岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 森永教授退官記念特集 S1 S96 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 投稿規程 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 研究施設だより 117 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 事務部だより 116 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 看護部だより 115 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 業績集 98 107 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 岡山大学医学部環境病態研究施設報告の刊行について 2 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 発刊に寄せる 1 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 表紙・目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 58 1987 裏表紙・英文目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 58 1987 投稿規程 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 58 1987 業績集 75 85 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 58 1987 事務部だより 73 74 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 58 1987 看護部だより 71 72 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 58 1987 表紙・目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 59 1988 裏表紙・英文目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 59 1988 投稿規定 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 59 1988 1987年（1月〜12月）業績集 130 143 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 59 1988 看護部活動報告 102 104 EN Nursing section No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 59 1988 表紙・目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 裏表紙・英文目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 投稿規定 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 1988年（1月〜12月）業績集 136 152 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 看護部活動報告 108 110 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 表紙・目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 英文目次・裏表紙 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 投稿規定 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 表紙・目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 裏表紙・英文目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 あとがき 132 EN Tatsuji Yasuda No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 環境病態研報告第57号から第62号までの総目次 125 131 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 表紙・目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 正誤表 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 61 1990 Distant effects of spa therapy on steroid-dependent intractable asthma 1 6 EN Yoshiro Tanazaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Kazuhisa Kawauchi Takashi Mifune Hiroyuki Okuda Shinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/19842 The immediate effects (IEs) and distant effects (DEs) of spa therapy were observed in 67 patients with steroid- dependent intractable asthma (SDIA). (1) The IEs of spa therapy evaluated one week after spa therapy were considerably high, and the efficacy rate was 61.5% in type �Ta, 82.7% in type �Tb, and 83.4% in type �U asthmatics. (2) The DEs of spa therapy on SDIA were also observed. The efficacy rate was 50.2% in type �Ta, 54.3% in type �Tb and 63.7% in type �U asthmatics. (3) The DEs　of spa therapy were different between cases with and without maintenance therapy (MT).　The efficacy rate of DEs was generally high (72.8〜91.7%) in cases with MT, and low (16.7〜40.0%) in cases without MT. These results show that MT is very important to keep the IEs of spa therapy high for a long time. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 三朝温泉地の気候について（第11報） 111 135 EN Fumie Matsubara Hiroi Endo Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki われわれは1956年以降，三朝温泉地の気候要素について観測を行ってきているが，今回は第11報として，ひきつづき1987年4月1日から1988年3月末日までの1ヵ年の気象観測の資料を報告することとした。なお1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，今回の資料はすべてこの自動記録装置によるものである。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 看護部におけるパソコン活用（第一報）勤務表作成プログラムの試作 103 107 EN Mutsuo Nakai Junko Yoshida Kikuko Inagaki 10.18926/19834 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 当院における大腸検査の検討 ―過去3年間のデータの分析― 100 102 EN Tsuneo Akiyama Mutsuo Nakai Koji Ochi 10.18926/19832 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 腟擦過細胞診で確認されたびまん浸潤型大腸癌 94 99 EN Shunichi Hirai Ichio Suzuka Shinhachi Morisue Mitsuhiro Soda Teruo Tokuno Yoshiaki Komoto Mitsuru Sunakawa Hidenori Yorozu 10.18926/19828 原発性びまん浸潤型大腸癌は，全大腸癌症例の1％未満と比較的稀な疾患であり，一般大腸癌症例とくらべてその予後の悪いことで知られている。その原因の一つとして，確定診断の困難さがあるが，これは粘膜病変の欠如のために生検で確論がつきにくい点にある。我々の症例は，43歳の女性で，横行結腸に原発した症例である。腹痛を訴えて入院後，急速にイレウス状態となり，注腸検査で横行結腸の高度な狭窄を認めた。大腸ファイバースコープは腹痛のため病変部まで届かず，膣擦過細胞診およびダグラス窩穿刺腹水細胞診にて腺癌細胞を確認できた。手術所見はP（3）H（0）S（3）N（4）で，姑息切除に終わった。本症は手術時の進行度がきわめて高度であるので，本症を疑って確診のつかない症例には，上記のような細胞診も試みてみるべきと思われる。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 膵炎の分類 ―その変遷と最近の考え方― 83 93 EN Hideo Harada Juntaro Tanaka Koji Ochi Shuji Matsumoto Tadaaki Ishibashi Toshinobu Seno Hirofumi Miyake 10.18926/19825 膵炎の分類は膵臓研究の進歩とともに変遷を重ねたが，ここ20年間はマルセイユ分類（1963年）が国際的に広く用いられてきた。しかし最近，膵検査法の進歩と膵研究の知見の蓄積を背景にして，ケンブリッジ（1983年），マルセイユ（1984年），およびローマ（1988年）において分類の改訂を目的に国際シンポジウムが開催され，それぞれに新しい膵炎の分類が提案された。各分類には多くの共通点が見られるが重要な相違点もある。各分類を十分に理解していないとしばらくは混乱に陥ることが危惧される。幸い筆者の1人はこれらのシンポジウムに招待され参加する機会を得たので，成文の背景にある討議を詳しく紹介し，各分類を比較しながらその特徴を述べた。それとともに将来理想的な分類を完成するために今後検討すべき課題をも指摘した。そして，これら分類の当面の利用法に関する筆者らの提案を述べた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 細胞間マトリックスの構成成分と線維化 76 82 EN Toshinobu Seno Hideo Harada Koji Ochi Juntaro Tanaka Shuji Matsumoto Tadaaki Ishibashi Masahiko Takeda Hirofumi Miyake 10.18926/19821 慢性膵炎の症例は近年増加の一途をたどっており，その発症機序と病態の解明および対策の確立が急がれている。慢性膵炎の重要な所見の一つである膵間質線維化の発生機序の解明および早期発見法の確立は重要な課題であるが，従来の知見は断片的にすぎない。そこで，筆者らは膵線維化の系統的な研究を始めるにあたって，細胞間マトリックスの構成成分と線維化に関する従来の知見および今後の課題を整理した。細胞間マトリックスのうちでも特にコラーゲン，グリコサミノグリカン，フィブロネクチンをとりあげ，その構造と機能および組織の線維化形成における役割について文献的考察を行った。今後，膵組織および膵液中のプロリンハイドロキシラーゼ，コラーゲンとその型別分布および各型コラーゲンの比，ヘキソサミン，デルマタン硫酸，フィブロネクチン，ラミニンを検討することが重要と思われた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 ラドン泉ホルミシス 72 75 EN Yoshiaki Komoto Teruo Tokunoh Mitsuhiro Soda Shunichi Hirai Shinhachi Morisue Ichio Suzuka Mitsuru Sunakawa Hidenori Yorozu 10.18926/19817 ラドン泉浴の保温作用は，薬効的には高濃度（13,764−23,743Bq／ℓ）ラドンの吸入による組織循環の改善による。ラドンによる脈管作動的機序はなお明らかにし得ていないが，末梢循環改着作用に基づく保温効果は疲労回復，及び退行性変性の慢性疼痛緩解に適応を有する。生物に対する放射能は，すべて有害とする認識が一般的であるが，自然放射能を含めてその刺激作用によりbio-positiveの恩恵を受けている。ラドン泉浴によるbio-negativeの報告も見られる中で，ホメオスターシスの維持に必要なbio-positiveなhormetic effectsとしての刺激作用の解明が望まれる。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 非寄生虫性肝嚢胞に対する経皮的エタノール注入療法 ―有効3症例の検討― 67 71 EN Shinhachi Morisue Ichio Suzuka Shunichi Hirai Mitshiro Soda Teruo Tokuno Yoshiaki Komoto Mitsuru Sunakawa Hidenori Yorozu Shokichi Komatsubara Shigeru Teramoto 10.18926/19813 非寄生虫性肝嚢胞の3例に，超音波ガイド下にドレナージ及び純エタノール注入を行い，全例に嚢胞の著明な縮小効果を認めた。