass die Giftigkeit um so stärker auftrat, je länger das Pankreas auf der Autolyse verlassen worden waren. Um schliesslich das Wesen dieser giftigen Substanzen festzustellen, hat der Verf. bei der Pankreasemulsion die Phosphorwolframsäure-Isolierung durchgeführt und fand, dass der basische Rückstand viel stärkere Giftigkeit aufwies als das saure Filtrat. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 5 1941 外傷性膵臟壊死ノ1例 1147 1158 EN Yoshio Nakagawa 1) Der Verf. konnte bei einem 33 jährigen Mann, der infolge von stumpfer Gewalteinwirkung auf den Oberbauch akute Pankreasnekrose erlitt, bald nach dem Auftritt diesen Krankheit (1 Stunde 50 Minuten später) die Operation ausführen und den Kranken zur Heilung bringen. 2) Es handelte sich um eine ausgedehnte Blutung am Kopf- und Körperteile des Pankreas ohne Schädigungen anderer Organe der Bäuchhöhle. Gesunder Herd wurde nur am Schwanzteil des Pankreas beobachtet, 3) Der Kranke wurde nüchtern verwundet, was die Annahme nahe legte, dass sich das Pankreas, vom topographisch-anatomischen Standpunkt aus betrachtet, in einer leicht zu verletzenden l. age befand. An Hand von Statistiken weist der Verf. darauf hin, dass bei jugendlichen Personen die Verletzung des Pankreas auch nach Mahlzeit leicht zustande kommt. 4) Allgemeines Symptom bestand in traumatischer Schock. Als lokale Symptome zeigte der Oberbauch grosse Schmerzhaftigkeit gegen die r-Oberbauchgegend hin. Der Muskel dieser Gegend befand sich im Zustand der sog. Défense musculaire. Vor der Operation wurden eine Vermehrung der weissen Zellen sowie eine leichtgradige Linksverschiebung und eine Verringerung der roten Zellen beobachtet. Die Menge der Harndiastase war normal, wahread die der Serum-Diastase eine kleine Vermehrung aufwies, 5) Bei der Operation wurde das Exsudat der Pankreasgegend durch eine Drainage, welche durch das Lig. gastrocolica hindurchgezogen wurde, auf das möglichste ausgeschieden. Das Exsudat das sich vom Foramen Winslowi her in der Umgebung der Gallenblase stagnierte, wurde durch Anlegung einer Drainage an dieser Gegend abgelassen. 6) Der Verf. sammelte sodann in der japanischen Literatur I8 Fälle der subkutanen Schädigung des Pankreas, an denen er stätistische Beobachtung angestellt hat. Daraus stellte sich heraus, dass die Schädigung meistens durch Stoss Von Holz und Stein, durch Hufschlag, Eingeklemmtwerden zwischen den Pufferapparaten usw. verursacht wurde. Das Alter der Patienten lag zwischen 6 und 40 Jahren. Die Krankheit kamen fast ausschliesslich bei Männern vor. Nach Art der Verletzungen nimmt unvollständige Zerreissung die erste Stelle ein, ihr folgen dann Blutung, Vollständige Zerreissung, Quetschung und Quetschungsnekrose. Bezüglich des Ausgangs der Krankheit ergibt sich, dass von den 18 Fallen 13 Fälle zur Heilung kamen, 4 Fälle tödlich ausgingen and 1 Fall unklar war. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 5 1941 實驗的急性膵臟壊死時ニ於ケル「リパーゼ」竝ニ毒性ニ關スル研究（第3編）實驗的急性膵臟壊死時ニ於ケル壊死膵臟中ノ脂肪酸量ニ就テ 1074 1080 EN Yoshio Nakagawa Es ist schon längst allgemein anerkannt, dass bei akuter Pankreasnekrose die Fette durch Einwirkung von Lipasen in Fettsäuren und Glyzerin abgebaut werden, und dass die Fettsäuren dann mit dem im Blut enthaltenen Kalzium in Verbindung treten, wodurch toxische Seifen entstehen, die das Pankreasgewebe zur Nekrose führen. Der Verf. hat bei Versuchshunden durch Einfubräng von Galle und Olivenöl oder durch Unterbindung der Arterien des Pankreas usw. akute Paekreasnekrose hervorgerufen. Als er nach dem Tode der Hunden durch Anwepdung der Modifikation der Methode von Bloor, Pelkan und Allen die Menge der Fettsöueren im Pankreas bestimmt hatte, ergab sich, dass die Fettsöuren des Pankreas bei nekrotjsierten Partien am starksten zunahmen, weniger stark bei Blutungspartien. Bei Ödematösen Partien wurde bisweilen beobachtet, dass die Fettsäuren eine stärkere Verminderung als bei der noch gesund gebliebenen Partien zeigten. Das kommt wohl nach dem Erachten des Verf. s daher, dass diese ödematösen Partien reichlich Wasser enthielten. Eine besonders starke Vermehrnng der Fettsäuren nach Einfuhrung von Olivenöl findet ihre Erklärung in der Spaltung des Olivenöls. In einem klinischen Fall von akuter Pankreasnekrose konnte der Verf. in dem bei der Sektion herausgenommenen Pankreas eine beträchtliohe Vermehung der Festsäuren feststellen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 5 1941 實驗的急性膵臓壊死時ニ於ケル「リパーゼ」竝ニ毒性ニ關スル研究（第2編）實驗的急性膵臓壊死時ニ於ケル肺肝脾腎膵臓中ノ「リペーゼ」量ニ就テ 1063 1074 EN Yoshio Nakagawa Um die quantitative Verteilung der Lipase in den wichtigeren Organen des Körpersbei akuter Pankreasnekrose featzustellen, hat der Verf. bei Versuchshunden akute Pankreasnekrose experimentell hervorgerufen und nach dem Tode bzw. nach kunstlicher Tötung der Hunde die Lunge, Leber, Milz und die Nieren aus ihnen herausgenommen. Als er sodann diese Organe in 50% ige. Emulsion verwandelt und die Menge der Lipase durch Anwendung der Imokawaschen Methode bestimmt hatte, fand er, dass die Menge derLipase in jedem Organ mit den Veranderungen des Pankreas in einer bestimmten Bezie-hung stand. Es ergab sich namlich, dass, wenn die Krankheitsveränderung nur in leichterem Grade auftrat, die Lipase in den einzelnen genannten Organen im Frühstadium der Krankheit keine Vermehrung aufwies, und das die Vermehrung erst nach 50-80 Stundenzur Beobachtung kam. Wenn aber die Veranderungen ziemlich stark eintraten, nahm die Lipase im Gegensatz zum leichten Fall vor dem Ablauf von 20-30 Stunden an Menge ab, um sich danach nicht nur nicht zu vermehren, sondern sich im allgemeinen vielmehr zu vermindern. Wenn ferner die Veranderung im hochsten Grade auftrat, d.h. bei der hochgradigen Nekrose, zeigte die Lipase in jedem Organ fast keine Vermehrung mehr. Aus der Erwägung über die Stärke der Veranderungen und die Menge der Lipase im Pankreas geht hervor, dass es, obwohl sich das Pankreas bei leichterer Veranderung in ziemlich lebhafter Tätigkeit befindet, sehr lang dauert, bis die Lipase in die Blutbahn geNangt und weiterhin in die einzelnen Organe eintritt da die Lipase nur schwer absorbiert werden kann. Daher kommt es, dass die Vermehrung der Lipase bei leichteier Krankheitsform nicht im Frühstadium, sondern erst im Spätstadium eintritt, und zwar in gerin-gem Masse. Wenn die krankhafte Veränderung in ziemlich starkem Masse auftritt, ge- langt die Lipase yerhältnismassig schnell in die einzelnen Organe, da die Pankreasfunktion dem Grad der Veränderungen entsprechend gesteigert wird. Was die Verringerung der Lipase im Spätstadium angeht, so liegt die Annahme nahe, dass die Lipase vom Pankreas nicht mehr abgesondert wird, da das Pankreas schliesslich zerstört wird und ihm die Funktionen verloren gehen. Wenn die Krankheitsveranderung den höchsten Grad erreicht, so wird die Lipase im vollständig zerstörten Pankreas gar nicht erzeugt, was ihren Übergang in die Blutbahn und auch ihre Vermehrung in den Organen unmöglich machen muss. Die Lipase wurde in den Nieren am reichlichsten angetroffen, weniger reichlich in der Leber und Milz, am wenigsten in der Lunge. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 5 1941 實驗的急性膵臓壞死時ニ於ケル「リパーゼ」竝ニ毒性ニ關スル研究（第1編)實驗的急性膵臓壞死時ニ於ケル血清及ビ腹腔浸出液中「リパーゼ」ノ消長ニ就テ） 1039 1062 EN Yoshio Nakagawa Was das quantitative Verhalten der Lipase im Blutserum bei akuter Pankreasnekrose angeht, ist man noch nicht zu einer Einigung gekommen. Während einige Forscher eine Vermehrung der Lipase annehmen, behaupten andere, sie erleide quantitativ keine Veranderungen. Auch für die Bestimmung der Lipase haben wir verschiedene Verfahren, unter denen das am meisten Angewandte das Verfahren von Rona-Michaelis ist. Natürlich hat dieses Verfahren auch manches Nacheilige. Der Verfasser hat Willstätter, Waldschmitz und Leitz'sche methode angewandt. Er hat bei Versuchshunden durch Einführung von Olivenöl, Galle, in den Ductus pancreaticus akute Pankreasnekrose hervorgerufen, um die Menge der Serumlipase in bestimmten Zeitabständen festzustellen. Dadurch konnte er das quantitative Verhalten der Lipase im Serum in folgende 5 Formen eingeteilt: 1) Steigende Form, bei der die Lipase nach der Operation allmählich zunimmt. 2) Bergform, bei der sie nach einer Zunahme wieder abnimmt. 3) Talform, bei der sie nach einer Abnahme quantitative gesteigert wird. 4) Absteigform, bei der sie nach der Operation allmahlich abnimmt. 5) Wellenform, bei der die Zu- und Abnahme sich entsprechend folgen. Unter diesen Formen zeigen die 1. und 2. eine ganz steile Erhöhung an, d.h. die quantitativen Veränderungen der Serunmlipase Bind auffallend gross, während die übrigen drei Formen nur langsame Veränderungen geben. Die Tiere, die den ersteren Formen angehören, sterben in kurzer Zeit, während die Tiere, die zu den letzteren Formen gehören, verhältnismässig lang am Leben bleiben. Ferner hat der Verf. in bestimmten Zeitäbstanden Blutserum und Bauchexsudate herausgenommen und die Menge der Lipase in heiden Flüssigkeiten bestimmt, um quantitativen Zusammenhang zwischen den Lipasen der beiden Flüssigkeiten festzustellen Dabei wurden folgende 4 Formen beobachtet: 1) I. Form, bei der die Lipase der Bauchexsudate abnimmt, während die Serumlipase zunimmt. 2) II. Form, bei der die Lipase der Bauchexsudate zunimmt, während die Serumlipase abnimmt. 3) III. Form, bei der die Lipase der Bauchexsudate sowie die Serumlipase zunehmen. 4) IV. Form, bei der die beiden Lipasen abnehmen. Es muss angenommen werden, dass bei der I. Form die Lipase der Bauchexunate ins Blut resorbiert wird, und class bei der II. Form dagegen eine solche Resorption nicht zustande kommt und infolgedessen das Serum nicht zunimmt. Ferner nimmt der Verf. an, dass bei der III. Form die Vermehrung der Lipase in den Exsudaten so intensiv vonstatten ging, dass auch die Serumlipase zunahm. Bei der IV. Form muss die Lipase der Bauchexsudate zwar in das Blut resorbiert worden sein, wurde aber sofort aus der Niere ausgeschieden, so dass ihre Vermehrune in den beiden Flüssigkeiten nicht eintrat. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 4 1941 蟲樣突起炎性膿瘍ト誤診セラレタル腹壁膿瘍ニ就テ附腹壁膿瘍ノ種々相 869 879 EN Terutake Sunada Der Verf. konnte zwei Fälle von Abszess an der rechtseitigen Unterbauch wand beobachten. In beiden Fällen handelte es sich nicht nur um hochgradig adipöse Frauen, somlern auch um eine Erkrankung, die seit dem Auftreten bereits beinah 40 Tage zürucklag und infolgedessen durch aussere Palpation differentialdiagnostisch kaum gegen andere Erkrankungen abzugrenzen war. Man war allerdings zu einer Fehldiagnose auf appendizitischen Abszess verleitet worden. Die Fehlerquelle für die Diagnose lag darin, dass die Anamnese und der Verlauf der Krankheit nach Aufnahme ins Krankenhaus nicht ausfuhrlich verfolgt werden konnten, da man infolge eines heftigen Schmerzes und eines Tumors an der Fleocoecalgegend zu dem Entschluss kam, sofort den Eiter durch öffnung zu entleeren. Bei uns in Japan ist die Myositis als die häufigste Entstehungsursache des Bauchwandabszesses festgestellt worden. Die zwei vorliegenden Fälie darf man wohl gleichfalls in diese Gruppe einreihen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 3 1941 臍腸管瘻ノ1例 626 634 EN Yoshio Nakagawa 1) Bericht über einen Fall. von Dottergangfisteln, die sich bei einem Knaben von 7 Lebensmonaten infolge von angeborener Missbildung entwickelt hatten. Die Schleimhaut der Fistel prolabierte ein wenig. Durch Ausschneidung des Fistelgangs wurde eine vollständige Heilung erzielt. 