岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 裏表紙・英文目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 あとがき 132 EN Tatsuji Yasuda No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 環境病態研報告第57号から第62号までの総目次 125 131 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 表紙・目次 EN Institute for Environmental Medicine, Okayama University Medical Scool No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 看護部活動報告 ―平成2年度― 87 90 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 糖尿病教室の報告 84 86 EN Masae Takuma Etsuko Masui Kanae Hayashimoto Noboru Asaumi Hideo Tachibana Koji Ochi Hideo Harada No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 経過中に低蛋白血症をきたし抗リウマチ剤の関与が疑われた慢性関節リウマチの1症例 80 83 EN Hikaru Kitani Fumihiro Mitsunobu Takashi Mifune Morihiro Okazaki Yoshiro Tanizaki 10.18926/15167 症例は52歳女性で，慢性関節リウマチ（RA）はclassical，stageIV，　class 2であった。症状は進行性で加療を行うも改善がみられなかった。平成元年11月RA症状の増悪のための再入院後，Penicillamine 100〜200　mg，Sulfasalazine 500mgを合せて投与を行ったところ，血沈，CRP等の検査所見は改善傾向を示したが入院時には正常値であった血清蛋白量がその後5.1g／dlまで低下し，下肢浮腫が出現，その後さらに血清蛋白量は4.1g／dlにまで減少した。治療により蛋白量は5.8g／dlにまで回復したが，低蛋白血症の原因としてはD−Penicillamineの関与が疑われた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 ウイルス感染による発症が考えられた気管支喘息症例 76 79 EN Takashi Mifune Fumihiro Mitunobu Morihiro Okazaki Hikaru Kitani Yoshiro Tanizaki 10.18926/15097 ウイルスなどの気道感染により，気管支喘息症状が発症したり，あるいは増悪したりすることが知られている。自験例は65歳の女性で，上気道炎症状に引き続いて，気管支喘息が発症した。臨床症状の軽快とともに気道過敏性・IgE値は低下し，感染による気道過敏性の亢進，IgE型アレルギー反応の機序が関与していると考えられた。これらの結果は喘息患者は気道感染（特にウイルス感染）の予防が必要であり，感染した場合には抗喘息剤とともに抗炎症剤の使用が有用である可能性を示している。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 JUN遺伝子の生化学的、生物学的活性についての考察 71 75 EN Fumihiro Mitsunobu Hikaru Kitani Morihiro Okazaki Takashi Mifune Noboru Asaumi Yoshiro Tanizaki 10.18926/15065 c-junはニワトリの癌ウイルスから分離された癌遺伝子（v-jun）のproto−oncogeneであり，その遺伝子産物は細胞内転写促進因子AP−1の主成分である。v−jun，c-junのトランスフォーム能を検討するために，我々はv-jun，ニワトリc-jun遺伝子さらにJUN遺伝子の種々の組換え体を複製能を持つレトロウイルスベクター（RCAS）に挿入し，CEF細胞（ニワトリ胎児線維芽細胞）にトランスフェクションした。その結果4か所存在する両者の構造的相違のうち，アミノ末端近くの27アミノ酸の欠損と3' untranslated regionの欠損が十分なトランスフォーム能と転写促進能発現に必須であることが明らかとなった。これらの部分がどのように機能発現に関与しているかは，これからの研究を待たねばならない。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 アルコール性膵炎 52 70 EN Hideo Harada Juntaro Tanaka Koji Ochi Shuji Matsumoto Toshinobu Seno Michihiro lzushi Yoshiro Tanizaki 10.18926/15041 膵炎のうちもっとも頻度が高いアルコール性膵炎（AIP）の疫学，臨床像および発生機序に関する従来の知見を総括した。AIPの大多数は慢性膵炎である。通常は長期にわたる多量の飲酒を背景に発症するが，遺伝的素因および食事因子も重要な役割を演じる。発症初期には血中膵酵素の上昇をともなう腹痛が病像を支配するが，進展すると膵外分泌不全による消化吸収障害と膵内分泌不全による糖尿病が病像を支配するようになる。