本法は手技も容易で，副作用も軽微であり，エタノール注入と嚢胞縮小効果の間には1カ月以上の時間的な経過を要するが，肝嚢胞に対して，外科的療法に代わる有用な治療法であると思われる。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 重症難治性喘息における副腎皮質ホルモン投与の影響 61 66 EN Hiroyuki Araki Hikaru Kitani Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki Sinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/19808 重症難治性喘息におけるステロイド剤の副腎皮質機能，免疫能に及ぼす影響を調べるため，喘息患者65例を過去3年間のステロイド剤使用状況により，�T群：依存性症例，�U群：時に使用する症例，�V群：非使用例の3群に分け，血清コルチゾール値，末梢血リンパ球数及び血清免疫グロブリンについて検討した。結果は，血清コルチゾール値：�T群4.0μg／dℓ，�V群11.6μg／dℓ，末梢血リンパ球数：�T群1，659／mm（3）�V群2，150／mm（3），I gG：�T群1，062mg／dℓ，�V群1．501mg／dℓ，IgA：�T群218mg／dℓ，�V群279mg／dℓ，IgM：�T群148mg／dℓ，�V群227mg／dℓと�T群は�V群に比べ有意に低い平均値を示しステロイド剤の副腎皮質機能，免疫能への抑制作用が窺われた。また末梢血リンパ球数の減少は，高齢者のステロイド依存性例に顕著であった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 ユスリカ喘息に関する臨床的検討 ―HD陽性例および陰性例の比較検討― 54 60 EN Hikaru Kitani Hiroyuki Araki Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki Sinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura Hiroyuki Matsuoka Akira Ishii 10.18926/19805 近年ユスリカが気管支喘息の原因抗原となり得ることが報告されている。しかし，その臨床的特徴はいまだ明らかにされていない。このユスリカ抗原の特徴を検討する目的で，気管支喘息症例163例をHD（ハウスダスト）に感作されたRAST　score2＋以上の陽性例82例とscore1＋以下の陰性例81例とに分けて比較検討を行なった。その結果皮膚反応，ヒスタミン遊離，CTT抗原を用いた特異的IgE抗体いずれの検討においても，HDに感作された症例が，よりユスリカ抗原にも感作されやすいことが明らかになった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 非アトピー型喘息におけるIgE系反応 47 53 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Hiroyuki Araki 10.18926/19802 気管支喘息の発症にIgE抗体がどの程度関与しているのかを中心に若干の検討を加えた。1．若年発症型喘息（発症；20才以下，現年齢；30才以下）では，非難治例15例の血清IgE値は947±656IU／mℓで，HDのRASTが陽性を示した症例は12例（80％），難治例12例では血清IgE値214±102IU／mℓで，HDのRAST陽性は6例（50.0％）であった。2．一方，中高年発症型喘息（発症；40才以後）では，非難治例15例の血清IgE値は388±324IU／mℓで，HDのRAST陽性は6例（40％）であったが，難治例15例ではIgE値253±82IU／mℓで，HDのRASTは全例陰性であった。これらの結果から，いずれの群においても，IgE系反応が弱い場合に喘息が重症化しやすいことが示された。3．アトピー型，健康人，非アトピー型におけるI1gE系反応（皮内反応，血剤IgE，特異的IgE，ヒスタミン遊離）の陽性率や強度は，それぞれ異なっていたが，非アトピー型においてもIgE系反応が低下ないし抑制された状態で関与している可能性が示唆された。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 大腸癌早期診断による注腸・内視鏡同日併用法 ―診断能および検査前日食の検討― 39 46 EN Koji Ochi Tadaaki Ishibashi Shuji Matsumoto Toshinobu Seno Juntaro Tanaka Hideo Harada Tsuneo Akiyama Mutsurou Nakai Kanae Hayashimoto 10.18926/19797 注腸・内視鏡同日併用法の大腸早期癌診断における有用性の検討，その診断能向上のための検査前日食改善を目的に，同法を施行した94例の診断能，従来のBrown変法に準じた献立食とレトルト食（サンケンクリン）とのX線画像の質，内視鏡時の残渣の程度，被検者への味のアンケートを分析した。発見大腸腫瘍は癌5例（早期癌2例，進行癌3例），ポリープ26例32病変である。早期癌はともにポリープの形態をとり，注腸，内視鏡とも病変を指摘できた。病変の好発部位である直腸・S状結腸で注腸・内視鏡によるダブルチェックができる。前日食の検討ではレトルト食が従来の献立食と比し，注腸・内視鏡ともに優れた腸内洗浄能を有し，味のアンケートからも劣ることはなかった。大腸癌早期発見の2次スクリーニングとして，レトルト食を前日食とする同法の有用性が示された。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 岡山大学医学部附属病院三朝分院における妊婦水泳　第二報　妊婦水泳の適応とその実際 35 38 EN Hiroyuki Okuda Yuji Kondou Junko Sakata Sachie Yosida Yosiro Tanizaki 10.18926/19793 第一報において，当科外来通院妊婦を対象とした妊婦水泳に関するアンケート調査の結果を報告1）したが，その結果にもとづき，1988年2月より妊婦水泳を開始し，11カ月を経過した。この間，初産婦および前回難産経験をもつ経産婦を主たる対象として，積極的に水泳を奨めた結果，18例の妊婦水泳を経験することができた。その結果，流早産例は1例もなく，児の予後も良好であり，妊婦管理の一環としての妊婦水泳の安全性と有用性が確認できたので，当科における妊婦水泳の現状とその適応につき報告する。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 難治な静脈性潰瘍に対する酸素療法 ―補助療法としての意義― 31 34 EN Yoshiaki Komoto Teruo Tokunou Mitsuhiro Soda Shunichi Hirai Shinnhachi Morisue Ichio Suzuka Mitsuru Sunakawa Hidenori Yorozu 10.18926/19790 長期にわたり反復する静脈性潰瘍は，静脈圧亢進により拡張した毛細管の増加とその周辺に滲出したフィブリンの沈着により，血液からの酸素，及び栄養物の供給が妨げられている。医用質量分析装置による皮下組織ガス分圧の評価で経鼻的に100　％　の酸素吸入により潰瘍周辺への酸素供給が認められたので，重篤臨床例に対して静脈圧減圧処置に加えて酸素吸入を併用したところ，潰瘍の治癒傾向は著しく速くなり，補助療法としての意義を認めた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 気管支喘息の温泉療法 ―93例の臨床的検討― 25 30 EN Michiyasu Sudo Hiroyuki Araki Hikaru Kitani Yoshiro Tanizaki 10.18926/19785 1982年1月から1988年12月までの7年間に三朝分院内科に入院し，温泉療法を受けた気管支喘息93例を対象に，その背景因子，免疫アレルギー学的要素および温泉療法の臨床効果について総合的に検討した。１．年齢の平均は52.6才，発症年齢の平均は41.7才であり，両者ともやや高齢であった。2．血清IgE値の平均は506.2IU／mℓであった。300IU／mℓ以下の症例は59例（63.4％）であり，半数以上の症例が血清IgE値正常ないし低値を示した。3．皮内反応ではカンジダに陽性を示す症例が44例と最も多く，次にハウスダスト（以下HDと略す）26例，スギ13例，キヌ8例であった。4．換気機能検査では気管支攣縮型において換気機能の低下傾向が最も少なく，細気管支閉塞型で換気機能の低下傾向が特に％ MMF，％ V（50），％　V（25）のような細気管支の閉塞を示すパラメーターの低下傾向がより高度であった。5．対象症例の臨床病型は気管支攣縮型が4７例でほぼ対象症例の半数を占め次いで気管支攣縮＋過分泌型29例，細気管支閉塞型17例の順であった。6．温泉療法の全般的有効率は79.6％であった。臨床病型別では細気管支閉塞型17例中16例（94.1％）が有効例であり，細気管支閉塞型で最も有効例がみられた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 気管支喘息の温泉療法 ―ヨードゾル吸入療法の臨床効果― 19 24 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Hiroyuki Araki 10.18926/19779 気管支喘息20例を対象に，ヨードゾル吸入療法を行ない，その臨床効果について検討を加えた。1．ヨードゾル2週間吸入後の臨床効果判定では，著効4例（20％），有効11例（75％），やや有効4例（20％），無効1例（5％）であり，有効以上の明らかな有効例は20例中15例（75％）であった。また臨床病型別の効果の検討では，明らかな有効例は，�Ta．気管支攣縮型では9例中6例（66.7％），�Tb．気管支攣縮＋過分泌型では9例中7例（77.8％）であった。一方，�U．細気管支閉塞型では2例いずれも有効であった。2．ヨードゾル1回吸入後の換気機能の改善率は，FVC8.5％，FEV（1.0）11.0％，PEFR9.7％，MMF12.2％, V（50）14.4％， V（25）14.8％であり，閉塞性換気障害を示すパラメーターの改善率がやや高く，なかでも小さい気道の換気障害と関連の深いMMFやV（25）の改善率が高い傾向がみられた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 気管支喘息の温泉療法 ―温泉療法の副腎皮質機能に及ぼす影響― 14 18 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Hiroyuki Araki 10.18926/19777 気管支喘息30症例を対象に，血中コーチゾール値を観察することにより，温泉療法の副腎皮質機能に及ぼす影響について検討を加えた。1．対象30症例の平均血中コーチゾール値は，5.64±4.95γ／dℓであった。このうち，ステロイド依存性喘息15例では，2.25±2.51γ／dℓ，ステロイド非使用の喘息15例では，9.02±4.47γ／dℓであり，ステロイド依存性喘息症例で有 意の低下傾向が見られた（P＜0.001）。2.1−3カ月間の温泉療法前後での比較では，療法前の平均血中コーチゾール値は5.26±4.98γ／dℓ，後では9.51±5.26γ／dℓであり，温泉療法により有意の上昇がみられた（P＜0.05）。3.1回の温泉浴前後の血中コーチゾール値の変動では，変動のみられない群と上昇傾向を示す群の2つの症例群が観察された。このうち，変動のみられない症例群は，もともと血中コーチゾール値が正常であるか，あるいは副腎皮質機能が疲弊してしまっているかのいずれかであった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 60 1989 慢性呼吸器疾患の温泉療法 ―1988年度入院症例を対象に― 6 13 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Hiroyuki Araki 10.18926/19776 1988年1月より12月までの1年間に当院へ入院した慢性呼吸器疾患患者62例を対象に，背景因子，臨床的特徴および温泉療法の臨床効果について検討を加えた。1．対象62例のうちわけは，気管支喘息49例，瀰漫性汎細気管支炎4例，肺気腫4例，アレルギー性肉芽腫性血管炎3例，肺結核，気管支拡張症各1例であった。2．これら62症例のうち，温泉療法を受けた症例は41例（66.1％）であった。3．温泉療法を受けた症例の地域分布では，鳥取県からの入院症例32例では14例（43.8％）であり，同様に岡山県からの入院症例17例では15例（88.2％），その他の県からの入院症例13例では12例（92.3％）であった。4．温泉療法の臨床効果は，気管支喘息では33例中著効12例，有効15例，やや有効5例，無効1例で，明らかな有効例は27例（81.9％）であった。また温泉療法は瀰漫性汎細気管支炎，アレルギー性肉芽腫性血管炎などに対しても有効であった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 60 1989 胃粘膜血流に及ぼす温泉水の効果 −長期連日飲泉の効果− 1 5 EN Juntaro Tanaka Toshinobu Senou Shuji Matumoto Tadaaki Ishibashi Koji Ochi Hideo Harada 10.18926/19775 内視鏡（オリンパス製XQ−10胃ファイバースコープ）と臓器反射スペクトル法を応用して，2週間連日の飲泉が胃粘膜血流におよぼす効果を検討した。健常者3名および胃疾患患者9名（治癒期にある胃潰瘍の患者6名と慢性胃炎の患者3名）を対象とした。当院飲泉場の温泉水による2週間連日の飲泉を行ない，2週間の飲泉の前後において，胃の3箇所（胃幽門部小弯，前庭部小弯，胃角部小弯）で胃粘膜血流を測定した。その結果，胃前庭部小弯では胃粘膜血流の有意の増加を認めた。しかし胃全体としては有意差を検出出来なかった。個々の症例について検討すると、飲泉後で胃の3箇所すべてにおいて血流が増加したケースが頻度多く認められ，飲泉の有効性が示唆された。従来から認められてきた慢性胃腸疾患に対する飲泉の効果には，胃粘膜血流の改善による要因も加わっている可能性が考えられる。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 三朝温泉地の気候について（第10報） 105 129 EN Fumie Matsubara Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki われわれは1956年以降三朝温泉地の気候要素について観測を行ってきているが，今回は第10報として，ひきつづき1986年4月1日から1987年3月末日までの1力年の気象観測の資料を報告することとした。