2) Beim Vorhandensein einer solchen Fistel kann es schliesslich zum Prolaps von Darmkanälchen kommen. Die Prognose ist dann eine durchaus ungünstige. Die-moglichst frühzeitige Exstirpation des Fistelgangs wird als die Methode der Wahl angesehen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 2 1941 鼠蹊部混合腫瘍ノ1例 380 388 EN Yoshio Nakagawa Der Pat. war ein 45 jähriger Mann. Vor drei Jahren hat er einen Tumor in der Mitte der rechten Inguinalgegend bemerkt. Der Tumor, der am Anfang nicht grosser als die Spitze des Kleinfingers war, nahm allmahlich an Grösse. zu und wurde endlich so gross wie eine Faust. Beim operativen Eingriff liess sich der Tumor ohne Schwierigkeit exstirpieren, da er unter der Haut entstanden und mit der Umgebung nicht verwachsen war. Er war 11×6×9cm gross. Seine Schnittflämche zeigte eine Reihe von kleinen rundlichen Teilen. Seine Peripherie zeigte eine myxomatöse braune Farbe. In der Mitte lag ein lipomatöser Teil, der gelblich gefämrbt war. An der Grenze dieser beiden Teile war ein Knorpel vorhanden. Die histologische Untersuchung ergab, dass es sich hier um ein Fibro-myxo-lipo-chondrom handelte. Es war nämlich eine mesenchymare Mischgeschwulst, die subkutan in der rechten Inguinalgegend auftrat. Wegen dieser Lage stellte dieser Tumor eine besondere Seltenheit dar. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 53 1 1941 最小ナル睾丸腫瘍 154 161 EN Yoshio Nakagawa Der Verf. berichtet über einen Fall von einem äusserst kleinen Seminom, das er operativ behandelt hat. Der Pat. war ein Knabe von 31 Monaten; er hatte in dem rechten Hoden einen 2.5×1.5cm grossen Tumor. Aus statistischen Beobachtungen wissen wir, dass unter den Hodentumoren von Kindern Krebs am häufigsten vorkommt. weniger häufig Teratam, am wenigsten oder vielmehr sehr selten Mischgeschwulst und Seminom. Was das Entstehungsalter anbetrifft, so begegnetman diese Neubildungen am häufigsten im Zeitraum von der Geburt bis zum Alter von 5 Jahren., Die Therapie besteht in sofortiger Exstirpation der Neubildungen, und zwar nicht nur in malignen Fällen, sondern auch in solchen Fällen, in denen die Bösartigkeit des Tumors nicht sicher ist.Nur die sofortige Exstirpation befreit das Kind von den so oft eintretenden Metastasen und Rezidiven von Hodentumor, die sich oft äusserst bösartig entwickeln können. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 12 1942 慢性脾腫ニ就テ 2076 2115 EN Kôhei Fujiwara Aus klinischer und pathologischer Verfolgung der Befunde von 10 Fällen, in denen chronische Milztumoren exstirpiert worden waren, erhielt der Verf. folgende Ergebnisse: 1) Nach dem Geschlecht liessen sich die Patienten in 3 Fälle von mannlichem und in 7 Fälle von weiblichem Geschlecht einteilen. Das Lebensalter betrug 12-43 Jahre. 2) In den meisten Fällen liess es sich bereits vor der Operation feststellen, dass es sich hier um chronische Milztumoren handelt, mit Ausnahme eines einzigen Falles, in dem der Milztumor erst nach der Ausführung der Laparotomie konstatiert wurde. 3) In den meisten Fällen wurde zwar eine Anämie nachgewiesen, die Leukozytenzahl jedoch zeigte entweder eine ausserordentlich hochgradige Vermehrung (d. i., Leukämie) oder sie war normal oder erlitt eine Verringerung, so dass es meistenfalls schwer war, über die Pathogenese bzw. Ursache des chronischen Milztumors bereits vor der Operation klar zu sein. Es ist daher unbedingt notwendig, sich durch Anfragen übet die frühere Anamnese, die Geschichte der gegenwärtigen Krankheit usw. Klarheit zu verschaffen. 4) Die 4 Fälle, die wegen der Operation mit dem Exitus endeten, waren histologisch bie Bantische Krankheit, die chronische Leukamie, die atypische Bantische Krankheit und pathogenetische unklarer Miztumor und wurden durch eine akute Herzschwäche oder durch die nach der Operation aufgetretene Blutung zum Tod geführt. 5) Die durch die Splenektomie, geheilten Fälle gab es insgesamt 6, unter denen 2 Fälle, histologisch betrachtet, als die atypische Bantische Krankheit, die übrigen 4 Fälle als die Splenitis haemorrhagica chronica, die chronische Leukämie, die chronische Stauungsmilz und einen pathogenetisch unklaren Milztumor nachgewiesen wurden. 6) Unter den wegen der Operation gestorbenen Fällen fand sich fast kein einziger Fall, in dem eine Blutinfusion vor der Operation vorgenommen worden war. In den geheilten Fällen wurde dagegen als eine Vorbehandlung der Operation die Blutin fusion in ziemlich reichlicher Menge ausgeführt. Daraus ist zu ersehen, dass das Blut in einer um so grösseren Menge eingeführt werden muss, je höhergradig der Milztumor sowie die Anämie sich entwickelt hat und dass man durch die Splenektomie erst dann ein ausgezeichnetes Resuitat erzielen kann, wenn man die Operation nach der Rückkehr normalen Blutbefundes ausgeführt hat; insbesondere ist es zu erheben, dass man dadurch die akute Herzchwäche und die Nachblutungen verhindern kann. 7) Durch die Splenektomie wurde die Anämie in erheblichem Masse zurückgebildet auch andere verschiedenen Blutbestandteile kamen zur Norm zuruck. Es ist besonders beachtenswert, dass in 2 Füllen, die nach der Operation völlige 10 Jahre und darüber zurückgelegt hatten, der Blutbefund normal war und auch in anderem Bereich keinerlei krankhafte Befunde normal war und auch in anderem Bereich keinerlei krankhafte Befunde feststellbar waren. Ebenso verhielt es sich auch in den Fällen, die erst vor einigen Monaten die Klinik verlassen hatten; sie waren annähernd völlig gesund, auch der Blutbefund fast vollständig normal. 8) Der Verf: ist der Überzeugung, dass man in allen mit Anämie einhergehenden Fällen des Milztumors, ausgenommen die Leukämie, die Splenektomie ausführen muss wenn man die Pathogenese des betr. Tumors auch nicht deutlich feststellen kann. 9) Es gab 2 Fälle, in denen man sich über die Pathogenese des Milztumors nieht deutlich orientieren konnte. Die Ursache dafür lag jedoch meistenfalls darin, dass die verschiedenen Untersuchungen nicht genügend durchgeführt worden waren. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 11 1942 葡萄糖二重負荷試驗ノ診斷的價値ニ就テ附. 急性膵臓壞死治癒後ノ糖代謝 1876 1888 EN Kôhei Fujiwara Die sog. Staub-Traugottsche Glukosedoppelbelastungsprobe hat der Verf. häuptsachlich bei Pankreas- und Leberkranken ausgeführt und konnte sich überzeugen, dass diese Probe, nicht nur fur die Feststellung innersekretorischer Pankreasfunktion Ausgezeichnetes und Treffliches leistet, sondern dass sie auch die Orientierung über den funktionellen Zustand der Leber ermöglicht. Bei der Besprechung der Probeergebnisse hält er für notwendig, auf folgende Punkte aufmerksam zu machen: 1) Bei negativem Staub- Effekt ist es berechtigt anzunehmen, dass das Pankreas innersekretorisch gestört ist. 2) Die Funktion von Leber und Pankreas gelten als normal, solange der Staubsche Effekt positiv verläuft und die hypoglykämischen Erscheinungen im Endstadium zu beobachten sind und schliesslich noch die Kurven nach der erstmaligen Zuckereinverleibung keinen ausserordentlich hohen Wert aufweisen. 3) Es verrät sich eine Herabsetzung der inneren Sekretion von Pankreas, wenn die hypoglykämischen Phänomene im Endstadium trotz des positiven Staub-. Effektes nicht in Erscheinung treten oder die Kurven nach der 2. Zuckereinverleibung keine Tendenz zur Absteigung zeigen. 4) Bei positivem Staub- Effekt und einem ausserordentlich hohen Wert der Kurven nach der erstmaligen Zuckereinverleibung liegt die Annahme nahe, dass eine Störung der Leberfunktion vorhanden ist. Bei der Belastungsprobe nach Überstehen einer akuten Pankreasnekrose liess der Staub- Effekt nur an einem Fall (Nr. 10.) negative, und an sonstigen 6 Fällen positiv nachweisen. Daraus kann man annehmen, dass nach Überstehen von des akutcn Pankreasnekrose der Zuckerstoffwechsel grösstenteils fast gar nicht gestört wird. Aus alledem geht hervor, dass die genannte Probe sich als die empfindlichste für die Feststellung irgendwelcher Störung des Kohlehydratstoffwechsels, vor allem aber anch der funktionellen Storung der Langerhansschen Inseln des Pankreas erweist, und zwar unter den Bedingungen, dass man dabei das Verhalten der Leberfunktionen berücksichtigt und den Staubschen Effekt sowohl wie die Eigenschaft der erhaltenen Kurven im grossen und ganzen in Erwägung zieht. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 11 1942 急性膵臟壊死ニ於ケル膵内分泌ニ關スル實驗的研究（第3篇）糖代謝障碍ノ組織學的考察，特ニLangerhans氏島ニ就テ 1851 1875 EN Kôhei Fujiwara Bei Hunden und Kaninchen wurde durch die Einführung von Olivenöl oder Rindergalle in die Ausfüuhrungsgänge des Pankreas akute Pankreasnekrose hervorgerufen, und der Schwanzteil des Pankreas wurde histologisch unter Anwendung der HämatoxylinEosinfärbung und der Goodpastureschen Färbung untersucht. Die Befunde waren wie folgt: 1) Die Affektionen, wie nekrotische Herdchen, Blutungen, entzündliche Infiltrationen usw. liessen sich zuerst in der mittleren Partie der Drüserläppchen beobachten, weil die Nekrose im vorliegenden Fall kanaliculär hervorgerufen wurde. 2) Mit der Nekrotisierung des Drüsenparenchyms wurden die Langerhansschen Inseln auch zerstört und verschwanden, und zwar um so intensiver, je grösser die eingeführte Dosis war. Dieser Befund stimmte mit der quantitativen Schwankungen des Insulins im Pankreas überein, die vorher in der II. Mitteilung angcführt wurde. 3) Die noch zurückgebliebenen Langerhansschen Inseln neigten sich zum Zerfall Diese Störung der Langerhansschen Inseln hatte ihre Ursache nicht nur darin, dass, die betr. Krankheit hier kanaliculär herbeigeführt worden war, sondern auch darin, dass zwischen den Langerhansschen Inseln und dem. Drüsenparenchym keine bindegewebige Kapsel vorhanden war. 4) Bei den nicht zerfallenen Langerhansschen Inseln wurden die Pyknose der Zellkerne und die hydropische Degeneration des Zelleibes beobachtet. Bisweilen kamen auch eine Erweiterung und Hyperamie der Kapillaren vor. 5) Es misslang dem Verf., bei Hunden mikroskopische Struktur der Langerhansschen Inseln des Pankreas nach der Goodpastureschen Färbung histophysiologisch klarzulegen. Bei Kaninchen liessen sich hingegen die α-und β-Zellen konstatieren. Im Stadium der Hypoglykämie bei der vorliegenden Krankheit trat eine Vermehrung derα-Zellen ein, wahrend die β-Zellen sich verringerten. Wurde dieser Zustand zurückgebildet, so näherten sich die beiden Zellarten zur normalen Verhältnisse. Aus dieser Tatsache ist es wohl berechtigt zu schliessen, dass die β-Zellen nichts anderes sind als die Zellen des Sekretionsstadiums, während die α-Zellen dieZellen des Stadiums herabgesetzter Sekretion darstellen. Auf Grund dieser Tatsache ist der Verf. der Überzeugung, dass bei akuter Pankreasnekrose die Langerhansschen Inseln nicht nur organisch, sondern auch funktionell gestört werden, was den bedeutenden Faktor für die Störung des Kohlehydratstoffwechsers d.h., Hypo-und Hyperglykämie bildet. Daraus folgt, dass die gleichzeitige Verabreichung von Insulin und Traubenzucker, wenn auch Hyperglykämie vorhanden ist, nicht vernachlässigt werden darf. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 11 1942 急性膵臟壞死ニ於ケル膵内分泌ニ關スル實驗的研究（第2篇）「インシユリン」ノ消長ニ關スル研究 1838 1850 EN Kôhei Fujiwara Bei Hunden hat der Verf. beabsichtigt, die Ursache und den Entstehungsmechanismus der Hypoglykämie im Frühstadium akuter Pankreasnekrose klarzulegen. Die durch Benutzung der Kumagaischen Schwefelsäure-Alkohol-Methode festgestellte quantitative Bestimmung des im Pankreas enthaltenen Insulins ergab, dass bei normalem Pankreas das Insulin 1, 595 E pro Gramm zu finden war, welches die Blutzuckermenge von Kaninchen deutlich herabsetzen konnte. Bei nekrotisiertem Pankreas zeigte das Insulin umgekehrt zur Zunahme der Krankheit fortschreitend ab: bei leichtgradiger Nekrose 1, 108 E, bei mässiger Nekrose 0, 858 E, bei schwerer Nekrose 0, 286 E Auch war es nicht imstande, die Blutzuckermenge der Kaninchen so stark wie im Fall von normalem Pankreas herabzusetzen. Daraus stellte es sich heraus, dass das Insulin bei akuter Pankreasnekroae auf einem Male in beträchtlicher Menge abfliesst und im Frühstadium eine Hypoglykämie hervorruft, was bei sch werer Nekrose in besonders erheblichem Masse der Fall ist. Ferner hat der Verf. den, Weg verfolgt, auf welchem das abgeflossene Insulin resorbiert wird. Es ergab sich, dass das Insulin zum Teil durch die Lymphgefasse zum Ductus thoracicus, zum Teil unmittelbar durch die Blutbahn zur Pfortader gelangt und dann in die Leber resorbiert wird. Das in die Pfortader eingeflossene Insulin spaltete daselbst das Leberglykogen, wodurch eigentlich eine Verringerung des letzteren stattfinden und eine Hyperglykämie hervorgerufen werden müsste. In der Wirklichkeit war es aber nicht der Fall. Das zum Ductus thoracicus gelangte Insulin drang unmittelbar in den grossen Kreislauf hinein und zerstörte den Blutzucker. Wenn dabei das im Ductus thoracicus befindliche Insulin in reichlicher Menge zunahm, so wurde der Blutzucker naturgemäss um so stärker zerstört und es trat dann eine Hypoglykämie ein. Das Insulin konnte namentlich sowohl in die Lymphgefässe als auch in die Blutgefässe resorbiert werden. Das in die ersteren aufgesaugte Insulin wirkte dann hauptsächlich auf den Blutzucker zerstörend, das in die letzteren aufgenommene Insulin epaltete zuerst das Leberglykogen. Die Wirkung des Insulins ist also bei der vorstehenden Krankheit nicht nur klinisch von ausserordentlich wichtiger Bedeutung, sondern auch chemisch von besonderen Interesse zu beobachten. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 11 1942 急性膵臟壞死ニ於ケル膵内分泌ニ關スル實驗的研究（第1篇）糖代謝ニ關スル研究 1819 1837 EN Kôhei Fujiwara 1) Bei morphinbeträubten hungernden Hunden wurde akute Pankreasnekrose durch Injektion von Olivenöl oder Rindergalle in die Ausführungsgänge der Bauchspeicbeldrüsen erzeugt, um quantitative Schwankungen der Serumdiastase und des Blutzuckers zu beobachten. i) Bei leichtgradiger Nekrose (die eingeführte Dosis betrug 0, 5cc/Kg und darunter) blieben die Versuchshunde über 24 Stunden, meistens aber 48-54 Stunden am Leben. Die Serumdiastase erfuhr im Frühstadium nach der Injektion eine yermehrung, während der Blutzucker in der Menge herabgesetzt wurde. Im Verlauf der Zeit ging dann dieses Stadium allmählich ins Stadium der Hyperglykämie über, wobei die Serumdiastase sogar eine quantitative A bnahme erlitt. Der quantitative Wert des Blutzuckers nahm also umgekehrt zu den quantitativen Schwankungen der Serumdiastase ab und zu. ii) Bei mässiger Nekrose (die eingeführte Dosis betrng 1, 0-0, 5cc/Kg) trat 12-24 Stunden nach der Injektion die Initialhypoglykämic ein, die aber bald danach zur Norm zurüuckgebildet wurde. Bevor das Stadium in das der Hyperglykamie überging, verendeten die Versuchshunde. Die Serumdiastase nahm, wie unter i) erwähnt, im Anfangsstadium zu. iii) Bei schwerer Nekrose (die Injektion wurde in der Dosis von 1, 0cc/Kg und darüber vorgenommen) setzte sich im Frühstadiüm innerhalb von 12 Stunden nach der Injektion hypoglykämisches Schock oder Insulinschock sehr oft ein. Durch die dabei vorgenommene Injektion von Traubenzucker bildete sich dieses Schock in kurzer Zeit zurück und obendrein wurde auch die Lebensdauer etwas verlängert. iv) Die Art der auftretenden Affektfonen war je pach der Art der eingeführten Flüssigkeiten verschieden. Beim Olivenöl traten Ödem und Nekrose intensiv auf, bei der Rindergalle Blutungen. Ferner traten die Affektionen um so höhergradig ein, je grösser die Injektionsdosis war, auch die Lebensdauer wurde um so kürzer und die quantitative Abnahme des Blutzuckers im Frühstadium um so stärker aufgetreten. Das Insulinschock trat jedoch bei der Einfuhrung von Rindergalle nicht in die Erscheinung. v) Die im Frühstadium eintretende Hypoglykämie entstand in allen Fällen. Bezüglich der Ursache für die Entstehung dieser Hypoglykämie muss angenommen werden, dass das Insulin über die Massen abfliesst. 2) Die bei Kaninchen ausgeführten chemischen und histologischen Untersuchungen ergaben, dass die Menge von Leberglykogen im Verlauf der Zeit nach der Injektion immerfort abnahm, und zwar im Frühstadium etwas rascher, dann allmählich langsamer. Über die Ursache und den Mechanismus dieser Abnahmeist noch nichts bekannt. Es liegt aber die Vermutung nahe, dass Wechselbeziehungen zwischen Leberglykogen und der anfänglichen Zunahme der Pankreasfermente, vor allem der Diatase, und der überreichlichen Abfliessung des Insulins bestehen müssen. 3) Auf Grund dieser Beobachtungen kam der Verf. zu dem Schluss, dass man bei akuter Pankreasnekrose, weil dabei der Kohlehydratstoffwechsel stark gestört wird, Verabreichung des Traubenzuckers nicht vernachlässigen darf, um die Verlierung des Glykogens zu verhindern. Auch im Stadium der Hyperglykämie ist es nach dem Erachten des Verfassers am Platz, das Insulin in Kombination mit der Glukose zu verwenden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 9 1942 乳癌ヲ疑ハシメタル結節性「ロイマチスムス」ニ就テ 1613 1623 EN K. Fujiwara Bei einer 33 jährigen fettleibigen Frau, die die Augst vor dem Mammakarzinom uber einen Tumor in der rechten Mamma gehalt hatte, wurde durch Anfragn festgestellt, dass sie seit früher Gelenkrheumatismus erlitten hat und dass sie einige Knötchen an der Haut am Ellbogengelenk und an der Lendengegend bekommen hat, die etwa vor einem Monat aufgetreten waren, bevor sie den Tumor an der Mammagend konstatierte. Es wurde aber Lymphdrusenanschwellungen an der rechten Achselhohle nachgewiesen, die als die Metastase des Mammakarzinoms nicht ausgeschlossen werden konnte. Unter dem Verdacht, dass es sich hier um ein Mammakarzinom und dessen Metastase in der Haut handelte, hat der Verf. zunächst histologische Untersuchungen an der Knotchen an der Ellbogengelenkgegend angestellt und konnte erkennen, dass der Fall mit einem entzundlichen Granulom zu tun hatte, nicht aber mit der Metastase. Daher hat der Verf. bei der Patientin Mammaamputation und Ausraumung der Achsellymphdrusen ausgefürt. Histologisch ergaben die Lymphdrüsenanschwellung als Entzündung und der Mammatumor als Rheumaknötchen im subkutanen Fettgewebe und zwar war die letztere dem Knötchen an der Ellbogengelenk gleich. Das Rheumaknötchen an der Mammagegend tritt äussert selten auf und daher kann bei einer fettleibigen Frau mit dem Mammakarzinom verwechselt werden. Zu schluss fugte der Verf. einen uberblik uber die pathologischen und klinischen Eigentümlichkeiten des sog. Rheumaknötchen hinzu. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 8 1942 1 腎剔出後ニ起ツタ無尿症ニ就テ 1485 1494 EN S. Suga I. Tanaka Die Verff. berichten uber 2 Fäber die naeh der Exstirpation einer Niere bei der zurückgelassenen anderen Niere auftrat. Daneben stellen sie statistische Beobachtungen an verwandten Fallen in Japan an. 1) Im I. Fall handelte es sich um eine Anurie eines 33 jährigen Mannes, die 7 Monate nach der Exstirpation rechtsseitiger tuberkulöser Niere infolge von Verschluss der in der anderseitigen Niere befindlichen Uretereinmündung mit Eitermassen stattfand. In den röntgenologischen Filmen wurde an dem betr. Ureter eine ansteigende Entzündnng beobachtet. Durch Anwendung des Katheterismus liess sich die Harnblase entleeren. 2) II. Fall betraf einen 47 jährigen Mann, bei dem 3 Jahre and 4 Monate nach der Exstirpation einer Steine eingekleminten Niere Uretersteine an anderer Niere entstanden, wodurch Anurie hervorgerufen wurde. Durch Lithotripsie trat die Anurie vollig zuruck. 3) Die Anurie bei einer einzigen züruckgelassenen Niere kommt bei uns in Japan häufiger nach der Exstirpation einer tuberkulösen Niere als nach der Entfernung einer mit Steinen angefüllten Niere. Die erstere Form findet sich unter den in der jap. Literatur angefuhrten 24 Fällen von Anurie in 11 Fallen (45,8%), wahrend die letztere Form nur in 4 Fallen (16,6%) auftritt. 4) Anurie kommt anffallend haufig bei männlichem Geschlecht vor. 5) Als Therapie versuche man zunachst Ureterenkatheterismus. Ist er erfolglos, erst dann greife man operativ ein und zwar möglichst fröhzeitig. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 8 1942 ヘノツホ氏腹性紫斑病ノ2例 1474 1484 EN Sei Koshimune Der Verfasser berichtet uber das klinische Bild von 2 Fällen des Morbus SchönleinHenochii ausführlich. Im Vordergrund dieses Bildes stehen rheumatische Erscheinungen an den Gelenken und Muskeln, daneben auch eine hämorrhagische Diathese, die durch Hautblutungen, abdominelle Blutungen und Leibkoliken zum Ausdruck kommt. I. Fall: Ein 25 jähriger Arbeiter. Am 24. Feb. 1939 in die Klinik aufgenommen. Am 3. April desselben Jahres wurde er wesentlich geheilt entlassen. II. Fall: Ein 18 jähriger Arbeiter. Am 5. Juni 1939 in die Klinik eingeliefert. In diesem Fall trat gegen Ende der Erkrankung eine hämorrhagische Nephritis mit einer sehr erheblichen Hamaturie auf, die zweifellos doppelseitig war. Ausserdem entwickelte sich beim jetzt moribunden Kranken eine Urämie mit mittelstarken Oedemen. Der Tod erfolgte bald darauf, am 16. Juni. Die Sektion ergab massenhafte allergische Veränderungen (periarterielle fibrinoide Entzündungen) an den verschiedenen Organen. Pathologisch anatomische Befunde: 1. Subakute exsudative hämorrhagische Glomerulonephritis. 2. Gangränöse fibrinoide Ureteritis. 3. Hamorrhagische Entzündung und Periarteritis nodosa submucosa des Darmes und der Blase. 4. Oedeme am Dünn-und Dickdarm. 5. Hämorrhagische Splenitis. 6. Hydrothorax duplex und Ascites. 7. Pleurablutung, Magendarmserosa und Perikarditis. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 7 1942 腸間膜淋巴腺護謨腫ノ1例 1293 1297 EN Sei Koshimune Der Verf. hatte Gelegenheit, bei einer 35 jährigen Frau ein Gumma der Mesenterialdrüsen zu beobachten. Die Patientin wurde vor etwa 10 Jahren von der Syphilis angesteckt. Syphilitische Symptome, die danach aufeinanderfolgend aufgetreten waren, hatte die Pat. sich selbst überlassen. Vor 4 Jahren entwickelte sich ein pflaumengrosser Tumor an der linken Inguinalgegend. In der letzten Zeit trat endlich eine bewegliche schmerzlose Geschwulst an den beiderseitigen Iliacalgruben hervor, der linke Schenkel war ödematös einigermassen aufgeschwollen. Die röntgenologische Untersuchung ergab, dass es sich hier um Tumoren am Mesenterium des oberen Teiles des Jejunums und des unteren Teiles des Ileums handelte. Die Wa. R. fiel intensiv positiv aus. Das histologische Präparat, welches der Lymphdrüse der linken Iliacalgrube entnommen worden war, verriet deutlich eine Gummigeschwulst. Nach antiluetischer Behandlung trat eine beträchtliche Besserung ein. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 6 1942 腸間膜淋巴腺炎ニ就テ 1121 1133 EN Kôhei Fujiwara 1) Bei einem 24 jährigen Manne, der einen heftigen Schmerz in der Ileozökalgegend Fieber und die Leukozytose aufwies, wurde unter der Diagnose von akuter Appendizitis Laparotomie ausgeführt. Die Untersuchung ergab, dass am Wurmfortsatz makroskopisch keine Veränderung feststellbar war und dass die benachbarten Lymphknotengruppen in der Ileozökalgegend eine erhebliche Rötung und Anschwellung zeigten. Durch Exstirpation dieser Lymphknotengruppen und des Wurmfortsatzes wurde der Fall zur Heilung gebracht. 2) Die isolierten Lympliknoten boten ein Bild akuter Lymphadenitis simplex dar und waren bakteriologisch steril; es liegt hiernach die Annahme nahe, dass die Lymphknoten je nach dem Zeitpunkt zwischen dem Ausbruch der Krankheit und der Laparotomie pathologisch verschiedene Befunde liefern. 3) An der exstirpierten Appendix liessen sich makroskopisch keine pathologischen Verakderungen beobachten, aus histologischen Untersuchungen stellten sich aber Schleimhautausfall und submukröse Infiltration der Lymphozyten heraus. 4) Der vorliegende Fall erlitt eine Entzündung an den mesenterialen Lymphknoten, obschon die primären Infektionsherde gar nicht oder aber kaum feststellen liessen. Man rechnet diesen Fall im allgemeinen den selbständigen Erkrankungen zu und bezeichnet ihn als die Lymphadenitis mesenterialis. 5) Die Entstehungsursache diesen Falles ist noch nicht sichergestellt. 6) Diese Erkrankung tritt je nach dem Entzündungsgrad der befallenen Lymphknoten, der Lokalisation und dem Umfang des Leidens zwar graduell verschieden auf, der Schmerz im Leib, das Fieber und die Leukozytose jedoch bleiben nie aus. Differentialdiagnostisch ist es darum nicht immer leicht, diese Erkrankung gegen die Appendizitis abzugrenzen. Der Befund der Laparotomie, die frühzeitig ausgeführt werden muss, ist von eminenter Wichtigkeit. Es ist besonders davor zu warnen, dass man die Schonung der Inzisionsbereite und die Abkürzung der Operationsdauer für das Beste hält. Es kann sonst vorkonunen, die in Bede stehende Krankheit, welche im Fall von Leibschmerz einmal in den Kreis der Berücksichtigung gezogen werden muss, leicht übersehen zu werden No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 5 1942 破傷風6例ニ就テ 983 1000 EN Mituru Yamashita In unserer Klinik haben wir in 15 Jahren nur 6 Fälle von Tetanus erlebt. Es fanden sich 4 Fälle von Männern und 2 Kalle von Frauen und 2 Kinder und 4 Erwachsenen. Sie waren 2 Bauer, 1 Kaufmann, 2 Schüler und 1 Fall war ohne Beruf. Die Infektionsorte waren Schulhof (1), Strasse (1), Ackerweg (3), Uterus (1) und die verwundeten Stellen wurden in 4 Fälle am Bein, in einem Fall am Skrotum und in einem Fall im Uterusinnen festgestellt. In keinem Fall wurde die Schützinjektion als Prophylaxe ausgeführt. Die Symptome unserer Fälle traten meistens typisch auf und wurden leicht diagnostiert, aber in einem Fall bei Uterusinfektion war nur die Kieferklemme vorhanden und daher wurde schwer frühzeitig diagnostiert. Es bedarf 6-17 Tage vom Beginn der Therapie bis zur Besserung der Symptome. Die Erfolge der Therapie waren befriedigend und 4 Fälle wurden geheilt, aber 2 andere Fälle waren an Pneumonie und an der Verblutung aus dem Femoralgefässe infolge von Myositis gestorben, trotzdem die Krämpfe schon früh nachgelassen hatten. Als Therapie ist hauptsächlich die Injektion von Antiserum in grosser Menge und zwar 100 Tausend Einheiten in einem Tage etwa 2 stündlich intramuskulär, intravenos und subarachnoidal empfehlenswert. In unserem 5 ten Fall haben wir 1500ccm Antiserum (900 Tausend Einheiten) angewandt und wir konnten im hartnäkigen schwersten Fall die Krämpfe zur Rückbildung bringen. Als dauerndes Schlafmittel haben wir noch Avertin (0,05-0,1g pro. Kg) und als Krampfstillendes Mittel die Präparate von Magnesium sulfricum angewandt und wir haben die sehr günstigen Wirkungen nachgewiesen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 5 1942 急性腹膜炎ニ於ケル循環障碍ニ關スル實驗的研究 767 808 EN Sei Koshimune Bei Hunden hat der Verf. die Veranderungen der Pulszahl, des Blutdruckes, der Amplitudenfrequenzprodukte, der Herzarbeit, des, Hämoglobingehaltes der Bauchorgane und die Variationen der Respirationsbewegungen (Thorax- und Abdominalbewegung) bei experimentell hervorgerufener akuter Perforationsperitonitis, pankreatischer Peritonitis und Pankreasnekrose untersucht. Für. diese Untersuchung war immerhin die Bestimmung des diastolischen Blutdruekes von wichtigerer Bedeutung als die des systolischen. Denn der diastolische Druck stellt das Mass fur den jeweiligen Widerstand in der Peripherie dar: wenn der Widerstand zunimmt, d. h. wenn die systolische Dehnbarkeit der kleinen Gefässe abnimmt, so wird der Abfluss des Blutes in die kleinen Arterien erschwert; jehoher der diastolische Druck ansteigt, um so geringer wird die Abnahme des für den Abfluss des Blutes notwendigen Druckes, um so grösser wird die Last der Herzarbeit. Ferner hat er versucht, sich durch Bestimmung der Blutdruckamplitude einen klaren Einblick in die Leistungen des Kreislaufes zu verschaffen. Zu diesem Behuf wurde die Liljestrand-Zandersche Methode in Anwendung gezogen, wodurch die Amplitudenfrequenzprodukte festgestellt wurden, welche ihrerseits zur Klarlegung der Schwankungen des Minutenvolumens fuhrten. Es ist allgemein anerkannt, dass sich die Amplitudenfrequenzprodukte, die die Liljestrand-Zandersche Methode angibt, in ihrem Wert parallel zu den Schwankungen des Minutenvolumens verhalten, wenn sie auch in ihrem absoluten Wert mit dem des Minutenvolumens nicht ganz ubereinstimmen. Nach der Feststellung des Verfassers ist die bei den genannten Krankheiten zuerst auftretende Kreislaufsstörung eine Abnahme der Pulsdruckes. Der systolische Blutdruck wird zwar im Anfangsstadium keinen erheblichen Schwankungen unterworfen, steigt aber allmählich ab, während der diastolische Blutdruck von Anfang an in die Höhe getrieben wird. Die Pulsfrequenz nimmt zu, die Amplitudenfrequenzprodukte (Minutenvolumen)und die Herzarbeit nehmen hingegen allmählich ab und eine intensive Herzschwäche tritt stärker als alles andere auf. Im Endstadium werden der systolische sowie der diastolische Blutdruck bedeutsam herabgesetzt, die Amplitudenfrequenzprodukte (Minutenvolumen) und die Herzarbeit werden in ihrem Wert meistens bis auf 1/3 oder 1/4 des vor der Perforation innegehabten Wertes reduziert. Es kommt letzten Endes zur Blutstauung in den Eingeweiden der Bauchhöhle, ein Zustand, den man Kollaps nennt. Die Absenkung des systolischen Blutdruckes bei akuter Peritonitis ist ein Anzeichen der Herzinsuffizienz und dann tritt, wie aus dem Gesetz von Marey hervorgeht, eine Zunahme der Pulsfrequenz ein. Die Erhöhung des diastolischen Blutdruckes bei derselben Krankheit hat ihre Ursache in der Zunahme der Pulsfrequenz, welche infolge des sog. extracardialen Einflusses durch den Bainbridgeschen Reflex herbeigeführt wird. Die Abnahme des Schlagvolumens wird durch Abschwächung der Kontraktionsfähigkeit des Myocardiums, die Abnahme des Minutenvolumens durch Abnahme des Schlagvolumens sowie durch Vermehrung der Puls. zahl hervorgerufen. Was den Hämoglobingehalt der verschiedenen Organe bei akuter Perforationsperitonitis anbetrifft, so stellte es sich heraus, dass der Gehalt im Vergleich mit der Norm auf das 4,8 fache in der Leber, 2,0 fache in der Milz, 3,7 fache in der Niere, 2,8 fache im Netz, 3,4 fache im Darm zunahm. Bei akuter pankreatischen Peritionitis betrug er in der Leber 4,3mal, in der Milz 2,5mal, in der Niere 3,8mal, in Netz 2,8mal und im Darm 3,0mal so viel als die Norm. In bezug auf die Respirationsbewegung ergab die Untersuchung, dass in früherem Stadium die Abdominalbewegung grösser als die Thoraxbewegung war, was aber in späterem Stadium umgekehrt wurde. Die Atemzahl sowohl wie der Atemzeitquotient nahmen fortwährend zu. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 4 1942 上行結腸蜂窩織炎ニ就テ 710 715 EN Masao Yabe Der Patient war ein 20 jähriger kräftiger Mann, der vor 2 Monaten einen Schmerzanfall im rechten Unterbauch hatte. Vor kurzem trat wiederum Schmerzanfall in derselben Partie auf, diesmal von einem leichten Fieber begleitet. Die Diagnose wurde auf eine Geschwulst der rechten Niere gestellt. Die Leukozytenzahl betrug 24, 100. Harn und Faeces waren normal. Mit Hilfe der Pyelographie wurde festgestellt, dass der rechtsseitige Ureter infolge von Druck der Geschwulst nach innen verdrängt worden war. Röntgenbild des Darmkanals stellte sehr anschaulich dar, dass das Colon ascendens durch die Mitte der Geschwulst hindurch verlief und hier eine Schattenaussparung erkennbar machte. Die Operation ergab, dass es sich um eine Darmphlegmone handelte, welche in der Mitte des Colon ascendens eine faustgrosse Geschwulst bildete. Am Wurmfortsatz wurden zwar Hyperämie und Verwachsungen in geringem Masse beobachtet. Nach Resektion des Wurmfortsatzes und Vereinigung des Ileums mit dem Colon tränsversum trat vollstandige Heilung ein. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 4 1942 先天性頸部瘻孔 699 709 EN Masao Yabe Angeborene Fisteln kommen sowohl an den Seiten des Halses, wie in seiner Mittellinie vor. Die ersteren stellen Reste des Ductus thymopharyngeus dar, die letzteren stammen von der II. Kiemenfurche und werden daher mediane Fisteln genannt. Sie sind Missbildungen, die man übrigens recht selten antrifft. Der Verfasser berichtet über eine seitliche Halsfistel und 9 medianen Halsfisteln, die vorher in unserer Tsuda-Klinik behandelt worden waren. I. Fall. Ein 23 jähriger mann. Im 7. Lebensjahr entstand eine mediane Halsfistel, welche bis jetzt fortbestand. Operativ wurden eine 1cm tiefe, schmale, der Schilddrüse anhaftende Fistel und eine der genaunten anschliessende 1, 6cm lange sackförmige Fistel exstirpiert. Ihre inneren Wandungen waren, nach histologischen Befunden, mit geschich- tetem Plattenepithel ausgekleidet. II. Fall: Ein 8 jähriger Knabe. Im 6. Lebensalter bekam er am Hals eine mediane Fistel. Operativ wurde eine mit dem Zungenbein in Verbindung stehende, 1cm lange Fistel entfernt. III. Fall: Ein 15 jähriger Jüngling. Seit dem 7. Lebensalter bestand eine mediane Halsfistel. Die betr. Stelle wurde operativ eröffnet und das nicht vernarbungsfähigeGewebe ausgestossen. IV. Fall: Ein 14 jähriges Mädchen. Seit ihrem 10. Lebensjahr bestand eine mediane Halsfistel. Da die Fistel durch das Zungenbein hinduich verlief, wurde sie an der Aussenseite des Zungenbeins reseziert. Histologische Untersuchung ergab, dass sie mit geschichtetem Plattenepithel ausgekleidet war und in ihrer Wandung schleimige Drüsen enthielt. V. Fall: Ein 13 jähriges Mädchen. Im Alter von 8 Jahren trat eine mediane Halsfistel auf. Reseziert wurde die Fistel ca. 2cm tief bis zum unteren Rand des Zungenbeins. Geschichtes Plattenepithel wurde nachgewiesen. VI. Fall: Ein 7 jähriges Mädchen. Im letzten Jahre entstand eine mediane Halsfistel, die bis jetzt fortbestand. An dem unteren Rand des Zungenbeins wurde die Fistel abgeschnitten. Zylinderepithel wurde nachgewiesen. VII. Fall: Ein 26 jähriger Mann. Seit dem Alter von 22 Jahren bestand am Haise eine mediane Fistel. In der Nähe des Zungenbeins endete sie blind. Exstirpation. Geschichtetes Plattenepithel wurde nachgewiesen. VIII. Fall : Ein 17 jähriges Madchen. Seit dem Alter von 11 Jahren fand sich eine mediane Halsfistel. Die exstirpierte Fistel endete an dem oberen Rande des Zungenbeins. Es wurden lymphatische Gewebe nachgewiesen, obschon Endothel sich nicht feststellen liess. IX. Fall: Ein 16 jähriger Jüngling. Bei ihm bestand eine angeborene seitliche Fistel an der rechten Seite des Halses. Ihre Länge betrug 9cm. Totale Exstirpation wurde ausgeführt. Geschichtetes Flimmerepithel wurde festgestellt. X. Fall: Ein 10 jähriger Knabe. Er litt an einer medianen Halsfistel. Sie wurde bis zum unteren Rande des Zungenbeins 1cm lang exstirpiert. Sie war mit geschichtetem Plattenepithel ausgekleidet. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 4 1942 肝臟ニ於ケル諸種藥物ニヨルSperrmechanismusニ就テ 650 661 EN Sei Koshimune Zur Prüfung des Sperrmechanismus der Lebervenen hat der Verf. bei Hunden nach einer intravenösen und intramesenteriellen Injektion von Histamin, Acetylcholin und Adrenalin den arteriellen Blutdruck und den Pfortaderdruck gemessen. Daneben hat er auch einen Durchströmungsversuch mit den genannten Mitteln an uberlebender Leber aüsgefuhrt. Die Ergebnisse lassen sich kurz folgendermassen zusammenfassen: 1) Die den Blutdruck herabsetzende des Histamins und des Acetylcholins in kleiner Dosis bewirkt, in die Femoralvene eingespritzt, beim Pfortaderdruck anfangs einen Anstieg, sondern später ein Absinken. Der Anstieg ist eine Folge der Widerstandserhöhung in der Leber durch Kontraktion ber V. hepatica. 2) Wird die gleiche Dosis Acetylcholin in die Pfortader injiziert, so steigt der Pfortaderdruck viel höher an als bei intravenoser Injektion. Eine Senkung des Rfortaderdruckes wird dabei niemals beobachtet; bei intraportaler Acetylcholininjektion tritt sie aber in geringem Masse ein. 3) Die Adrenalininjektion in kleiner, auf den arteriellen Blutdruck keinen starken Einfluss ausübender Dosis kann, in die Femoralvene eingespritzt, ein Sinken des Pfortaderdruckes bewirken, Wenn aber die Dosis so gross ist, dass der arterielle Blutdruck beeinflusst wird, kann das ebenfalls in die Femoralvene injizierte Adrenalin einen Anstieg des Pfortaderdruckes bewirken. 4) Bei der überlebenden Hundeleber, die mit Histamin und Acetylcholin durchgeströmt wurden, waren die Abflusswege des Blutes in die Lebervenen abgesperrt und wurde eine enorme Schwellung der Leber herbeigeführt. 5) Die Wirkung des Adrenalins auf die überlebende Hundeleber ist ganz anders als die des Histamins und Acetylcholins. In kleiner Menge eingeführt rief das Adrenalin keine beirächtliche Stauung bei der Hundeleber hervor, sondern im Gegenteil eine Schrumpfung derselben. 6) Bei der Einführung des Adrenalins in grosser Menge trat eine gleichzeitige Stopfung des Zu- und Abflusses des Blutes. Es liegt demnach die Annahme nahe, dass durch das Adrenalin, wenn es in grosser Menge eingefeührt wird, nicht nur die Lebervene, sondern auch die übrigen Lebergefässe verschlossen werden. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 4 1942 内臟血管ノ血壓調節作用 640 649 EN Sei Koshimune Der Verf. hat die dynamische Frage des Blutdruckes zunächst auf experimentellem Wege bei Hunden erörtert, indem er die verschiedenen Gefüssbezirke vereinzelt oder in Kombinierung absperrte und die mit der Reduktion des Kreislaufes einhergehenden Blutdrucksch wankungen für kürzere oder längere Zeit verfolgte. Wurde eine periphere Strombahn versperrt, so trat eine vorübergehende Drucksteigerung um 6-11% auf, welche sehr schnell durch Erweiterung anderer Gefässbalinen kompensiert wurde. Der Absperrung der Splanchnikusgefässe folgte eine Blutdruckzunahme um 42-50%, welche während der Absperrung unverändert blieb. Wenn nach der Absperrung der Splanchnikusgefässe noch ein peripheres Stromgebiet wie z. B.A. carotis oder A. iliaca comm. versperrt wurde, so trat eine weitere Blutdrucksteigerung um 20% auf, die auch konstant fortbestand. Aus diesen Experimenten geht also hervor, dass die Splanchnikusgefässe hauptsächlich durch Zusammenziehung und Erweiterung der Gafässwandung den Blutdruck reguliert. Diese Tatsache ist noch dadurch bestätigt, dass die Kälteeinwirkung bei kaltein Bade eine Blutdrucksteigerung um nur 8% verursacht (die Blutdrucksenkung im Warmbade beträgt 6%), wahrend bei einem kalten Einlauf der Blutdruck um 20% gesteigert wird (bei warmen Einlauf wird der Blutdruck um 11% herabgesetzt). Aus alledem geht hervor, dass die Rolle eines Blutdruckregulators beim Menschen gerade wie beim Tier hauptsächtlich dem Splanchnikusstromgebiet zukommt, so dass eineVerengerung seines Lumens den ausschlaggebenden Faktor für die Steigerung des Blutdruckes darstellt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 4 1942 急性膵臟壞死ニ關スル實驗的研究（第3編）實驗的膵臟壞死ニ於ケル血液Chlor及ビ血液Indikanニ就テ 600 617 EN Masao Satô In der gleichen methode, die in der vorhergehenden Mitteilung beschrieben wurde, hat der Verf. bei Hunden auf experimentellem Wege akute Pankreasnekrose hervorgerufen und die Menge des Chlors und Indikans im Blut bestimmt und folgende Ergebnisse erhalten: 1) Die Menge des Chlors nimmt zwar nach der Operation in Spuren ab, neigt sich aber bald wieder zum normalen Wert züruckzukommen. Mit der Verschlimmerung der Krankheitsprozesse nimmt sie wieder ab, und zwar um so stärker, je länger die Verschlimmerung dauert. Die Art dieser Schwankungen an Menge hat im Anfangsstadium mit der beim Ileus, im späteren Stadium mit der bei akuter Peritonitis eine gewisse Ähnlichkeit und geht mit Chloroprine Azotämie einher. 2) Das Indikan im Blut nimmt an Menge gerade bei Ileus und akuter Peritonitis mit dem Verlauf der Zeit allmählich zu. Wenn es sich um eine schwere Nekrose handelt, die das Tier in kurzer Zeit zum Tode fuhrt, so vermehrt es sich vom Fruhstadium an, dagegen nur langsam, wenn die Krankheit länger verschleppt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 3 1942 男子乳癌ノ1例及ビ本邦男子乳癌ノ統計的觀察 496 503 EN Shigeru Okamoto 1) Verf. berichtet über einen Fall von rechtsseitigen ulcerösem Brustdrüsenkarzinom (Carcinoma simplex) bei einem 62 jährigen Manne. 2) Das Mammakarzinom ist bei Männern eine äusserst seltene Erscheinung, unter den sämtliehen 80 Fällen des Brustdrüsenkarzinoms welche im Laufe der letzten 10 Jahre in unserer Tsuda-Klinik behandelt wordcn waren, war nur ein Fall bei männiichem Geschlecht vorgekommen, das macht also 1,25% aller Mammakarzinome unserer Klinik aus. Auch nach manchen, spezifisch klinischen Statisken weist es eine Frequenz von ca. 1% der ganzen Mammakarzinome auf. 3) Aus der einheimischen Literatur hat der Verf. insgesamt 34 zuverlässige Fälle von männlichem Mammakarzinom ausgewählt und daren eine statistische Beobachtung angestellt. 4) Das vorliegende Karzinom entwickelt sich bei Männern in der Regel 5-10 Jahre später als bei Frauen und am häufigsten im 50., durchschnittlich im 56,6 Jahr. 5) Die befallene Seite der Mamma wurde in annähernd gleicher Häufigkeit nachgewiesen. 6) Die Frist von der Entstehung der Tumoren bis zur Operation betrug in 8 Fällen länger als 2 Jahre und darunter, in 19 Fällen läager als 2 Jahre, in den übrigen 8 Fällen war sie nicht bekannt. 7) Über die Pathogenese ist noch keine Einheit erzielt. Es interessiert uns aber, dass es viele Fälle gab, in denen wir einen Übergang des benignen zum malignen Tumor annehmen müssen. 8) Das Karzinom nahm seinen Sitz in den meisten Fällen im zentralen Abschnitt der Mamma ein und war meistens hühnerei- resp. faustgross. Geschwürsbildung liess sich bei 46% der Fälle feststellen. 9) Was die histopathologischen Befunde anbetrifft, so wurde Adenokarzinom am häufigsten, d.h. in den 11 Fällen (36,6%) beobachtet, ihm folgte der Skirrhus mit 8 Fällen (26,6%). No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 3 1942 膵臟嚢腫全剔出治驗例 491 495 EN Masao Yabe Die Patientin war 28 Jahre alt. Vor etwa einem Jahr bekam sie auf dem linken Hypochondrium einen kräftigen Schlag, ihm folgte dann ein heftiger Schmerz. Seit etwa 3 Monaten ist an derselben Stelle ein Gänseeigrosser Tumor fühlbar, die allmäblich an Grösse zunahm und schliesslich über kindskopfgross geworden ist. Die Fluktuation war nachweisbar. Röntgenuntersuchung ergab, dass zwischen Magen und Quercolon die Cyste vorhanden war. Diagnose: Pankreascyste. Dem Verf. gelang es, die aus dem kaudalen Ende des Pankreas hervorgetretene, kindskopfgrosse Cyste vollständig zu exstirpieren. Die Wand der herausgenommenen Zyste war ungefähr 1cm diok, bestand hauptsächlich aus Bindegeweben, wies Lymphinfiltration, Blutung atrophierte Drüsenreste usw. auf. An der inneren Seite der Wand waren keine Epithelzellen anzutreffen. Es erwies sich, dass es sich um eine Pseudocyste handelte. Bei derartigen Pseudocyste des Pankreas legte man bisher die Gussenbauersche Fistel an, die aber eine sehr lange Zeit der Behandlung in Anspruch nahm. Die beste methode beruht auf der Exstirpation, die aber in der Regel infolge von Verwachsungen der Cyste mit der Umgebung kaum durchführbar ist. Nach dem Erachten des Verfassers gehört die gelungene totale Exstirpation der Cyste zu einer Seltenheit. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 3 1942 脳膿瘍ノ1治驗例 479 484 EN Masao Yabe Bei einem 7 jährigen Kind trat in der letzten Zeit ein Ekzema auf. der Haut des Kopfes auf, welshes an vereinzelten Stellen des Kopfes eitrige Kruste bildete. Vor zwei Wochen kam es plötzlich zu Fieber, begleitet von Erbrechen und heftigem Kopfschmerz. Schliesslich entwickelte sich auf dem linken Seheitel eine hühereigrosse Anaschwellung, die sich spontan durchbrach und flüssige Eiter absonderte. Im Röntgenbild waren ein bohnengrosser Knochendefekt am rechten Scheitelbein und ein linsengrosser Sequester in der Mitte der Perforation wahrnehmbar. Die Sonde liess sich in den Schädel hinein 6cm tief einfuhren. Dieser Fall ging durch operative Erweiterung der Knochenperforation und dadurch ermoglichte Eiterentleerung in Heilung aus. Es kommt äusserst selten vor, dass ein Hirnabszess gesunden Scheitelknochen perforiert. Der vorliegende Fall gehört gerade zu der Seltenheit. Durch Blutbahninfektion rief das Ekzema am Kopf einen Hirnabszess im Sulcus cerebri des linken Scheitelläppchens hervor, welehe den Schädelknochen perforierte. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 3 1942 肝臟機能障碍時血中「ヂアスターゼ」ノ消長竝ニSomagyi氏「ヂアスターゼ」定量法ニ就テ 449 456 EN Mitsugu Yoneda Zur Beschädigung der Leber wurden bei Versuchshunden folgende 5 Methoden ausgeführt: Einführung der in gleiche Teile gemischten Lösung von CCl(4) und Olivenöl in der Dosis von 1,5-4,0ccm pro Kilo Körpergewicht in den Magen; subkutane Injektion der 1%ige Phosphor-Lösung in Olivenöl in der Dosis von 0,15-0,3ccm pro Kilo Köpergewicht; edenfalls subkutane Injektion der in gleiche Teile gemischten Lösung von Chloroform and Olivenöl in der Dosis von 0,5-2,0ccm pro Kilo Körpergewicht; von den übrigen zwei Methoden bestand die eine in der Unterbindung des Ductus choledochus, die andere in der Resektion des rechten Leberlappens. Die Diastase im Blut wurde dann in verschiedenen Zeitabschnitten quantitativ gemessen, und zwar durch Mitanwendung der Somogyischen und der Wohlgemuth-Noguchischen Methode. Die Resultate waren wie folgt: 1) Der normale Wert der Diastase im Blut betrug (bei 15 Hunden gemessen) nach der Somogyischen Methode 1727-842 Einheiten, durchschnittlich also 1500 Einbeiten; nach Wohlgemuth-Noguchischen Methode d(38°/30')=2(6)=64-2(4)=16 Einheiten. 2) Weiler die Unterbindung des Ductus choledochus noch die Exstirpation des rechten Leberlappens änderte den Wert der Diastase im Blut. 3) Nach der Einfuhrung von CCl4, Phosphor and Chloroform traten bei den Leberzellen degenerative Veränderung und Nekrose auf. Die Menge der Diastase. im Blut begann sofort nach der Einführung sich zu verringern, was im Verlauf der Zeit allmählich gesteigert wurde. Erst mit der Rückkehr der Funktion der Leber zur normalen Bahn kehrte auch die Diastase im Blut zum normalen Wert zurück. 4) Die Somogyische Methode für die quantitative Messung der Diastase lasst zwar die Menge der Diastase im Blut viel genauer bestimmen als die Wohlgemuth-Noguchische Methode, hinsichtlich der Einfachheit aber steht sie hinter dem von Wohlgemuth und Noguchi angegebenen Verfahren zurück. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 3 1942 急性膵臟壞死ニ關スル實驗的研究（第2編）實驗的急性膵臟壞死ニ於ケル血液及ビ諸臟器ノ還元Glutathionニ就テ 426 440 EN Masao Satô Bei experimentell hervorgerufener akuter Pankreasnekrose hat der Verf. das im Blut und in den Organgcweben enthaltene reduzierte Glutathion quantitativ bemessen und kam zu folgenden Ergebnissen. 1) Im Frühstadium der Krankheit nimmt das im Blut reduzierte Glutathion an Menge nur in geringem Masse zu, um danach aber allmählich abzunehmen, was im Endstadium den höchsten Grad erreicht. 2) Das nekrotisch affizierte Pankreas ist arm an Glutathionsgehalt, der in der Partie hochgradiger Nekrose besonders stark herabgesetzt ist. 3) In der Lnnge, Leber und Milz weist das Glutathion ebenfalls eine Verringerung auf, und zwar in dieser Reihenfolge. 4) Im Gewebe der Niere findet man das Glutathion quantitativ etwas zugenommen. 5) Die quantitativen Schwankungen des Glutathion im Blut bilden ein Hinweis auf den guten resp. schlechten Verlauf der Krankheit und lassen sich darum prognotisch verwerten. 6) Es ist therapeutisch von grosser Bedeutung, bei akuter Pankreasnekrose behufs Verringerung toxischer Subsuanzen eine Schützmassnahme für die Leber und Niere u.a. vorzunehmen in dem gleichcn Sinne, dass man aus der Baudhhöhle Exsudate entfernt. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 3 1942 急性膵臟壞死ニ關スル實驗的研究（第1編）實驗的急性膵臟壞死ニ於ケル殘餘窒素ニ就テ 403 425 EN Masao Satô Bei Hunden hat der Verf. durch Eingiessung von Galle sowie Olivenöl in den Pankreasgang experimentell eine akute Pankreasnekrose hervorgerufen und den Wert des Rest-N bestimmt. 1) Eine erhebliche Erhöhung erfährt der Rest-N im Blut, der bei moribunden Versuchstieren sogar bis zum ca. 3 fachen seiner normalen Menge gesteigert ist. 2) Auch der Rest-N der Organgewebe wird an Menge beträchtlich gesteigert, was in der Leber und den Nieren mit seiner ungefähr 2 fachen Vermehrung als die Norm besonders stark zum Ausdruck kommt. 3) Beim-erkrankten Pankreas erléidet der Rest-N hingegen eine Verringerung und die um so stärker, je erheblicher die pathologischen Veränderungen stattfinden. 4) Ileus und Perforationsperitonitis, welche beide in der vorliegenden Untersuchung ale Kontrolle dienten, weisen ebenfalls eine auffällige Steigerung der Rest-N-Menge. Vom Wert des Rest-N im Blut betrachtet nimmt die akute Pankreasnekrose eine mittlere Stelle zwischen dem Ileus und der Perforationsperitonitis ein; wenn es sich aber um den Rest-N-Wert der Organgewebe handelt, so steht die akute Pankreasnekrose hinter den beiden anderen zurück. 5) Es liegt die Annahme nahe, dass man die Ursache der Vermehrung des Rest-N bei akuter Pankreasnekrose nicht in der Autodigestion durch das Trypsin, sondern in demselben Verhältnis wie bei akuter Perfosationsperitonitis und dem Ileus zu suchen hat. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 2 1942 上行結腸憩室炎ノ1例 363 367 EN Shôgo Fujiyama Eine 23 jährige Pat. klagte zuerst über Oberbauchschmerzen von Frösteln begleitet und dann über allmählich fortschreitende Schmerzen in der Ileocoecalgegend. Unter der Diagnose Appendicitis wurde Laparotomie ausgeföhrt. Es stellte sich heraus, dass bei der Appendix nichts krankhaftes feststellbar war, sondern dass es sich um ein akutes entzündliches Divertikel im Colon ascendens handelte. Durch Exzision des Divertikels wurde die Pat. geheilt entlassen. Histologische Untersuchungen ergaben, dass man im vorliegenden Fall mit einem echten Divertikel zu tun hatte. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 2 1942 急性膵臟壞死成因ニ關スル實驗的研究外傷ノ及ボス因子 203 238 EN Mitsugu Yoneda Von mancher Seite, auch auf Grund klinischer Erfahrungen, wird die Anschauung vertreten, dass akute Pankreasnekrose durch mechanische Verletzungen der Drüsenzellen bedingt sei. Für diese Annahme spricht Röntgenaufnahme des Gallenganges, die klar darauf hinweist, dass der Gallensaft bzw. das Kontrastmittel verhältnismässig haufig und leicht in den Ausführungsgang des Pankreas einströmt ohne die akute Pankreasnekrose hervorzurufen. Wir mussen annehmen, dass das Rückfliessen des Gallensaftes, der eine Art des sog. Aktivators des Pankreassekretes darstellt, für sich allein nicht hinreicht, die Pankreasne krosehervorzurufen. I. Der Verfasser hat studiert zu erkennen, ob diese Annahme richtig ist, d.h., die akute Pankreasnekrose erst nach der mechanischen Verletzungen der Drüsenzellen auftritt. Der Verfasser hat also bei Hunden den Versuch vorgenommen, durch eine Kanüle, die mit einem Quecksilbermanometer gebunden war, Rindengalle, Olivenöl, eigener Galle der Hunden, 5% Lösung von Trypsin, Lösung von Kolibazillen, Blutserum von Schweinen, destilliertes Wasser usw. in den Hauptausführungsgang des Pankreas eingeführt, und zwar in folgenden vier Verhältnissen, nämlich in kleiner Menge bzw. in grosser Menge unter niedrigem Druck, in grosser Menge bzw. in kleiner Menge unter erhöhtem Druck. (niedriger Druck=8-5-6cm Höhe von Hg; erhöhter Druck=15-46cm Höhe von Hg; kleine Menge=1-2cc; grosser Mengo=5cc). Die Ergebnisse waren wie folgt: 1) Wenn Rindergalle, Olivenöl, eigene Hundegalle der Versuchstiere eingeführt werden, tritt die Nekrose ausnahmslos auf, mit der Ausnahme von Fällen in kleineren Mengen und unter niedrigem Druck. Durch Einfuhrung anderer Flussigkeiten dagegen, wie Lösung von Trypsin, Lasung von Kolibazillen, Blutserum von Schweinen, destilliertes Wasser usw., tritt keine Nekrose auf, obwohl diese Flüssigkeiten in grösseren Mengen und unter erhöhtem Druck eingeführt werden. Das besagt nähmlich, dass für die Entstehung der Nekrose mechanische Verletzungen allein nicht genügen, sondern dass der sog. Aktivator unbedingt notwendig ist. 2) Auffallend ist es, dass weder 5 proz. Lösung von Trypsin noch die Lösung von Kolibazillen noch das Blutserum von Schweinen nicht als Aktivator wirken können. Allerdings fördern diese Flüssigkeiten Auswanderung der Leukozyten und liefern damit in Bild akuter Pankreati tis in ausgesprochenem Masse, sind aber nicht imstande, akute Pankreasnekrose hervorzurufen. 3) Eine Ausnahme davon bildet destilliertes Wasser, welches, unter erhöhtem Druck in grösserer Menge eingeführt, 3 Stunden später im zentralen Abschnitt des Drüsenläppchens Nekrose in ausgedehntem Masse hervorruft. Diese Tatsache legt die Annahme nahe, dass die Einfuhrung der Flüssigkeiten, wenn sie auch kein Aktivator sind, wenn sie aber unter enorm erhöhtem Druck in grösserer Menge eingeführt werden, Nekrose hervorrufen kann. Als der Verf. aber 24 Stunden spater nach dem unter gleichen Umstanden ausgeführten Experiment die Versuchstiere getötet hatte, ergab sich, dass das Bild der Nekrose nicht nur an Zahl, sondern auch an Ausdehnung kleiner war als das 3 Stunden später nach dem Experimentbeobachtete Bild. Das kommt wohl daher, dass das Wasser nur eine vorübergehende Nekrose bild hervorruft, da das Wasser bald vom Organismus absorbiert und nicht imstande ist, auf die Enzyme aktivierend zu wirken und infolgedessen auch die aufgetretenen Affektionen, nur teilweise länger zurückbleibend, verhaltnismassig schnell abklingen. Was den Einfuhrungsdruck anbetrifft, so muss man wissen, dass der niedrige Druck von 3cm Hohe von Hg gleich dem Wasserdruck von 408mm Hohe ist, der den minimalen Druck. darstellt, worunter man in den Ductus pancreaticus keine Flussigkeit mehr einfuhren kann. Bei Hunden betragt ungefahr der Druck des Ductus pancreaticus 400mm Hohe von Wasser, der Druck des Gallenganges 350mm Hohe von Wasser, aus denen ersichtlich ist, dass im vorliegenden Experiment der Versuch unter niedrigerem Druck mehr der Wirklichkeit entspricht als der unter erhohtem Druck. In der Wirklichkeit findet ein so hohcr Druck von 15-46cm Hohe von Hg im lebenden Organismus gar nicht statt. II. Bei der experimentell hervorgerufenen akuten Pankreasnekrose dringt die in den Ductus pancreaticus eingefuhrte Flussigkeit unter die Kapsel dieses Organs ein und ein akutes odematoses Bild hervorruft. Es ist gewiss eine interssante Frage, wie die in den Ductus pancreaticus eingefuhrte Flussigkeit ins interstitielle Gewebe eindringen und sich unter der Kapsel des Pankreas ansammeln kann. Der Verf. hat als zweites Thema diese Frage zur Losung gebracht. Ale er namlich den sog. Aktivator in grosser Menge unter niedrigerem Druck eingefuhrt hatte, wurden im mittelgrossen Ductus pancreaticus Abstossung der Schleimhaut und Zerreissung der Wand des Ductus und in der Umgebung dieser Partien die Nekrose im Verein mit Odem und Blutung beobachtet. Bei der Einfuhrung des Gemisches von Tuschen und Gallensaft in der Menge von 5cc unter dem Druck von 3,5cm Hohe von Hg trat die Tusche in der Mittelpartie des Lappchens auf, wo auch eine Blutung erkennbar war. Bei starkerer Vergrosserung konnte man feststellen, dass die nekrotische Stelle mit der Tuschenstelle ubereinstimmte. Ausserdem wurden im Schaltstuck krankhaft zerstorte Stellen beobachtet, die an Ausdehnung sehr ungleichmassig waren und sich haufig in kolbiger Form verasternd, darstellten. Im Acinus waren ferner zwischenzellige Sekretkanalchen erkennbar; die Tusche darin, nachdem sie die Zwischenraume der einzelnen Drusenzellen hindurchgetreten war, zerbrach die Tunica propria und drang ins interstitielle Gewebe der Umgebung des Acinus hinein. Diese Tatsache weist eindeutig darauf hin, dass die unter erhohtem Druck ins Pankreaslumen eingefuhrten Flussigkeiten den mittelgrossen, Ductus, das Schaltstuck und die Zwischenraume der Drusenzellen hindurchziehen. Die Flussigkeiten, die aus dem Lumen des Pankreas herauegetreten sind, rufen beim Drusengewebe Blutungen und Nekrose hervor. III. Ferner hat der Verf. bei Hunden verschiedene Versuche angestellt, einmal hat er dem Pankreas Verletzungen durch Stich, Quetschung, Schneiden usw. gegeben, ein anderesmal hat er den Hauptausfuhrungsgang des Pankreas durchschnitten und den Pankreassaft in die Bauchhohle gelenkt, wieder ein anderesmal hat er Rindergalle , Olivenol, Kolibazillenlosung usw. ins Drusenpanrenchym injiziert. Daraus erhielt er folgende Ergebnisse: 1) Durch die Verletzungen auf Pankreas durch Stich, Quetschung, Schneiden usw. kann man keine akute Nekrose erzeugen, ausgenommen davon, dass in der Umgebung des Pankreas bisweilen Fettgewebsnekrose auftritt. Wenn man ferner bevor der Verletzung die Versuchstiere mit fett- und eiweissreichem Futter ubersattigt oder nach der Verletzung sie an den sympatischen Nerven oder dem Vagus gereizt hat, kann man indes keine nekrotische Erscheinung hervorrufen. Histologisch betrachtet sind Defekte am Gewebe , Zellinfiltration, Blutungen, Wucherung der Bindegewebe usw. feststellbar, doch macht sich kein Bild akuter Pankreasnekrose bemerkbar. 