なお1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，今回の資料はすべてこの自動記録装置によるものである。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 放射線業務におけるパソコン活用 97 101 EN Mutsuo Nakai Tsuneo Akiyama 10.18926/19773 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 放射線室における患者，検査の推移について ―患者数・件数・撮影枚数― 93 96 EN Tsuneo Akiyama Mutsuo Nakai 10.18926/19772 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 59 1988 Transferrin-Mediated Cellular Iron Uptake -Special Implication of Endothelium in Hepatic Iron Uptake- 83 92 EN Seiji Irie Shuji Matsumoto Koji Ochi Masahiko Takeda Juntaro Tanaka Hideo Harada Tavassoli Mehdi 10.18926/19771 Transferrin (Tf) is thought to play a pivotal role in iron metabolism of various kinds of cells. Tf has specific receptors on the surface of the cells that require iron. Tf-receptor binding is followed by internalization through a system of coated pits and vesicles. The rapid decline of pH of these vesicles leads to the release and sequestration of iron by the cell. Apotransferrin-receptor complex returns to the cell surface, where under neutral pH conditions, apotransferrin is dissociated from the receptor. Recent advances in cellular and molecular biology, gene cloning and monoclonal antibody technique have elucidated many features of these processes at a molecular level. These advances are briefly reviewed, and particularly, our own observations concerning endothelial mediation of uptake of Tf by hepatocytes are discussed. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 59 1988 慢性膵炎の成因，病態と発生機序 68 82 EN Hideo Harada Shuji Matsumoto Koji Ochi Masahiko Takeda Toshinobu Senou Seiji Irie Juntaro Tanaka 10.18926/19770 慢性膵炎の成因の主たるものは，アルコール性，特発性，胆石性である。病態面では，社会的・家庭的にもっとも責任が重い壮年期に頑固な疼痛，消化吸収障害，二次性糖尿病のために生活の質が低下することが問題になる。経過中に併発してくる膵およびそのほかの臓器の癌，および糖尿病の合併症による死亡も少なくない。アルコール性慢性膵炎の初期病変の発生機序としては，�@膵過分泌の結果として細膵管内に形成される蛋白栓による膵液流出障害と，�A蛋白栓あるいはアルコールの直接障害作用による細膵管上皮の損傷，およびその結果生じる膵管狭窄による膵液流出障害が注目されている。膵液流出障害はその上流域に実質細胞の破壊と間質の線維化をおこす。膵液には多くの生化学的異常が認められ，いったん発生した膵管の構造異常とあいまって慢性膵炎進展の原因となる。素因および栄養のアンバランスは発症，進展の促進因子となる。発症を予防し，進展を阻止する手段を開発するためには素因および飲酒・食事を含む環境因子の解析が今後の重要な課題である。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 気管支喘息における重症難治化反応と温泉療法 62 67 EN Yoshiro Tanizaki 10.18926/19769 予後良好と言われる気管支喘息が，どのような反応系により重症難治化傾向を取るのか，そして温泉療法がどのように作用するのかについて，若干の検討を加えた。まず関与する反応系は，その惹起相，反応相（液性因子相，細胞性因子相）の組合せにより，代表的な3つの反応系に分類することができる。1）IgE−肥満細胞（惹起相）；ヒスタミン（ロイコトリエン）（液性因子相）；リンパ球，好塩基球，好酸球（細胞性因子相），2）IgG−好中球；ロイコトリエン；好中球，リンパ球，マクロファージ，3）非IgE系反応；PAF；好酸球，3'）非IgE系反応；ロイコトリエン；リンパ球。このような機序がもし存在するとすれば，1）の反応系の関与する喘息はアトピー型喘息，2）は中高年発症型喘息，3）は所謂内因性喘息，3'）は中高年発症型喘息として把握される可能性が強い。温泉療法は，気道清浄化作用および副腎皮質機能改善作用により，これらの反応系の発現を抑制する。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 末梢動脈の慢性閉塞性疾患の治療 −変りつつある適応− 54 61 EN Yoshiaki Komoto Toshihiko Nakao Mitsuru Sunakawa Nobuko Yagi Hidenori Yorozu 10.18926/19767 末梢動脈の慢性閉塞性疾患に対する直達血行再建術の長期の予後は必ずしも満足できるものではない。合成代用血管は，長期の植え込みにより内被の肥厚，退行性変性，および材質の変性の様な合併症により，特に小口径の合成代用血管の適応は極めて限られたものになっている。一方，医用質量分析装置を用いた虚血肢の実験的研究によると，自由に運動させた犬の虚血肢では，急性期に比較すると3カ月以後その組織循環は有意に増加することが明らかとなった。また，家兎を用いた実験的研究によると，炭酸泉浴に高濃度のラドン吸入を合併すると皮下組織の組織循環が約30％増加して，同時に皮下の酸素分圧が上昇することを確かめた。従って，切迫壊死の症例をのぞいて，末梢動脈の慢性閉塞性疾患々肢，特に間欠性跛行に対しては，自 然予後を考慮して歩行負荷，および炭酸泉，ラドン泉の温泉療法を用いた保存的療法が長期の予後上効果的である。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 ステロイド依存性重症難治性喘息の臨床的検討 −免疫アレルギー学的検討− 47 53 EN Hikaru Kitani Hiroyuki Araki Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki Mituaki Tsuji Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/19764 ステロイド依存性重症難治性喘息56例について免疫アレルギー学的検討を行った。その結果41才以降発症のLate　Onset　Asthmaが約半数を占め，血清IgE値が比較的低値であり，ハウスダストに対しての皮内反応，特異的IgE抗体価，ヒスタミン遊離はいずれも全般的に低く，カンジダに対しての皮内反応，特異的IgG抗体価はむしろ比較的高く，肺機能では末梢気道閉塞の傾向が窺われ，臨床分類では，気管支攣縮＋過分泌型，および細気管支閉塞型が多数を占める等の特徴を有することが明らかにされた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 中高年令者のアトピー型喘息について 42 46 EN Hiroyuki Araki Hikaru Kitani Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki 10.18926/19762 中高年令（41才以上）のアトピー型喘息患者の特徴を明らかにするために，アトピー型喘息患者88例を0〜20才，21〜40才，41〜60才，61才以上の各年令別に分け，年令，性別，発症年令，既往歴，家族歴，末梢血好酸球，血清IgE値，皮内反応の各項目について検討を加えた。結果は，中高年のアトピー型喘息患者は1）その年代の全喘息患者に占める割合は低く，2）男性が多く，3）平均発症年令は高く，4）その他のアレルギー性疾患の既往歴を持たない症例が比較的多く，5）皮内反応では，ハウスダスト陽性率が比較的低く，カンジダ，アスペルギルスの陽性率は比較的高い傾向にあった。6）家族歴，末梢血好酸球，血清IgE値では，明らかな傾向は認められなかった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 JE−6B　rotor（Beckman）による末梢血白血球分離の検討 37 41 EN Michiyasu Sudo Fumie Matsubara Hiroyuki Araki Hikaru Kitani Yoshiro Tanizaki 10.18926/19758 JE−6B　rotor（Beckman）を用いてcounterflow　centrifugation　elutriationによる末梢血白血球の分離を試み，若干の検討を加えた。1．flow　rateが低い場合はリンパ球が大部分を占めたが，flow　rateの増加とともに頻度は減少した。2．　flow　rateの増加とともに，好塩基球の頻度が増加し，9−10ml／minでは頻度のみでなく細胞数の増加も認められた。各fractionにおけるヒスタミン含有量も同様の傾向が認められた。3．好中球のpeakはflow　rate　13ml／minであり以後減少を示した。4．最終段階で好酸球が増加傾向を示しChamber内で最も高値を示した。以上の結果よりcounterflow　centrifugation　elutriationによる末梢血白血球細胞分離は，in　vitroにおける実験に有用な手段である可能性が示唆された。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 Basophil histamine release by anti-IgE in Subjects of chronic bronchitis and bronchial asthma 31 36 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Hiroyuki Araki Mitsuaki Tsuji Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/19755 Histamine release from basophils induced by anti-IgE was studied in 8 patients with chronic bronchitis and 50 patients with bronchial asthma by analyzing doseresponse curves. As the result, there were no significant differences in maximum percent histamine release from basophils among three groups of healthy subjects (24.7± 14.2%), patients with chronic bronchitis (27.7±22.1%) and those with bronchial asthma (28.4±17.0%). In the patients with bronchial asthma, the maximum percent histamine release was higher in accordance with higher serum IgE levels, and low maximum percent release was observed in patients with intrinsic asthma (14.1±7.2%). Study of dose-response curves of anti-IgE-induced histamine release showed that a negative slope from E(2) to E(1) was observed in both healthy subjects and patients with chronic bronchitis. The majority of asthmatics with serum IgE levels of 501IU/ml or over showed a positive slope from E(2) to E(1). No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 膵癌の早期診断法の検討 ―膵集検の試み― 24 30 EN Shuji Matsumoto Koji Ochi Seiji Irie Masahiko Takeda Juntaro Tanaka Hideo Harada 10.18926/19752 膵癌を治癒に導くためには早期診断，早期切除以外に方法はない。そこで，無症状者のなかから早期膵癌を発見するためのスクリーニング法を検討するためProspective studyを実施した。人間ドック目的の来院患者を主とする三朝分院外来患者776名を対象とし，一次スクリーニング検査として，血清アミラーゼ，エラスターゼ�T，CA19−9，アルカリフォスファターゼ，γ-GTP，血糖値の測定および腹部超音波検査を施行し，異常者に対して二次スクリーニングとして腹部超音波検査の再精査およびERCPを施行した。その結果，早期膵癌1例および進行膵癌2例を検出し，膵癌発見率は0.39％　と満足のいく結果が得られた。しかし一次スクリーニング検査の要精検率は46％　と高値を示したこと，一次スクリーニング検査の費用は胃集検の約3.3倍，二次スクリーニング検査の費用は胃精査の約2.6倍かかることからcost-benifitの面で問題となった。また見逃し症例の有無をモニターするためfollow upも今後の問題として残った。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 胃疾患診断における超音波内視鏡の有用性の検討 17 23 EN Koji Ochi Hideo Harada Shuji Matsumoto Seiji Irie Masahiko Takeda Juntaro Tanaka 10.18926/19750 ラジアルセクタ式超音波内視鏡（EUS）を，15例の胃疾患患者に用い，その有用性を検討した。胃癌の深達度診断は併存潰瘍を有するm癌の1例をsm癌とした以外は，いずれも正診であり，胃癌の深達度診断にEUSが有用であることが示唆された。その他，胃粘膜下腫瘍の占拠部位や発育様式の診断や壁外性圧排との鑑別など胃疾患の診断にEUSの有用性が示唆され，文献的考察を加えて報告した。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 慢性膵炎における膵管X線像の診断学的価値 ―屍体膵を用いての検討― 12 16 EN Juntaro Tanaka Shuuji Matumoto Kouji Ochi Seiji Irie Masahiko Takeda Hideo Harada 10.18926/19747 慢性膵炎25例および対照として正常例125例計150例の新鮮剖検膵を用いて膵管造影を行い，X線所見と同部位の組織所見とを厳密に対比させ，慢性膵炎における各X線所見の診断学的価値を検討した。その結果，主膵管像では不整拡張像，硬化＋辺縁不整像，狭窄＋辺縁不整像が，分枝像では不整拡張像および不整配列像が，positive predictive value（PPV），specificity（Sf），negative predictive value（NVP）ともに77.1〜100％　の高率を示した。しかしsensitivity（St）は，2.1〜18.1％　と低率であった。したがって，これらの所見は慢性膵炎を診断する上で組織予見性および特異性に優れた診断的価値のあるX線所見と言える。しかし一方では軽症の慢性膵炎の検出能はあまりよくないという限界が膵管造影法にはある。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 岡山大学医学部附属病院三朝分院における妊婦水泳　第一報　妊婦水泳に関する妊婦の認識について 8 11 EN Hiroyuki Okuda Kiyohiro Suga Junko Sakata Sachie Yosida Masaaki Mifune Yoshiro Tanizaki 10.18926/19745 妊婦のスポーツに対する考え方は近年まで比較的消極的であったが，最近マスコミに取り上げられるようになり，妊婦水泳・エアロビクスダンス等は全国的にもかなり普及していると思われる。今回外来通院患者を対象に妊婦水泳に関するアンケート調査を行った結果，大多数のものが関心を持ち，また実施希望を持っていることが判明したのでその概要を報告する。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 59 1988 慢性呼吸器疾患の温泉療法 ―1987年度入院症例を対象に― 1 7 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Hiroyuki Araki 10.18926/19743 1987年1月より12月までの1年間に当院へ入院した慢性呼吸器疾患患者52例を対象に，その背景因子，免疫アレルギー学的要素および温泉療法の臨床効果について検討を加えた。1．対象52例のうちわけは，気管支喘息37例，瀰漫性汎細気管支炎3例，慢性咳嗽3例，アレルギー性肉芽腫性血管炎2例，慢性気管支炎2例，過敏性肺臓炎2例，気管支拡張症，肺気腫，広汎性肺結核症各1例であった。2．これら52症例のうち，温泉療法を受けた症例は36例（69.2％）であった。3．対象症例の地域分布と温泉療法を受けた症例との関係では，鳥取県内の入院症例（26例）で温泉療法を受けた症例は11例（42.3％）であり，県外（遠隔地）からの入院症例（26例）で温泉療法を受けた症例は25例（96.2％）であった。4．温泉療法の臨床効果では，気管支喘息では30例中25例（83.3％）で有効であり，その他1瀰漫性汎細気管支炎，アレルギー性肉芽腫性血管炎，気管支拡張症などで有効であった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 58 1987 第14回喘息児童の夏期教室へ参加して 69 70 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 58 1987 気管支喘息のリハビリテーションとアンケート調査結果 66 68 EN 10.18926/19740 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 58 1987 三朝温泉地の気候について（第9報） 41 65 EN Fumie Matsubara Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki Hiroshi Morinaga われわれは1956年以降，三朝温泉地の気候要素について観測を行なってきているが，今回は第9報として，ひきつづき1985年4月1日から1986年3月末日までの1カ年の気象観測の資料を報告することとした。なお1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，今回の資料はすべてこの自動記録装置によるものである。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 58 1987 喘息の温泉療法2．臨床的並びに基礎的評価方法 35 39 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo 10.18926/19735 気管支喘息に対する温泉療法の効果が，これまでどのような評価方法により判定されてきているのかについて，若干の文献的考察を加えた。効果に対する評価方法は，臨床的評価と作用機序と関連した評価方法とに分けて考えることができる。臨床的評価方法としては，自，他覚症状の改善，同時に使用された薬剤の減量の程度，あるいは，肺機能検査の各パラメーターの変動の比較などの方法により行なわれている。一方作用機序と関連した評価では，喘息の発症機序とある程度関連した温泉療法の作用を中心に検討が加えられている。例えば，喘息の発症機序として重要な位置を占める免疫アレルギー反応，自立神経系，内分泌系などと関連した指標を用いて，その変動を観察することによって，効果を明らかにしようとする試みがなされている。これらの検討は極めて意義深いが，なお今後IgE系反応や気道の過敏性との関連 などについての追求が必要であるように考えられる。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 58 1987 喘息の温泉療法1．気候療法，その臨床効果 31 34 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo 10.18926/19731 気管支喘息に対する温泉療法，特に温泉所在地（保養地）の環境，すなわち気候条件の喘息に対する影響について，文献的考察を加えた。気候療法としては，主として山岳気候，海洋性気候，洞窟気候などが，喘息の治療に応用されている。これらの気候は，いずれも喘息に対して有効的に作用することが示されているが，それぞれの特徴を持っている。例えば，山岳気候は酸素分圧が低いこと，水蒸気圧が低いことなどが特徴であり，そのため生体がそれに適合するためにはある程度の時間が必要となる。一方海洋性気候は，海塩粒子を含んでおり，海水エロゾル中のカルシウムやマグネシウムなどが良い影響を与えると考えられている。また洞窟気候は，水分含量が均一であり，電解質，特に陰イオンが多く，これが粘膜活性や浄化活性を亢進させると言われている。またいずれの気候療法も，副腎皮質機能の活性化をもたらすと考えられている。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 58 1987 人工炭酸泉連浴による微小循環改善の退行性病変に対する効果 22 30 EN Yoshiaki Komoto Tomoji Kohmoto Mitsuru Sunakawa Nobuko Yagi Hidenori Yorozu Yasunobu Matsumoto 10.18926/19727 組織循環の良不良は，結合織の退行性病変の予後に大いに影響をおよぼすものである。人工炭酸泉を用いた実験的検討で，すでに組織循環の30　％　増加を認めており，臨床的治験により好傾向を示す結果を得つつある。結合織病変を主とする慢性疾患4症例の治験前後に局所組織流量を測定して評価することができた。局所組織流量は医用質量分析装置を介したオンラインシステムで測定計算した。人工炭酸浴は，炭酸ガスキャビン，および人工炭酸浴剤浴を用いた。人工炭酸泉浴は，1カ月より1年におよび，それぞれ自覚症状の著名な改善と，組織流量の増加を定量しえた。人工炭酸泉の連浴による組織流量の改善は、結合織の退行性病変に有効に作用するものである。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 58 1987 液体シンチレーション計数器を用いるRn-222の簡易定量法 17 21 EN Masaaki Mifune 10.18926/19721 鉱泉水中のラドンを測定するため，抽出法を省略し，少量の試料水を直接液状シンチレーターに溶解し，液体シンチレーション計数器を用いて放射能を測定し，次いで簡単な計算法により試料水中のラドン濃度を計算する簡易定量法を試みた。本法を用いて一鉱泉水のラドンを反復測定した際の精度は，σ＝0.136nCi/l，CV＝5.77　％　，（x＝2.36n　Ci/l）であった。次に本法でのRnの最少検出量は，0.2nCi/lである。原法と本法とを用いて得られた測定値の間には，r＝0.996，y＝0.818x＋0.875なる相関関係が成立した。本法を使用すると，簡単な予備処理後，極短時間内にラドンの測定が可能なため，花崗岩地域の井水，鉱泉水中のラドンを定量するためには，有用な方法である。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 58 1987 膵外分泌機能におよぼす飲泉の効果 12 16 EN Shuji Matsumoto Hideo Harada Koji Ochi Masahiko Takeda Juntaro Tanaka Toshinobu Senou Seiji Irie Tadaaki Ishibashi Ikuro Kimura 10.18926/19715 膵外分泌機能におよぼす飲泉（三朝温泉水）の効果を飲泉群および非飲泉群を対象として検討した。膵外分泌機能検査法としては，糞便中キモトリプシン活性比色測定法（モノテストカイモトリプシン）を用いた。その結果，糞便中キモトリプシン活性は，飲泉開始2週後に40　％　の患者で上昇し，4週後は2週後と変わらなかった。以上より，2週間の飲泉は膵外分泌機能を改善させる効果があることがわかった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 58 1987 Terfenadineの抗アレルギー作用について 5 11 EN Yoshiro Tanizaki Haruki Komagoe Michiyasu Sudo Hikaru Kitani 10.18926/19710 選択的H(1)受容体拮抗薬であるTerfenadineの抗アレルギー作用，特にIgE系反応によるヒスタミン，およびCa ionophore A23187による好中球からのleukotrienes遊離に対する抑制作用を，ヒト末梢血白血球を用いて検討した。１．Terfenadineは，抗ヒトIgE刺激による健康人好塩基球および特異抗原刺激による気管支喘息患者好塩基球からのヒスタミン遊離に対して，全血法でのin vitro添加実験では有意の抑制作用を示さなかった。 2．洗浄白血球法によるin vitro添加実験では，Terfenadineは特異抗原および抗ヒトIgE刺激時の気管支喘息患者好塩基球からのヒスタミン，Ca ionophore　A23187刺激時のleukotriene B(4)遊離に対して有意の抑制効果を示した。3．Terfenadineの内服によるin vivoの抑制実験では，IgE系反応による健康人および気管支喘息患者好塩基球からのヒスタミン遊離に対して有意の抑制効果は見られなかったが，特異抗原による皮膚反応に対しては明らかな抑制作用が観察された。以上より，Terfenadineは，組織肥満細胞および組織へと遊走してきた好塩基球に対してはある程度の抑制作用を有しているものと考えられた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 58 1987 胃粘膜血流に及ぼす温泉水の効果 1 4 EN Juntarou Tanaka Shuuji Matumoto Toshinobu Senou Seiji Irie Kouji Ochi Masahiko Takeda Hideo Harada 10.18926/19706 臓器反射スペクトル法と内視鏡を併用して胃粘膜血流を測定し，当院温泉水飲用の消化機能に対する基礎的検討を胃粘膜血流を指標に行なった。温泉水の対照として空気と白湯を選び3群に分け検討した。その結果，温泉水は空気に比し胃粘膜血流を増加させる作用を有していることが示唆された。また温泉水は部分的ではあるが白湯にくらべても胃粘膜血流を増加させる作用があることが示唆された。よって飲泉療法の消化器疾患に対する臨床的有用性が胃粘膜血流の面からもうかがわれた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 1600Kcalの食事を試食して 113 114 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 第13回喘息児童の夏期教室へ参加して 112 112 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 前背髄動脈症候群のリハビリテーション 108 111 EN 10.18926/19700 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 三朝温泉地の気候について（第8報） 67 97 EN Taeko Inoue Yoshiro Tanizaki Hiroshi Morinaga われわれは1956年1月以降，三朝温泉地の気侯要素の観測を行ってきているが，今回は第8報として，1984年1月1日から1985年3月末日までの15カ月の気象観測の資料を報告することとした。