2) Die Durchtrennung des Ductus pancreaticus und die Einleitung des Pankreassaftes in die freie Bauchhohle fuhrt zu Fettgewebsnekrose der Bauchhohle, aber zu keiner akuten Pankreasnekrose. 3) Durch Einfuhrung von Rindergall bzw. Olivenol als Aktivator der Enzyme direkt ins Drusenparenchym kann man allerdings akute Pankreasnekrose erzeugen, die Affektion aber tritt nur an der Injektionsstelle in hohem Grade auf, sie ist aber nicht so ausgedehnter und diffuser Natur wie sie bei der Einfuhrung in den Ausfuhrungsgang des Pankreas zum Vorschein kommt. Die Aktivatoren namlich rufen, wenn sie in den Ausfuhrungsgang des Pankreas eingefuhrt werden, viel hohergradige Affektionen hervor als sie ins Drusenparemchym injiziert werden. Die Kolibazillenlosung ist, wenn sie auch ins Panrenchym eingefuhrt wird, nicht imstande, die betr. Krankheit hervorzurufen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 1 1942 急性膵臟壞死ノ成因ニ關スル實驗的研究（第2編）急性膵臟壞死ノ成因トシテノ「アレルギー」竝ニShwartzman型組織反應ニ關スル實驗的研究 96 141 EN Terutake Sunada Die drei grossen Affektionen des Pankreas bei akuter Nekrose bestehen ih Ödem, Blutungen und Nekrose. Dass man durch allergische bzw. Arthussche Reaktion, insbesondere den Shwartzman-Typus der Gewebsreaktion nach Ogata Ödem, Blutungen und bei starkeren Wirkungen sogar Nekrose hervorrufen kann, ist allgemein wohl bekannt. An allerlei Formen von Erkrankungen verschiedener Organe, vor allem aber an der Appendicitis wurden bereits vielfach Untersuchungen angestellt, wodurch man zur Überzeugung gelangt, dass diese Krankheiten durch Anstellung der allergischen Reaktion oder des Shwartzman-Typus der Gewebsreaktion auch in Wirklichkeit hervorgerufen werden konnen, wahrend akute Pankreasnekrose in dieser Richtung noch wenig erforscht ist. Der Verf. hat bei Kaninchen und Hunden auf folgende vier Weise experimentelle Untersuchungen ausgeführt: 1) Anstellung allergischer Reaktion (Arthusscher Reaktion), 2) Herbeifuhrung des Shwartzmanschen Phänomens, 3) Anwendung des ShwartzmanTypus der Gewebsreaktion auf Grund der Antigen-Antikörper-Reaktion, 4) Hervorufung des Shwartzman-Typus der Gewebsreaktion bei dem vorher allergisch sensibilisierten Pankreas. Bei allergischer Reaktion wurde das Pankreas zuerst durch Schweineserum oder Eiereiweis sensibilisiert, nach Ablauf der Latenzzeit von 3-4 Wochen wurde das zur Sensibilisierung angewandte Antigen wieder in den Ausführungsgang oder das Parenchym des Pankreas injiziert. Ergebnisse wurden erst nach Ablauf von weiteren 24 Stunden beurteilt. Die dadurch aufgetretenen Affektionen waren im aligemeinen von leichterer Natur und den Grad eines Pankreasödems nicht überschritten (Fig. 1). Beim Shwartzmanschen Phänomen wurde zuerst Colifiltrat als eine vorbereitende Injektion in den Ductus pancreaticus oder ins Parenchym des Pankreas eingespritzt, nach Ablauf der Latenzzeit von 24 Stunden wurde dann als Reaktionsinjektion ebenfalls Colifiltrat intravenös eingeführt, das letzte Urteil uber die Ergebnisse wurde ca. 6 Stunden spater gefällt. Als Affektion traten nur reichlich Blutungen auf (Fig. 2, 3). Beim Shwartzman-Typus der Gewebsreaktion auf Grund der Antigen-AntikörperReaktion wurde das Pankreas zuerst durch eine intravenöse Injektion von Schweineserum sensibilisiert, nach Ablauf der Latenzzeit von 3-4 Wochen wurde Califiltrat als eine Vorbereitungsinjektion in den Ausführungsgang des Pankreas einverleibt, nach Ablauf der Latenzzeit von 24 Stunden wurde das gleiche Antigen als eine Reaktionsinjektion intravenös eingeführt, das Urteil wurde ungefähr 5-7 Stunden spater abgegeben. Die Affektionen bestanden hauptsächlich in Blutungen und Ödem, gelegentlich aber auch in einer hochgradigen Nekrose und lieferten das Bild typischer akuter Pankreasnekrose (Fig. 4, 5, 6, 7). Beim allergisch vorbereiteten Shwartzman-Typus der Gewebsreaktion wurde das Pankreas vorerst durch intravenöse Injektion von Schweineserum sensibilisiert, nach Ablauf der Latenzzeit von 3-4 Wochen wurde in den Pankreasgang das gleicher Schweineserum als eine Vorbereitungsinjektion eingespritzt, nach Ablauf der Latenzzeit von 24 Stunden wurde ferner Colifiltrat als eine Reaktionsinjektion intravenös eingeführt und erat 6 Stunden später das Urteil über die Ergebnisse gefallt. Die Affektion bestand in Ödem mit Blutungen, in gewissen Fällen sogar in Nekrose und somit wurde ein Bild ziemlich typischer akuter Pankreasnekrose beobachtet (Fig. 8). Den Prozentsatz des positiven Ausfalles der Reaktionen und die Hauptaffektionen in den typischen Fällen bei den einzelnen oben geschilderten Versuchstypen gibt die folgende Tabelle: Was die quantitativen Schwankungen der Diastase anbetrifft, so nahm sie nach der Injektion des Antigens bzw. des Colifiltrates in den Pankreasgang in allen Fallen zu, bis Vornahme der Reaktionsinjektion aber wurde sie beinahe bis zum normalen Gehalt herabgesetzt, der durch die Reaktionsinjektion wieder zunahm. Diese Schwankungen traten ungefahr in Ubereinstimmung mit der Intensitat der Affektionen auf , bei naherer Betrachtung jedoch zeigte sieh, dass die Zu- bzw. Abnahme der Diastase dem Eintritt der eigentlichen Erkrankungen voranging. Schliesslich zieht der Verf. in Betracht, ob die oben geschilderten Reaktionen in Wirklichkeit bei unserem Leben stattfinden konnen. Der Mensch besitzt ja im Leib mehr oder weniger Antikorper gegenuber dem Antigen. Da das Pankreas darum bereits sensibilisiert ist, liegt die Annahme nahe, dass eine akute Pankreasnekrose , insbesondere die sog. Pancreatitis haemorrhagica hervorgerufen werden kann , wenn irgendwelche der Vorbereitungsinjektion entsprechenden Antigene oder Colibazillen der Galle ins Pankreas eingedrungen sind und ferner irgendwelche bei der Reaktionsinjektion angewandten An - tigene bzw. bakteriellen Substanzen durch tagliche Speise reichlich in die Blutbahn verechleppten. In den 479 Fallen der akuten Pankreasnekrose in Japan , welche unsere bis dahin ansammeln konnte, fanden sich 2 Falle, in denen typische Pankreasnekrose gleichzeitig mit den wahrscheinlich urtikariellen Exanthemen , begleitet von heftigen abdominalen Schmerzen, beobachtet wurde. Gerade diese 2 Falle sprechen dafur , dass die vom Verf. experimentell herbeigefuhrten Vorgange gegebenenfalls auch in der Wirklichkeit zustande kommen konnen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 54 1 1942 急性膵臟壞死ノ成因ニ關スル實驗的研究（第1編）急性膵臟壞死ノ淋巴管説ニ關スル實驗的研究 79 95 EN Terutake Sunada Besondere Aufmerksamkeit hat schon von lenge her der enge Zusammenhang zwischen den Erkrankungen des Pankreas und der Gallenwege in Anspruch genommen, und was die Entstehung akuter Pankreasnekrose durch Eindringen der Galle ins Pankreas bei Erkrankung der Gallenwege anbetrifft, so gilt heute die von Opie aufgestellte kanalikuläre Theorie als eine feste. Es ist aber häufig beobachtet worden, dass es bei Cholelithiasis sowie Cholecystitis, obgleich weder Gallensteine noch Rücktritt der Galle sich erweisen liessen zur akuten Pankreasnekrose kommt. In Berücksichtigung dieser Vorkommnisse wurde die sog. lymphogene Theorie aufgestellt, die die Entstehung der Pankreasnekrose durch eine vorhergehende lymphogene Entzündung des Pankreas zu erklären sucht. Beim vorliegenden Versuch hat der Verf. zuerst bei Hunden eine subseröse Einspritzung der Gerotaschen Lösung vorgenommen, um die anatomischen Beziehungen der Lymphgefässe zwischen der Gallenblase, den Gallenwegen und dem Pankreas klarzulegen (Fig. 1, 2). Die Lymphgefässe bilden subserös ein schönes Netz von Verästerungen, welche sich allmäthlich am Hals der Gallenblase in zwei Hauptstämme sammeln. Lymphdrüsen der Gallenblase finden sich bei Hunden nicht. Ein Hauptstamm von den zweien verfänft weiter entlang dem Pfortader, kommt mit dem Kopf und dem reohten Schenkel des Pankreas in Berührung ung mundet durch Vermittlung der Choledochus- und der Mesenterialdrüse in den Plexus aorticus ein. Ein anderer Hauptstamm zieht sich entlang der Arteria hepatica fort, trifft mit dem Kopf und dem linken Schenkel des Pankreas zusammen und mündet vermittelst der Lymphoglandulae pancreaticae superiores ebenfalls in den Plexus aortieus. Unter normalen Zuständen findet kein Eindringen der eingeführten Gerotaschen Losung ins Parenchym des Pankreas statt. Die Lymphgefässe der Gallenwege und des Pankreas nämlich anastomosieren nicht unmittelbar, es ist daher verkehrt, wenn man beim Pankreas einen Weg der Zirkulation von den regionären Lymphdrüsen her bis zu den Lymphgefässen annimmt, Diese Ergebnisse der bei Hunden vorgenommenen Versuehe stimmen in den Befunden mit denen der von Clermont, Franke, Semba u.a. ausgeführten Untersuehung in Menschen überein. Als der Verf. sodann bei Hunden die Staphylokokken-Bouillon-Kultur in einer kleinen Menge von 0,3-1,0ccm in die Wand der Ductus cysticus unterbundenen. Gallenblase oder such gleichzeitig in die Gallenblase selbst eingefuhrth atte, konnte er bei ea. der Hälite der sämtlichen Fälle schon makroskopisch im Pankreas Ödem, Hyperämie und Verfärbung, bei ungelähr 2/3, der Fälle histologisch (Fig. 3) Degeneration, Dissoziation und Ödem feststellen. Ein positiver Nachweis der Nekrose wurde, ausgenommen die postmortal sezierten Tiere, in 2 von 22 Fallen der zum Tode geführten Tiere erhoben. Diese Nekrose (Fig. 5) beschrankte sich örtlich auf einer bestimmten Stelle und wies keine Infiltration der entzündlichen Zelle auf. Ausser diesen Fällen fanden sich noch 3 Fälle, in denen aber Zellinfiltration (Fig. 4) beobachtet wurde. Eine Vermehrung der Diastase im Serum wurde in 9 von 22 Fällen festgestellt; es ergab sich, dass in den intensivsten Fällen die Menge der Diastase sogar von 64 Einheiten bis zu 512-1024 Einheiten gesteigert war. Bakterien im Pankseasgewebe wurden in 5 von 22 Fällen beobachtet. Die regionären Lymphdrüsen des Pankreas, nämlich Lymphoglandulae pancreaticae superiores, Choledochusdrüse usw., waren in alien Fallen geschwollen und entzundlich erkrankt, enthielten Bazillen in 14 Fällen. Diese entzündlich veränderten Lymphdrüsen sind dazu ausreichend, die Lymphe im Pankreas zur Stauung zu bringen. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 55 4 1943 胃癌の診斷と治療 627 634 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 55 4 1943 原發性肺放線状菌症竝ニ放線状菌性肛門周圍膿瘍ニ就テ 596 612 EN Shigeru Okamoto 1) Ein 22 jähriger Seemann. Seitdem er im Mai 1938 dem Stellungsbefehl Folge geleistet hatte, arbeitete er auf einem von der Regierung gecharterten Schiff an der Abladung der Militärpferde und führte so von Tag zu Tag unsauberes Leben. Im September verliess er wegen Beriberi das Schiff und wurde in ein Krankenhaus aufgenommen. Von dem nächsten Tage an trat ein heftiger Schmerz am unteren Teil des Prozessus Xyphoideus ein. Zu dieser Zeit hatte er Husten und entleerte Sputa, wovon er sich jedoch gar nicht bekümmerte. Am Vorderthorax nahmen indes Rötung der Haut, Schwellung und Schmerz allmählich an Stärke zu, am Ende desselben Jahres entstanden schliesslich Fisteln, woraus dickflüssige Eiter herauskamen. Im Anfang des nachsten Jahres wurde er in einem Krankenhause unter der auf Röntgenbild gestellten Diagnose als eine Lungentuberkulose behandelt. Da es sich aber immer weiter verschlimmert hatte, wurde er schliesslich im März 1939 mit den Hauptklagen über zahlreiche Fistelbildun gen an der vorderen Thoraxwand und einen heftigen Schmerz im Thorax in unsere Klinik eingeliefert. Die sehr charakteristischen Drusen oder die Tuberkelbazillen liessen sich nicht im Sputum, sondern die Drusen in der Eiterflüssigkeit nachweisen. Auf Grund der Reinkultur wurde es ferner festgestellt, dass die aufgefundenen Strahlenpilzen zu einer Art der fakultativen Anaerobien gehörten. Im Anchluss an diesen Befund sprachen die Befunde der Röntgenuntersuchung der Thoraxgegend dafür, dass es sich um eine primäre Lungenaktinomykose handelte, weiche die Partie von der rechten Lungenpforte bis zum Unterlappen angriff. Der Verf. berichtet über die vollige Heilung des Kranken, die er durch Inzision der Abezesse, Auskratzung, Aufstreuung von Jodformpulvern, fortgesetzte Darreichung grösserer Dosen von Jodkalium (bis zu 6g), Injektion von Aktisol, Röntgenbestrahlung (Abstand: 30cm, 150γ; Intervall: 3 Tage-1 Woche; im Laufe von 58 Tagen 12mal bestrahlt) erzielen konnte. Schliesslich fügt er noch Besprechung über dieses Krankneitsbild hinzu. Die vorliegende Krankheit bevorzugt gerade wie der andersartigen Aktinomykosen junge Männer von 20-30 Jahren (befallen wurden die Männer ca. 2 oder 3 fach mehr als die Frauen) und zwar entwickelt sich am häufigsten am rechten Unterlappen. Verhaltnismässig selten iet Lungenaktinomykose: sie beträgt in der Frequenz nur 15-20% der gesammten Fälle. Der Verf. hebt besonders hervor, dass man bei der Stellung der Differenzialdiagnose gegen die Lungentuberkulose sehr vorsichtig sein soil. Röntgenologisch bietet die Luugenaktinomykose keinen eigentümlichen Schatten dar, im Vergleich zur Lungentuberkulose treten jedoch bei ihr ziemlich derbe und dicke Schatten, welche von Peribronchitis herrühren, in die Erscheinung. Ausserdem kann man bei aufmerksamer Beobachtung auch das Bild einer im Früstadium auftretenden Verdickung der Pleura, das Bild einer sich rapid und hochgradig einstellenden retraktiven Schrumpfung der Brusthöhle und das der Ossifikationsperiostitis der Rippen erkennen. Für zweifelhaft Falle empfiehlt der Verf. auch die Anstellung der Kutanreaktionen. 2) Ein 34 jähriger Angestellter. Bei diesem Pat. fehlten im ganzen Verlaufe der Krankheit hohes Fieber und Storungen des Magen-Darmkanals vollständig. Die Symp. tome gleichen vollkommen denen der haufig vorkommenden tuberkulösen oder unspezifischen Periproktitis. Durch die Inzision einer daumengross indurierten Stelle auf der rechten Seite der Analöffnung wurden einige zehn Pilzdrusen nachgewiesen, welche den dicken Eiter fast vollständig einnahmen. Die Reinkultur ergab, dass die Pilze obligatanaerob waren. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 55 4 1943 急性膵臟壞死ノ成因ニ關スル實驗的研究（第4編）膵液膽道内逆流ノ實驗的竝ニ臨牀的研究 565 591 EN Shigeru Okamoto Clairmont und v. Haberer beobachten 1910 einen Fall, der das Sypmtom akuter Peritonitis mit galligem Exsudate darbot. Da bei der Obduktion keine Perforation an den Gallenwegen zu finden war, belegten sie diesen Fall mit dem Namen "perforationslose gallige Peritonitis". Anschliessend an diese Veröffentlichung wurden im Laufe der Jahre eine grosse Anzahl analoger Fälle beschrieben und es entspann sich eine so lebhafte Diskussion über den Entstehungsmechanismus dieser Krankheit, dass eine Einigung daruber noch lange nicht zu erwarten ist. Seitdem aber A. Blad 1918 eine neue Theorie der Pankreassaftstauung für die Erklärung dieser Frage aufgestellt hatte, wurde seine Annahme von Schönbauer, Westphal u.a. in Bezug auf die Pankreasfermente nachgeprüft und man konnte dabei durch Einführung der Pankreasfermente nicht nur eine Verdauungsnekrose der Gallenblasenwand hervorrufen, sondern in einigen Fällen sogar die perforationslose gallige Peritonitis erzeugen. Ferner haben Gundermann, Westphal, Ruppanner, Dziembowsky, Brackerg, Popper u.a. in der Gallenblasengalle eine abnorme Vermehrung von Diastase nachweisen. Der Erscheinungsmechanismus der Pankreasfermente in der Galle ist jedoch von den verschiedenen Beobachtern verschieden festgestellt und gedeutet worden. Während einige Forscher annehmen, dass die Diastase von der Leber abgesondert wird, wird sie von anderen in die Blut- oder Lymphwege eingebracht. Wieder andere betonen sogar die Möglichkeit der Abfliessung des Pankreassaftes in die Gallenwege. Ich habe nur zur Feststellung der Wirkungen, die der Pankrassaft auf die Gallenwege und vor allem auf die Gallenblase ausübt, bei einer Gruppe der Versuchstiere experimentell die Gallenblase an ihrem Hals unterbunden, bei einer anderen eine Ligatur an den Ductus choledochus angelegt und dann den beiden Gruppen je ein Präparat von Pankreassekret resp. Pankreasfermenten eingeführt. Daneben habe ich auch den Versuch ausgeführt, den Ductus pancreaticus mit der Gallenblase in Kommunikation zu bringen. Ferner habe ich bei 35 Patienten, die wegen Gallensteinkrankheit in unsere Tsuda-Klinik aufgenommen worden waren, in der durch eine Punktion intra operationem gewonnenen Galle den Diastasewert bestimmt und auch die in der Galle der Gallenfistel befindlichen Pankreasfermente fraktionierend untersucht. Bei Versuchshunden habe ich sodann die akute Pankreasnekrose hervorgerufen und die im Blutserum sowohl wie in der Galle befindliche. Diastase fraktionierend aufgefangen und an beiden Diastasen ergleichende Untersuchung angestellt. Am Ende werde ich noch uber einen interessanten klinischen Fall berichten, in dem der Anfall der akuten Pankreasnekrose bei einem Gallensteinkranken wiederholend aufgetreten war. Meine Ergebnisse waren wie folgende: 1. Fälle, in denen die Pankreasfermente nach operativem Cysticusverschluss in die Gallenblase eingeführt wurden. a) Bei der Einführung physiologischer Kochsalzlösung wurden ausser einer Dilatation der Gallenblasenwand keine histologischen Veaänderungen beobachtet. b) Bei der Einführung von 5% Protamylaselösung in der Dosis von 1-5cc entstand in 1/3 der sämtlichen 11 Fälle perforationslose gallige Peritonitis. Histologisch liess sich bis zu 65% eine vollige Nekrose aller Schichten nachweisen. Ausserdem wurden in der Mehrzahl der Fälle Blutungen und Zellinfiltrationen festgestellt. c) Bei der Einfuhrung von 10-40% Diastaselösung in der Dosis von 2cc wurde die Gallenblase in der Regel am leichtesten geschädigt, indem ein Peritonealexsudat in keinem Fall beobachtet wurde und nur Blutungen und Zellinfiltrationen in die Erscheinung traten. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山医学会 Acta Medica Okayama 0030-1558 55 4 1943 急性膵臟壞死ノ成因ニ關スル實驗的研究（第3編）經十二指腸的總輸膽管輸膵管連絡實驗 547 564 EN Shigeru Okamoto Bei Hunden mündet der accessorische Pankreasgang in die Einmündungsstelle des Choledochus ein and davon etwas entfernt findet slch die Einmündungsstelle des Hauptgangs des Pankreas, so dass man für das Experiment von gemeinsamer Mundung die beiden Ductus kunstlich in Verbindung bringen muss. Nach Anbringung eines Längsschnittes an das Duodenum wurde der Ductus choledochus mittelst eines Glasröhrchens mit dem Ductus pancreaticus verbunden, um die Veränderungen des Pankreas sowie des Gallenganges zu untersuchen, and zwar unter der Vorstellung, dass es sich hier um den Fall einer Einklemmung von Gallensteinen in der Papilla duodeni beim menschlichen Körper handle. Zur Beobachtung wurde nach der Operation eine Gruppe der Versuchstiere auf einem Versuchsstativ befestigt, eine andere auf sich überlassen. 1) Unter den 7 Fallen der befestigten Hunde lieferten 3 Fälle das Bild akuter Pankreasnekrose, 2 Fälle das Bild akuter Pankreatitis, 1 Fall eine Degeneration des Pankreas, 1 Fäll das Bild eines akuten Pankreasodems. Bei der Gallenblase wurde eine völlige Nekrose aller Schichten in 5 Fällen, eine Nekrose des Schleimhautepithels in 2 Föllen festgestellt. Ferner gab es zwei Fälle, in denen der eine durch perforationslose gallige Peritonitis den Tod fand, der andere infolge von Gallenblasenperforation 19 Stunden nach der Operation verendete; in beiden Fällen zeigte das Pankreas ein leichtgradiges Ödem, sonst keine Veränderung. Aus alledem geht hervor, dass die Überfliessung dee pankreatischen Saftes in die Gallenblase früher auftritt als die der Galle in den Pankreasgang. 2) Die 7 Fälle, die auf sich selbst überlassen wurden, blieben länger am Leben (2-8 Tage); 2 Fälle davon hat der Verf. zum Tod gefuhrt. Was die Veränderungen des Pankreas anbetrifft, so traten sie in diesen 7 Fällen im Vergleich zu den vorhergehenden in viel leichterem Masse auf; hier wurde namentlich kein Bild der Nekrose beobachtet, akute Pankreatitis liens Bich nur in einem Fäll feststellen, in einem anderen Fall waren die Veränderungen nicht erheblich, in den ubrigen 5 Fällen wurde bloss eine dissozierte Degeneration konstatiert. An der Gallenblase traten hingegen Veränderungen in so starkem Masse wie in ded oben erwähnten befestigten Fällen in die Erscheinung: eine völlige Nekrose alter Schichten wurde in 5 Fällen, Nekrose des Schleimhautepithels in 2 Fallen, gallige Peritonitis mit Perforation in 2 Fällen. ohne Perforation in 1 Fall beobachtet. Diese Erscheinung, dass trotz der intensiven Veränderung der Gallenblase die Degeneration des Pankreas nicht nur in leichterem Grade, sondern auch nur in wenigeren Fällen eintrat, kommt daher, dass infolge des starken Drucker der Pankreassekretion der Pankreassaft in die Gallenblase überfliesst. 3) Aus den oben geschilderten Ergebnissen ist zu ersehen, dass bei dem postoperativen Zustandekammen gemeinsamer Mündung von beiden Ductus der Sekretionsdruck des Pankreas den Gallengangsdruck ubertrifft und infolgedessen eine Gegenströmung des Pankreassaftes in die Gallenwege oder sogar in die Gallenblase stattfindet, wodurch Verdauungsnekrose, gegebenenfalls gallige Peritonitis mit oder ohne Perforation und pankreatische Peritonitis bedingt wird. Wenn dabei der Druck der Gallenblase sehr gross ist oder von aussen irgendein Druck hinzutritt (z. B. Bauchpresse beim Heulen oder Erbrechen), so erscheint die Annahme nahe liegend, dass die mit dem Pankreassaft durchmischten Galle verkehrt in den Pankreasgang zuruckfliesst und akute Pankreasnekrose hervorruft. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.