1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，3月末日までとした。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 東芝BV型XTV装置を併用したANGIO graphy systemの使用経験（第2報　立体拡大撮影システム） 61 66 EN Tsuneo Akiyama Mutsuo Nakai Kishio Matsushima 10.18926/19697 我々は，既設の消化管診断用X線TV装置（東芝BV型）を使用した立体拡大撮影システムを検討した。1．消化管診断用X線TV装置の透視天板の高さが一定であるため，従来のフィルムチェンジャー（AOT）では不可能であったが，上下動可能なフィルムチェンジャー（福放FC-10L特）を改良試作したことで最大2倍までの立体拡大撮影が可能となった。2．透視観察から撮影へ，コンタクト撮影から拡大連続撮影，立体撮影から立体拡大連続撮影へと併用して行うことが非常に簡単にできて被検者の負担軽減と多目的使用が可能となった。3．観察条件と立体感については，拡大率を変化させて，その立体感について検討した結果は、観察距離については，各拡大率における立体視しやすい距離は存在し，拡大率が2倍の場合には，観察距離を大きくするほど立体感も増加し，立体視し易い傾向が示された。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 東芝BV型XTV装置を併用したANGIO graphy systemの使用経験（第1報　下肢連続撮影装置） 56 60 EN Mutsuo Nakai Tsuneo Akiyama Kishio Matsushima 10.18926/19693 消化管診断用X線TV装置の天板機能を改良し，種々のフィルムチェンジャー，X線管球を組み合わせることにより，中規模病院において，スペース，経費などの点で有利な，血管造影システムを組むことができた。第1報では，このうち，下肢連続撮影システムについて紹介する。1．透視から造影まで，迅速に移行できるシステムとなった。2．スペース，経費の点で有利である。3．濃度補償については，LS-�U増感紙と，1.0cmエッジフィルターにより，体型によらず，全下肢にわたり，十分な補償効果が得られる。4．さらに長い長尺カセッテの開発が望まれる。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 三朝温泉水配管内の温泉沈殿物について（第3報）（付三朝分院飲泉水分析） 46 55 EN Masaaki Mifune Toshinobu Seno 10.18926/19687 鳥取県三朝温泉岡大源泉の配湯管内の温泉沈殿物について既に報告されているが，今回採取した黒色の温泉沈殿物について発光分析法による定性分析を行ったところ，強放射性鉱物である北投石の主成分のBaが高濃度に検出されたので，岡大源泉（飲泉）水および沈殿物中の主要成分および放射能について調査した。温泉水のpHは6.97，Rn-222濃度は190.9Bq./kgで，Mn，Fe，Baの濃度は夫々0.011，0.018，0.021（mg/kg）であり，泉質は弱放射能-ナトリウム-塩化物泉に該当した。沈殿物中の主要成分はMn，Fe，Baで，その濃度は夫々363.5，148.0，69.6mg/gであり，このBa濃度は三朝温泉の温泉沈殿物中最高の濃度であった。しかしRa-226濃度は，既報程 度の3.30×10(-8)Ci/kgであった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 Tranilast(Rizaben®)の抗アレルギー作用について 42 45 EN Yoshiro Tanizaki Haruki Komagoe Michiyasu Sudo Hiroshi Morinaga Jun Ohtani Ikuro Kimura 10.18926/19683 抗アレルギー剤（脱顆粒抑制剤）の1つであるtranilastの肥満細胞の遊離機序に対する抑制作用について検討を加えた。1．抗原刺激時の肥満細胞の(45)Ca uptakeおよびヒスタミン遊離に対して，tranilastは有意の抑制作用を示したが，comp.48/80刺激時にはtranilastの(45)Ca uptake，ヒスタミン遊離に対する抑制作用はほとんどみられなかった。2．phosphatidylserine添加時には，(45)Ca uptakeに対するtranilastの抑制作用は減弱傾向を示し，この傾向はヒスタミン遊離に対する作用に比べより高度であった。3．抗原および抗ヒトIgEによる好塩基球からのヒスタミン遊離に対して，tranilastは明らかな抑制作用を示さなかった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 気管支喘息の温泉療法 ―対象症例の年次推移― 37 41 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Haruki Komagoe Hiroshi Morinaga 10.18926/19678 1982年1月から1985年12月までの4年間に三朝分院内科へ入院し，温泉療法を受けた気管支喘息45例を対象にその年次推移を検討した。1．性別：初期2年間は男性の入院症例が多い状況であったが，後期2年間では男女比はほぼ等しかった。2．年令：年次推移はみられず，その平均年令は50±2才の間にあった。3．地域分布：初期2年間は岡山県からの入院症例が多数をしめたが，後期2年間ではむしろ鳥取県からの入院症例が増加する傾向がみられた。4．入院期間：初期2年間の平均入院期間は6.7カ月，6.5カ月とかなり長くなる傾向がみられたが，後期2年間ではそれぞれ3.0カ月，1.5カ月と明らかな短縮傾向がみられた。5．臨床病型：いずれの年度においても重症化傾向の強い�Tb型，�U型が多くみられたが，各年度間には差はみられなかった。6．ステロイド剤使用状況：年度の経過とともにその使用量は減少して いく傾向が示された。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 慢性膵炎の診断 ―画像診断と機能検査の併用による― 29 36 EN Masahiko Takeda Hideo Harada Shuji Matsumoto Koji Ochi Juntaro Tanaka Mitsuo Yoshida Hiroo Oka Hirofumi Miyake Ikuro Kimura 10.18926/19669 近年，各種膵疾患に対する検査法の発達には目を見張るものがあるが，実際の運用にあたっては各検査法の適応，限界，組合わせおよび実施する順序等に迷うことが少なくない。本研究では，最近我々が経験した慢性膵炎�T群116例の診断過程を振り返ることにより，慢性膵炎の診断における理想的な検査法の組合わせとそれぞれの役割を検討し，同時に診断名のみならず病態と病期が容易に理解できる表現方法を提案した。画像診断法，膵外分泌機能検査法（EX），膵内分泌機能検査法（EN）を比較検討し，以下の結果を得た。�@画像診断法は必須である。�A内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）を軸とした腹部超音波検査（US）あるいは腹部CTスキャン（CT）の組合わせは欠くことができない。�BEXもまた必須の検査法である。�CENは慢性膵炎の診断に必要不可欠ではないが，治療方針を決めるうえで重要である。�D純粋膵液（PPJ）の生化学的検査と組織化学的検査は膵炎の診断と病態生理の解明に重要である。�EPPJ中の細胞診は慢性膵炎に合併した膵癌の検索に有用である。�F以下に示すような診断の記載方法を提案した。"Calcified chronic pancreatitis, alcoholic, diffuse,　ERCP-3, US-2, CT-3, EX-2, EN-1, Lf(＋)"。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 57 1986 膵外分泌機能に及ぼす加齢の影響 ―加齢と糞便中キモトリプシン活性― 24 28 EN Shuji Matsumoto Hideo Harada Koji Ochi Masahiko Takeda Juntaro Tanaka Hiroshi Morinaga Mitsuo Yoshida Ikuro Kimura 10.18926/19662 膵外分泌機能に及ぼす加齢の影響を検討する目的で，健常人43名，非膵疾患患者41名，老人ホーム入居者39名を対象として比色法により糞便中キモトリプシン活性（FCA）を測定し，以下の結論を得た。1）FCAは逐齢的に低下し，60歳以上は60歳未満より有意の低値を示した。しかし，分布図のretrospectiveな検討からは，膵外分泌機能の低下は，実際には65〜70歳あたりから明らかになることが示唆された。2）FCAの正常下限値を14.5U/gに定めたが，高齢者の診療にあたってはこの正常値のみを根拠にして疾病の有無を判定すべきではない。3）老人ホーム入居者のFCAは特に低値を取ったがその主要因は高齢者が多いためと考えられた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 児童期心身症に対する人工炭酸浴の試み 18 23 EN Junko Komoto 10.18926/19656 人工炭酸浴剤浴（パブ浴）は，末梢循環改善作用を有して組織に賦活力を与え，皮膚創傷治癒を促進させる。全身に引き掻き傷を有する心身症の少女2症例に対して，母親とともにパブ浴を常用させた。何れの症例においても，皮膚創傷治癒をみて，患児，および母親に治療者を頼ってみようという，いわば治療への動機づけが促がされ，入浴という手段で児童の最大のストレスである母子関係の阻害に対し脱ストレス的に働き患児とのラポールがえられるようになった。パブ浴には副作用は全くなく，児童期の様々な心身症に応用されてよいであろう。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 内科疾患例に使用した人工炭酸浴剤浴の効果 12 17 EN Yasuko Usui Junko Komoto Mitsuru Sunakawa Tomoji Kohmoto Yoshiaki Komoto 10.18926/19651 パブ浴（人工炭酸浴剤浴）は，組織に酸素を供給し，また組織循環の改善により組織に賦活力を与え，さらに末梢毛細血管の拡張作用を有する。外来患者を対象に，末梢循環障害5例，高血圧症2例，不定愁訴症例2例を選び，半年より1年にわたって家庭でパブ浴を連浴させた。全例に，併用薬の減量，あるいは中止をみた。とくに蛋白尿を伴った高血圧症例では，血圧の正常化に伴って蛋白尿の減少をみた。炭酸泉の効果は連浴によっても変化を認めず，人工炭酸泉浴は家庭においても療養泉としての効果がえられ，疾病の自然予後に有為に作用する。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 三朝温泉地長期入浴者の末梢血染色体におよぼす影響 9 11 EN Yoshiaki Komoto Tomoji Kohmoto Mitsuru Sunakawa Nobuko Yagi Masaaki Mifune 10.18926/19647 三朝温泉のラドン含有は，源泉で約1347〜2694Bq／l，常用温泉水で137〜224Bq／l，また，屋内では7.3〜73.7Bq／lである。三朝温泉地に出生して，28〜75年にわたる入浴者9名，および三朝温泉地外に出生して16〜78 年にわたる入浴者4名について末梢静脈血の染色体検査を，ギムザ染色，および特に長年入浴している3名についてはG一分染法による分析を行なった。浴水，および生活環境のラドン濃度の多寡によらず，長年の入浴によっても染色体の構造変化は正常範囲内であった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 09133771 57 1986 末梢循環障害への人工炭酸浴の効果 3 8 EN Yoshiaki Komoto Tomoji Kohmoto Mitsuru Sunakawa Hidenori Yorozu Yasuteru Eguchi 10.18926/19630 末梢動脈の慢性閉塞性疾患に対する血行再建術の予後は不良で，虚血肢の治療には一定の見解が乏しく非常に難澁するものである。組織循環の概念にもとづいた評価法によると，医用質量分析装置を用いた虚血肢運動負荷後のPtCO(2)の脱飽和曲線の型により組織循環の良否が定まる。組織循環の良好な型では，自然予後は良好で，いかなる保存的治療にもよく反応する。一方，組織循環の不良な型の自然予後は不良であるので，人工炭酸泉浴によるPtO(2)の増加，および組織循環量の改善により予後は良好となる。人工炭酸泉浴は，組織循環の良好な症例には治癒促進的に作用し，組織循環の不良な症例にも有効に作用する。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 看護部活動報告 ―平成2年度― 87 90 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 糖尿病教室の報告 84 86 EN Masae Takuma Etsuko Masui Kanae Hayashimoto Noboru Asaumi Hideo Tachibana Koji Ochi Hideo Harada No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 経過中に低蛋白血症をきたし抗リウマチ剤の関与が疑われた慢性関節リウマチの1症例 80 83 EN Hikaru Kitani Fumihiro Mitsunobu Takashi Mifune Morihiro Okazaki Yoshiro Tanizaki 10.18926/15167 症例は52歳女性で，慢性関節リウマチ（RA）はclassical，stageIV，　class 2であった。症状は進行性で加療を行うも改善がみられなかった。平成元年11月RA症状の増悪のための再入院後，Penicillamine 100〜200　mg，Sulfasalazine 500mgを合せて投与を行ったところ，血沈，CRP等の検査所見は改善傾向を示したが入院時には正常値であった血清蛋白量がその後5.1g／dlまで低下し，下肢浮腫が出現，その後さらに血清蛋白量は4.1g／dlにまで減少した。治療により蛋白量は5.8g／dlにまで回復したが，低蛋白血症の原因としてはD−Penicillamineの関与が疑われた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 ウイルス感染による発症が考えられた気管支喘息症例 76 79 EN Takashi Mifune Fumihiro Mitunobu Morihiro Okazaki Hikaru Kitani Yoshiro Tanizaki 10.18926/15097 ウイルスなどの気道感染により，気管支喘息症状が発症したり，あるいは増悪したりすることが知られている。自験例は65歳の女性で，上気道炎症状に引き続いて，気管支喘息が発症した。臨床症状の軽快とともに気道過敏性・IgE値は低下し，感染による気道過敏性の亢進，IgE型アレルギー反応の機序が関与していると考えられた。これらの結果は喘息患者は気道感染（特にウイルス感染）の予防が必要であり，感染した場合には抗喘息剤とともに抗炎症剤の使用が有用である可能性を示している。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 JUN遺伝子の生化学的、生物学的活性についての考察 71 75 EN Fumihiro Mitsunobu Hikaru Kitani Morihiro Okazaki Takashi Mifune Noboru Asaumi Yoshiro Tanizaki 10.18926/15065 c-junはニワトリの癌ウイルスから分離された癌遺伝子（v-jun）のproto−oncogeneであり，その遺伝子産物は細胞内転写促進因子AP−1の主成分である。v−jun，c-junのトランスフォーム能を検討するために，我々はv-jun，ニワトリc-jun遺伝子さらにJUN遺伝子の種々の組換え体を複製能を持つレトロウイルスベクター（RCAS）に挿入し，CEF細胞（ニワトリ胎児線維芽細胞）にトランスフェクションした。その結果4か所存在する両者の構造的相違のうち，アミノ末端近くの27アミノ酸の欠損と3' untranslated regionの欠損が十分なトランスフォーム能と転写促進能発現に必須であることが明らかとなった。これらの部分がどのように機能発現に関与しているかは，これからの研究を待たねばならない。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 アルコール性膵炎 52 70 EN Hideo Harada Juntaro Tanaka Koji Ochi Shuji Matsumoto Toshinobu Seno Michihiro lzushi Yoshiro Tanizaki 10.18926/15041 膵炎のうちもっとも頻度が高いアルコール性膵炎（AIP）の疫学，臨床像および発生機序に関する従来の知見を総括した。AIPの大多数は慢性膵炎である。通常は長期にわたる多量の飲酒を背景に発症するが，遺伝的素因および食事因子も重要な役割を演じる。発症初期には血中膵酵素の上昇をともなう腹痛が病像を支配するが，進展すると膵外分泌不全による消化吸収障害と膵内分泌不全による糖尿病が病像を支配するようになる。アルコール性慢性膵炎は非アルコール性慢性膵炎にくらべて確診時にすでに進展した症例が多く，合併症が多く，進行が早く，予後が悪い。死亡の主たる原因は癌の併発と糖尿病の合併症で，膵炎の急性増悪発作がこれにつぐ。併発する癌のなかでは膵癌よりもむしろ上部気道および上部消化管の癌が多い。発生機序としてはDuctal−Plug説とToxic−Metabolic説が有力であるが，最近は細 胞内膵酵素活性化説とFree　Radical説も注目をあびている。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 糖タンパク質糖鎖に対するモノクロナール抗体作製のための基礎的研究 38 45 EN Kunio Ooyama Shinobu Watarai Tatsuji Yasuda 10.18926/14495 糖タンパク質糖鎖に対するモノクローナル抗体を効率よくとるための免疫方法の検討をおこなった。抗原としては糖鎖のがん性変化のひとつであるbisecting　N−acetyiglucosamine構造をもつオボムコイド（OVM）をとりあげた。OVM全分子を通常のフロインド完全アジュバントでくりかえし感作する方法では糖鎖を認識するモノクローナル抗体をとることはできなかった。またOVMをリポソームニ重膜に挿入する方法でも同様であった。これに対してOVMからプロナーゼ消化により糖ペプチドを調製し，アジュバント活性をもつリピドAを共存させたリポソームに共有結合した抗原を感作したマウスからは高率に糖鎖と反応するモノクローナル抗体をとることができた。しかしながらこれらの抗体はいずれもサブタイプはIgMであった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 好塩基球の運動能とヒスタミン遊離 47 51 EN Yoshiro Tanizaki Hikaru Kitani Morihiro Okazaki Takashi Mifune Fumihiro Mitsunobu Saburo Nakagawa Ryo Soda Shinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/14493 各種刺激物質添加時の好塩基球の形態的変化―運動亢進と膨化，脱顆粒―と化学伝達物質遊離との関連を中心に若干の知見をのべた。まず，抗原刺激時には，(1)運動亢進をきたし，洋梨状を示す好塩基球と膨化，脱顆粒を示す好塩基球の2種類が観察されること，(2)アトピー型喘息の好塩基球は健康人と比べて全般的に運動が抑制されていること，(3)運動亢進の状態としては，random movementとoriented movementがあり，抗原に対応した特徴的な運動亢進はoriented movementであること，(4)運動亢進と膨化，脱顆粒は，連続した一連のものではなく，それぞれ独立した過程を持っていること，などが観察されている。また，刺激物質の種類によって，好塩基球の形態的変化や化学伝達物質遊離の状態が異なることについても報告した。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 業績集 112 124 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 細気管支領域に病変を有する慢性閉塞性呼吸器疾患の臨床的検討 23 29 EN Michiyasu Sudo Takashi Mifune Kazuhisa Kawauchi Hikaru Kitani Yoshiro Tanizaki 10.18926/11823 細気管支に病変を有すると考えられる気管支喘息（細気管支閉塞型（II型）のアトピー型）と慢性閉塞性細気管支炎の違いについて臨床的に検討を加えた。(1)年令ではやや慢性閉塞性細気管支炎でやや低年令，発症年令では気管支喘息でやや低年令を示したが有意な差はみられなかった。(2)アレルギー学的検討では気管支喘息は明らかに1型アレルギー反応の関与が推測されたが，一方慢性閉塞性細気管支炎では1型アレルギー反応の関与はほとんどみられなかった。(3)Bronchoaiveolar lavage fluid（BALF）中出現細胞の検討では慢性閉塞性細気管支炎において気管支喘息に比べ好中球の有意の増加が観察され，出現率が55％以上の症例ではほぼ全例が慢性閉塞性細気管支炎であった。(4)換気機能による検討では％肺活量，1秒率では差は認められなかったが，気管支喘息で％V50，％V25のような細気管支の閉塞を示すパラメーターの低下傾向がやや高度であった。(5)胸部X線では気管支喘息では，X線上明らかなび四三陰影は認められず，一方慢性閉塞性細気管支炎では過膨脹所見も，び漫性情粒状陰影ともみられる症例が多く認められた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 消化器疾患における飲泉療法の再評価 73 78 EN Juntaro Tanaka Toshinobu Seno Shuji Matsumoto Koji Ochi Hideo Harada 10.18926/11708 従来飲泉などの温泉治療は経験的知識にもとづいて行われる部分が多かったが，今後は科学的検査法を用いて有用性，適応疾患，適応病態，などを決定する必要がある。筆者らは，最近紹介された簡便な消化器検査法を用いて消化器疾患に対する飲泉療法の適応を再吟味しているので，これまでに得られた成績を中心に概説した。すなわち，(1)飲泉は1回でも連日の飲用でも，胃粘膜血流を改善する作用がある。(2)胃排出機能に対しては調整的効果を有する。(3)連日の飲泉は膵外分泌機能を改善する。したがって慢性の胃，膵疾患において粘膜血流障害，胃運動機能異常あるいは膵外分泌機能低下に起因する病気・病態に対しては積極的に飲泉療法を試みるべきである。温泉水の温度は40℃前後，飲泉の量は150〜200ml，タイミングは食間空腹時がよい。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 岡山大学医学部三朝分院における妊婦水泳 ―第三報，妊婦水泳が母児の循環器系に与える影響について― 41 45 EN Hiroyuki Okuda Akimasa Takatori Yuuji Kondou Junnko Sakata Sachie Yoshida Yoshiro Tanizaki 10.18926/11707 第一報において妊婦水泳に関する妊婦の認識について報告し，第二報において妊婦水泳の現状とその適応について報告したが，その後も症例は順調に増加しており，現在までの参加人数は49名に達した。今回は妊婦水泳が母体と胎児の循環器系にどのような影響を与えるかを調べるために，妊婦水泳の前後におけるnon stress test（NST）と母体の血圧と脈拍数の変化を分析した。対象は妊娠5カ月以降の21名の正常妊婦とした。1．母体の脈拍数は水泳後に増加するものが約80％と明らかに多かったが，血圧は水泳前後で大きな差はみられなかった。2．NSTでは，水泳後に胎児基準心拍数の増加するものが妊娠中期で55.2％，後期で62.3％と多かった。胎児心拍数のlong term variability（LTV）は水泳後に減少するものが妊娠後期で 48.4％を占めた。3.胎動回数は水泳前後でほぼ一定であった。腹緊回数が水泳後に増加した例が妊娠後期で42.4％を占めた。これらの結果のうち，水泳後の胎児基準心拍数の増加とLTVの減少について生理学的見地より若干の考察を加えた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 大腸ポリープの臨床的検討 36 40 EN Koji Ochi Hideo Harada Shuji Matsumoto Toshinobu Seno Juntaro Tanaka Hideo Tachibana Tsuneo Akiyama Mutsuo Nakai 10.18926/11705 1986年4月から1990年2月末までの間に岡山大学医学部附属病院三朝分院で経験した早期大腸癌を含む大腸ポリープ90例（107病変）を対象に，年齢，臨床症状，便潜血反応，病変存在部位について検討を行い，以下の成績を得た。(1)大腸検査総数の22.4％にポリープが発見された。ポリープの77％は腺腫，5％は腺癌（早期癌）であった。(2)便潜血反応はポリープ例の75.9％に陽性であり，右側大腸ポリープでの陽性率は高かったが，S状結腸および直腸ポリープでは70％程度であった。(3)若年者では右側結腸にポリープが発見されることは稀であるが，50才以上では18％程度に認められた。高齢者では右側結腸も内視鏡で検査することが重要である。(4)免疫学的便潜血検査法の導入により大腸ポリープの発見効率が改善するものと考え られた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 膵性糖尿病の合併症 79 88 EN Koji Ochi Hideo Tachibana Shuji Matsumoto Toshinobu Seno Juntaro Tanaka Hideo Harada 10.18926/11698 慢性膵炎が進行すると膵内外分泌不全に対する治療が主体となる。かつては膵疾患に由来する糖尿病（膵性糖尿病）においては糖尿病性合併症の発症が少ないとされていたが，慢性膵炎の長期経過観察例の増加とともにその頻度が一次性糖尿病にくらべて必ずしも低くないことが指摘されるようになった。そこで今回，厚生省難治性膵疾患調査研究班「慢性膵炎の新しい治療法の開発」小委員会の研究活動の一環として膵性糖尿病の治療法を再検討することになったのを機会に，その手始めに野性糖尿病の合併症に関する従来の報告を整理した。その結果，一次性糖尿病の場合にくらべて，細小血管症（網膜症，腎症，神経障害）はほぼ同程度であるが軽症例が多いこと，大血管症（心筋梗塞，脳硬塞，動脈硬化症）は少ないことが示唆された。そのほか，膵性糖尿病の合併症の発症に関与すると考えられる諸因子についても概説した。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 サーモグラフィによる冷え症の病態生理学的検討 46 54 EN Akimasa Takatori Hiroyuki Okuda Kaoru Sekiba Yosiro Tanizaki 10.18926/11696 サーモグラフィを用いた冷え症の診断基準を作ることを目的として，冷え症患者（30名）の体表面温度分布を体表面を11カ所に分けて中間温環境下でサーモトレーサ6T66を1用いて測定し，対称群（11名）と比較した。同時にCMI調査と，患者の日常生活に関するアンケート調査を実施した。その結果1．冷え症群では四肢末端部，ことに手掌・足背・足底において最低温度が低く，局所の最高・最低温度間の温度較差が大きい傾向を示した。軀幹部では最高温度，最低温度，温度較差すべて両群間に大きな差はみられなかった。2．冷え症群の手掌，足背，足底の温度分布パターンは末端部ほど温度が低いという特徴的なパターンを多く示した。3．CMI調査では，冷え症群の中等症と軽症例の一部に強い神経症的傾向を認めたが，重症例では神経症的傾向は軽度であった。4．アンケート調査では脂っこいものよりあっさりしたものを好きであるとか，顔にのぼせを感じることがある，甘いものが好きであるという例が冷え症群に多かった。以上の結果からサーモグラフィを用いて中間温環境下で四肢末端の温度鈴布を測定することにより，冷え症を客観的に診断する可能性を得た。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 人工弁置換後の抗凝血療法 ―血小板凝集抑制剤の効果― 55 60 EN Mitsuhiro Soda Hidenori Yorozu Ichio Suzuka Shinhachi Morisue Shunnichi Hirai Yoshiaki Komoto Nobuaki Kajitani Ken Yoshizane Hiroyuki Naniwa Masayoshi Kojo Shigeru Teramoto 10.18926/11695 人工弁置換患者の血栓塞栓症（TE）は，長期予後の成績を左右する。　TEを減少させるために凝固因子を抑制するwarfarinと抗血小板剤による抗血栓療法が行われている。人工弁置換患者103例を対象に，抗血小板剤であるtrapidil（TP）とdipyridamole（DP）の血小板凝集能に与える効果を検討した。36ヵ月間検討したが，warfarin単独群は血小板凝集能に変化がなく，TP，DP共にADP凝集能を抑制した。しかし有意差の見られたのは全経過ではなく，凝集能抑制は強力かつ持続的ではなかった。またコラーゲン誘導凝集能は変化を認めなかった。TPとDPの抗血小板効果は同等と思われる。期間中の血栓塞栓発生は，warfarin単独群9.5％，TP群4.3％，DP群7.7％であった。臨床的に抗血小板剤の併用は有効と思われるが，血小板凝集抑制には投与量の増量，あるいは他の薬剤の検討が必要であろう。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 人工血管のハイブリット化 114 122 EN Yasuharu Noishiki 10.18926/11693 人工血管により高度な機能をもたす目的で，ハイブリット化が今日進められるようになってきた。この背景について説明するとともに，我々の独自に行っているハイブリット型人工血管作成の方法およびその成果について報告する。その具体的方法としては以下の通りである。末梢静脈小片を勇刀にて細切したのち，約20ccの生理的食塩水に入れて静脈組織細切片浮遊液を作った。次に高有孔性人工血管の一端より吸引管を挿入し，これを作成した液に入れ，吸引によって組織片を外側から人工血管壁に絡ませた。次に新鮮な血液を注ぎ，組織片をさらに固着させた。成犬胸部下行大動脈へこのような処理をしたポリエステル布製人工血管を植え込んだところ，植え込み5日目に新生血管壁内部に無数の内皮細胞の増殖像がみられ，35日目の例では吻合部はもとより，人工血管の中央部ですら内皮細胞による完全な被覆を認めた。 　以上のような方法で新生血管壁が容易に形成されることが判明したことより，今後，他の人工臓器分野でもハイブリット化が予測される。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 気管支喘息の発症病態における好酸球の臨床的意義 89 97 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Kazuhisa Kawauchi Takashi Mifune Shinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/11691 末梢血好酸球が気管支喘息の発症病態にどのように関与しているかについて，1．末梢血好酸球の変動，2．好酸球の局所出現，3，好酸球とアレルギー反応，4．アレルギー反応と好酸球の機能，5．好酸球と喘息の臨床病態の各項目で検討した。その結果，気管支喘息では，全般的に末梢血好酸球増多がみられ，同時にアレルギー反応局所への遊走が観察されること，末梢気 道では，ある程度肺胞マクロファージの出現と逆相関にあること，リンパ球との関連もある程度認められることなどが示された。そして，局所出現した好酸球は，IgE抗体の関与の程度により，その機能が異なる可能性が示唆された。また臨床病型別の検討では，アトピー型ではいずれの臨床山型においても好酸球の出現率は明かな増加傾向を示したが，非アトピー型では，Ib．気管支攣縮＋過分二型においてのみ好酸球増多が著明であった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 人工血管開発における研究の動向 98 113 EN Yasuharu Noishiki 10.18926/11687 人工血管の開発研究における動向について，我々の行ってきた研究をまじえて世界の動きを解析した。近年の砺究の流れは過去1世紀にわたる試行錯誤の上にあって，さらに大きく揺れ動いている。人工血管の内面に必要な抗血栓性の獲得においても，設計者によって考えを異にし，米国では，人工心臓に用いる抗血栓性合性高分子材料をもってそれに当てようとしているものが多い。我々はあくまで宿主のもつ諸機能を引き出し，自然の動きの一つとしての治癒を無理なく導いて，内皮細胞によって内面を覆わせる方法を採用している。そのいくつかの例として，超極細ポリエステル繊維製人工血管，結合組織管，バイオマトリックス人工血管，ヘパリン化生体組織由来人工血管，成長できる人工血管などについて解説した。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 CO(2) Balneotherapy in Japan 68 72 EN Yoshiaki Komoto Mitsuhiro Soda Shunichi Hirai Shinhachi Morisue Ichio Suzuka Hidenori Yorozu 10.18926/11685 Natural CO(2) springs have been scarcely utilized in Japan, whereas artificial CO(2) bathing has become popular by the introduction of CO(2) tablets and other apparatus for CO(2) water supply. Artificial CO(2) bathing is indicated for degenerative connective tissue disorders such as scleroderma, common stiff and painful shoulders, chronic joint pain, lumbago, and trophic changes due to insufficient peripheral circulation by virtue of the increase of tissue pO(2) and the improvement of tissue perfusion. Artificial CO(2) bathing promotes recovery from fatigue and is beneficial in women whose health has been adversely affected by cold. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 オリゴペプチド経腸栄養剤の使用経験 61 67 EN Mitsuhiro Soda Hidenori Yorozu Sinhachi Morisue Shunichi Hirai lchio Suzuka Yoshiaki Komoto Nobuaki Kajitani Ken Yoshizane Hiroyuki Naniwa Shigeru Teramoto 10.18926/11679 窒素源としてdi-，tri−peptideを含有した経腸栄養剤を外科患者に使用した。．この新しい経腸栄養剤は卵白を加水分解したもので，70％がoligopeptideであり，アミノ酸も10％含まれる。糖質はデキストリンで，脂肪の含有量は少なく浸透圧はエレメンタルダイエット（ED）より低い。この製剤を安定期および術後に使用した。アルブミン，rapid turnover proteinの回復がみられ，臓器蛋白の合成が得られた。術後例では3メチルヒスチジンの排泄量は減少せず，異化反応は抑制されなかった。投与量の不足が一つの原因と思われる。副作用の下痢はほとんどみられず，栄養改善効果もあり，有用性が認められた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 業績集 168 183 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 看護部活動報告 143 145 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 群性膵炎の発症原因の検索中に発見された小膵癌の検討 123 128 EN Shuji Matsumoto Koji Ochi Juntaro Tanaka Hideo Tachibana Toshinobu Seno Hideo Harada Keiichi Tsuboi Hirofumi Miyake Ikuro Kimura 10.18926/11674 急性膵炎の回復後その発症原因の検索において発見された小膵癌の3例を報告し，膵炎の発症原因の一つとして膵癌を常に念頭におく必要があることを強調した。またスクリーニング検査および精査において小膵癌を診断する手順について考察を加えた。症例1は初回発作の回復後に，症例2および症例3は再発発作の回復後に急性膵炎の発症原因の検索を目的に紹介された。いずれの症例においても血清腫瘍マーカーは正常植を示し，腹部USおよびCTは腫瘍から尾側の膵管の拡張を示したが腫瘍そのものは描出はできなかった。症例1ではERCP像から膵体部癌を強く疑い，症例2と症例3ではERCP像と細胞診陽性所見から膵頭部癌と確診し，手術を行った。腫瘍の最大径は症例1では0.9cm，症例2では1.5cm，症例3では2.0cmであり，いずれも転移を認めず根治切除可能であった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 原発性小腸悪性リンパ腫の一例 134 137 EN Shunichi Hirai Ichio Suzuka Shinhachi Morisue Mitsuhiro Soda Yoshiaki Komoto Hidenori Yorozu 10.18926/11672 原発性小腸悪性リンパ腫は，術前診断が困難で予後が悪い，比較的希な疾患である。我我の症例は60歳の男性で，右下腹部痛にて来院し，急性虫垂炎の診断で手術を施行した。手術時，回腸末端部より10cm口側に潰瘍性病変を認め，クローン病を疑って回盲部切除を施行した。病理組織検査にて悪性リンパ腫，difuse，medium sized cell typeと診断され，広範回腸切除を含む右記結腸切除及び所属リンパ節郭清を行った。リンパ節転移は認めず，stage I，治癒切除と考えられた。術後7カ月現在，再発の徴候無く外来通院中である。本症は5年生存率22〜40％と茅後の悪い疾患であるが，stage I・IIとstage III・IV，治癒切除と非治癒切除の生存率には明かな差があり，早期の診断と根治切除の重要性を示唆している。また本症は，緊急手術を要する場合や自験例のごとく急性虫垂炎の診断で手術を受けることが少なからずあると思われ，根治切除に確信のもてない場合は再手術をためらってはならないと考える。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 三朝温泉地の気候について（第12報） 147 167 EN Fumie Matsubara Hiroi Endou Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki われわれは1956年以降，三朝温泉地の気候要素について観測を行ってきているが，今回は第12報として，ひきつづき1988年1月1日から1988年12月末日までの1ヵ年の気象観測の資料を報告することとした。なお1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，今回の資料はすべてこの自動記録装置によるものである。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 気管支肺胞洗浄液（BALF）中に高度の好中球増多の見られたアトピー型喘息の一例 129 133 EN Kazuhisa Kawauchi Takashi Mifune Hikaru Kitani Michiyasu Sudo Yoshirou Tanizaki Hisakazu Kataoka Shinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/11670 気管支肺胞洗浄液（BALF）中に高度の好中球の増多が見られ，治療により臨床症状の軽快と共にBALF中の好中球の減少を認めたアトピー型喘息の一例を経験した。経過中5回施行したBALF中の好中球百分率はそれぞれ65.4％，56.2％，42.4％，5.6％，5.6％であり，4回目，5回目では著明な好中球減少を認めた。本症例の如き症例は今後増加することが予想され，その発症病態を含め今後さらに症例を重ねて検討して行く必要があると 考えられた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 腹部腫瘤を主訴とした虫垂結石の一例 138 142 EN Ichio Suzuka Shunichi Hirai Shinhachi Morisue Mitsuhiro Soda Yoshiaki Komoto Hidenori Yorozu 10.18926/11669 虫垂結石は虫垂炎手術例の数％に見られるに過ぎないが，穿孔性腹膜炎などの重篤な炎症を招く可能性が高いことで知られている。自験例は41才の女性で，右下腹部腫瘤を主訴として来院した。画像診断で腫瘤は虫垂に連続し，内部に石灰化を認めたが，腫瘤が硬く，虫垂炎症状が軽微であったことから，虫垂原発腫瘍を疑い手術を行ったところ，虫垂膿瘍を併発した虫垂結石であった。本症が自験例のように触知可能な腹部腫瘤を形成することは比較的まれである。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 Candida-specif ic IgG(4) ant ibodies and bronchial asthma 1 4 EN Yoshiro Tanizaki Hikaru Kitani Morihiro Okazaki Takashi Mifune Fumihiro Mitsunobu Akimasa Takatori Hiroyuki Okuda Hideo Harada 10.18926/11668 Serum levels of Candida-specific IgG(4) antibodies were examined in 66 patients with bronchial asthma, relating to patient age and asthma severity. 1. The levels of Candida-specific IgG(4) antibodies were the highest in patients with 60+years of age, compared to the levels in cases with 0-39 and 40-59 years of age. 2. In cases with 40-59 years of age, the levels of Candida-specific IgG(4) were significantly higher in cases with long-term steroid therapy (severe intractable asthma) than in cases without steroid regimen. The results suggest that increased levels of Candida-specific IgG(4) were observed in relation to patient age and asthma severity. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 膵集検にかんする研究 5 10 EN Shuji Matsumoto Koji Ochi Juntaro Tanaka Toshinobu Seno Hideo Harada 10.18926/11666 早期膵癌を発見するためのスクリーニング法を確立するため，1986年6月1日から1990年6月30日までの期間のprospective studyを行った。対象は，人間ドックを目的として来院した患者を主とする三朝分院の外来患者1,748名である。一次スクリーニング検査として，血清アミラーゼ，エラスターゼI，腹部超音波検査（US）を施行し155名の要精検者が得られ，要精検率は8.9％であった。155名の要精検者に，二次検査として，USの再精査，ERCP，腹部CTを施行した。その結果，早期膵癌患者1名，進行膵癌患者4名を発見し，膵癌発見率は0．29％と良好な成績であった。加えて，一次スクリーニングの検査項目を限定することによりcost−benifitを改善することができた。発見された膵癌患者の3名は60歳代であった。また，年代別要精検率は加齢とともに上昇した。1年以後にfollow-up検査を受けた患者の数は641名でfoilow−up率は36．7％であり，そのなかから膵癌は発見されなかった。60歳代のfollow−up率は40歳以上60歳未満のそれにくらべて有意の低値をとった。早期膵癌の見逃しを少なくするためには，今後，60歳代を中心とする患者のfollow−up率をさらに高めることが必要である。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 慢性膵炎患者の食事調査 11 15 EN Kanae Hayashimoto Koji Ochi Hideo Harada Juntaro Tanaka Masae Takuma Etsuko Masui Yoshiro Tanizaki Shuji Matsumoto Toshinobu Seno Michihiro Izushi 10.18926/11664 食事療法は慢性膵炎治療の基本として重要であるが，その具体的な内容についてはあまり明確にされていない。今回，筆者らは慢性膵炎例の食事に関する全国調査の一部を担当したので，その成績を報告し，問題点と対策について考察した。対象は慢性膵炎間欠期の患者56名（男44名，女12名）である。(1)エネルギー摂取量では1日1,400kcal以下が16名（29％）にみられ，肥満度80〜90％が7名および80％以下が9名という栄養状態と考え合わせて，食事の回数を増やしてでも摂取エネルギーの改善をはかる必要がある。(2)蛋白質および脂質摂取量についても同様な成績であり，消化酵素剤を投与しながら量的，質的な改善をはかる必要がある。(3)糖質については質的改善をはかる必要がある。(4)ビタミンとミネラルも不足傾向にあった。野菜の摂取不足が顕著であった。(5)診断確定後も禁酒できない患者が男17名(39％)，女1名(8％)にみられ，その指導が重要な課題である。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 サーモグラフィを用いた冷え性の病態生理学的検討 気温の変化と冷え性患者の皮膚表面温度分布の関係について 16 22 EN Akimasa Takatori Hiroshi Okuda Kaoru Sekiba Yoshiro Tanizaki 10.18926/11662 季節毎の婦人の冷え性患者における全身の皮膚表面温度分布について，サーモグラフィを用いて検討した。その結果以下のことが判明した。1）冷え性は外気温が1カ月の最高気温が20℃，最低気温が10℃，平均気温で15℃以下になると発症しやすくなる。2）外気温が前記の条件において，中間温環境下でサーモグラフィ上，軀幹部の最高温度と四肢部の最低温度の差が8℃以上ある症例では99％の確率で冷えを訴えることが明かとなった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 岡山大学医学部三朝分院における妊婦水泳 ―第四報，妊婦水泳が児の発育・発達に及ぼす影響について― 27 31 EN Hiroshi Okuda Akimasa Takatori Yuji Kondo Junko Sakata Manabu Kamimoto Junko Fujii Etsuko Masui Chiho Nagae Mitsuko Kawahara Yoshiro Tanizaki 10.18926/11650 第1報において妊婦水泳に関する妊婦の認識について報告し，第2報において妊婦水泳の現状とその適応について報告し，第3報にて妊婦水泳が循環器系に与える影響について報告した。今回は，母親が妊婦水泳を行い出生後1年以上経過した児の発育，発達状況についてアンケート調査を行った。その結果，発育e発達状況は艮好であった。現時点で全例正常な発達をしていた。このことより我々の行っている妊婦水泳は児の発育，発達に悪影響を及ぼさないことが確かめられた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 Synthesis of Haptenated Phosphatidylethanolamine Derivatives Containing Different Length Spacers 32 37 EN Yoshio Ishimori Tatuji Yasuda 10.18926/11648 The antigenicity of liposomes sensitized with haptenated phosphatidylethanolamine (PE) and the reactivity of the liposomes with complement depended on the length of the spacer between hapten and PE. To establish the optimal conditions for the assay, haptenated PE's with various length of spacers are required. In the previous method, hapten-spacer molecule was first synthesized to which PE was conjugated. Therefore, even different hapten molecules and different length of spacer molecules were used, every combination of hapten and spacer has to be synthesized. A new procedure for preparing hapten-spacer-PE was described here. We first prepared conjugates between PE and various length of spacer molecule, the terminal of which is an amino residue. These molecules react well with activated hapten molecules, giving a good yield of hapten-spacer-PE. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 三回分院外来における女性の腹圧性尿失禁の実態調査 23 26 EN Hiroshi Okuda Akimasa Takatori Michihiro Izushi Junko Yoshida Keiko Yamagami Junko Sakata Yoshiro Tanizaki 10.18926/11643 三朝分院外来を訪れた女性患者を対象に尿失禁に関する18項目のアンケート調査を行った。その結果，全体の過半数が尿失禁の経験者であった。腹圧性尿失禁が大部分を占め，高齢になるほど　経産回数が多いほど頻度が高くなる傾向がみられた。そのうちの約1割に尿漏れの頻度と程度が重かった。以上より，尿失禁について積極的な啓蒙，診断，治療の必要性が認められた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 慢性呼吸器疾患の温泉療法 7 15 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Kazuhisa Kawauchi Takashi Mifune Shinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/11625 1989年1月より12月までの1年間に当院へ入院した慢性呼吸器疾患患者85例（延べ90例）を対象に，その背景因子，臨床的特徴，および温泉療法の臨床効果について検討を加えた。(1)対象85例のうちわけは，気管支喘息65例，肺気腫4例，肺結核症4例，アレルギー性肉芽腫性血管炎3例，閉塞性細気管支炎3例，気管支拡張症2例，慢性気管支炎2例，過敏性肺臓炎2例であり，昨年度と異なり肺結核がやや多かったことが特徴的であった。(2)これら85症例のうち，温泉療法を受けた症例は63例(74.1％)であった。(3)温泉療 法を受けた症例の地域分布では，鳥取県からの入院症例51例では32例(62.7％)であり，同様に岡山県からの入院症例20例では19例(95.0％)，その他の県からの入院症例14例で12例(85.7％)であった。4．温泉療法の臨床効果は，気管支喘息では51例中著効14例，有効27例，やや有効8例，無効2例であり，明らかな有効例は41例（80.3％)であった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 Basophil reactivity to anti-IgE and calcium ionophore A23187 in patients with bronchial asthma 16 22 EN Yoshiro Tanizaki Michiyasu Sudo Hikaru Kitani Kazuhisa Kawauchi Takashi Mifune Hiroyuki Okuda Haruki Komagoe Shinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/11579 The release of histamine from basophils induced by anti-lgE and calcium ionophore A 23187 ( Cal) was examined in 27 patients with bronchial asthma and 7 healthy subjects, using a whole blood method. (1)The release of histamine induced by anti-IgE and CaI was significantly higher in atopic asthmatics than in non-atopic cases. (2) The histamine release with anti-lgE and CaI was significantly lower in cases with long-term steroid therapy compared to the release in cases without steroid therapy. (3) The release with anti-lgE and CaI was increased in cases with age of 0-39 years and in cases wpth age at onset of 0-39 years. (4) Anti-IgE induced release correlated to a certain extent with the release induced by CaI. These results show that basophil reactivity as expressed by histamine release changes under different conditions. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 三朝温泉地の気候について（第13報） 91 111 EN Fumie Matsubara Hiroi Endou Hikaru Kitani Yoshiro Tanizaki われわれは1956年以降，三朝温泉地の気候要素について観測を行ってきているが，今回は第13報として，ひきつづき1989年1月1日から1989年12月末日までの1ヵ年の気象観測の資料を報告することとした。なお1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，今回の資料はすべてこの自動記録装置によるものである。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 61 1990 典型的な臨床症状を呈さない肺結核症に対する気管支肺胞洗浄法（BAL）の診断学的意義 30 35 EN Takashi Mifune Kazuhisa Kawauchi Hikaru Kitani Michiyasu Sudo Yoshiro Tanizaki 10.18926/792 高齢者の増加やいわゆるcompromised　hostの増加により，肺結核症の臨床像が変化してきている。肺結核に典型的な臨床像を呈さず，頻回の喀疾検査にても抗酸菌を証明できなかった6症例に対し，気管支肺胞洗浄（bronchoalveolar lavage：BAL）を施行し，得られた洗浄液・吸引液の塗抹標本から抗酸菌を証明し，気管支粘膜の変化を認めた。以上の結果より，気管支型の結核症が増加してきている可能性が考えられた。気管支肺胞洗浄は，気管支型の結核症を含め，結核症の診断に有効と考えられた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.