アルコール性慢性膵炎は非アルコール性慢性膵炎にくらべて確診時にすでに進展した症例が多く，合併症が多く，進行が早く，予後が悪い。死亡の主たる原因は癌の併発と糖尿病の合併症で，膵炎の急性増悪発作がこれにつぐ。併発する癌のなかでは膵癌よりもむしろ上部気道および上部消化管の癌が多い。発生機序としてはDuctal−Plug説とToxic−Metabolic説が有力であるが，最近は細 胞内膵酵素活性化説とFree　Radical説も注目をあびている。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 糖タンパク質糖鎖に対するモノクロナール抗体作製のための基礎的研究 38 45 EN Kunio Ooyama Shinobu Watarai Tatsuji Yasuda 10.18926/14495 糖タンパク質糖鎖に対するモノクローナル抗体を効率よくとるための免疫方法の検討をおこなった。抗原としては糖鎖のがん性変化のひとつであるbisecting　N−acetyiglucosamine構造をもつオボムコイド（OVM）をとりあげた。OVM全分子を通常のフロインド完全アジュバントでくりかえし感作する方法では糖鎖を認識するモノクローナル抗体をとることはできなかった。またOVMをリポソームニ重膜に挿入する方法でも同様であった。これに対してOVMからプロナーゼ消化により糖ペプチドを調製し，アジュバント活性をもつリピドAを共存させたリポソームに共有結合した抗原を感作したマウスからは高率に糖鎖と反応するモノクローナル抗体をとることができた。しかしながらこれらの抗体はいずれもサブタイプはIgMであった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 好塩基球の運動能とヒスタミン遊離 47 51 EN Yoshiro Tanizaki Hikaru Kitani Morihiro Okazaki Takashi Mifune Fumihiro Mitsunobu Saburo Nakagawa Ryo Soda Shinya Tada Kiyoshi Takahashi Ikuro Kimura 10.18926/14493 各種刺激物質添加時の好塩基球の形態的変化―運動亢進と膨化，脱顆粒―と化学伝達物質遊離との関連を中心に若干の知見をのべた。まず，抗原刺激時には，(1)運動亢進をきたし，洋梨状を示す好塩基球と膨化，脱顆粒を示す好塩基球の2種類が観察されること，(2)アトピー型喘息の好塩基球は健康人と比べて全般的に運動が抑制されていること，(3)運動亢進の状態としては，random movementとoriented movementがあり，抗原に対応した特徴的な運動亢進はoriented movementであること，(4)運動亢進と膨化，脱顆粒は，連続した一連のものではなく，それぞれ独立した過程を持っていること，などが観察されている。また，刺激物質の種類によって，好塩基球の形態的変化や化学伝達物質遊離の状態が異なることについても報告した。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 業績集 112 124 EN No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 Candida-specif ic IgG(4) ant ibodies and bronchial asthma 1 4 EN Yoshiro Tanizaki Hikaru Kitani Morihiro Okazaki Takashi Mifune Fumihiro Mitsunobu Akimasa Takatori Hiroyuki Okuda Hideo Harada 10.18926/11668 Serum levels of Candida-specific IgG(4) antibodies were examined in 66 patients with bronchial asthma, relating to patient age and asthma severity. 1. The levels of Candida-specific IgG(4) antibodies were the highest in patients with 60+years of age, compared to the levels in cases with 0-39 and 40-59 years of age. 2. In cases with 40-59 years of age, the levels of Candida-specific IgG(4) were significantly higher in cases with long-term steroid therapy (severe intractable asthma) than in cases without steroid regimen. The results suggest that increased levels of Candida-specific IgG(4) were observed in relation to patient age and asthma severity. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 膵集検にかんする研究 5 10 EN Shuji Matsumoto Koji Ochi Juntaro Tanaka Toshinobu Seno Hideo Harada 10.18926/11666 早期膵癌を発見するためのスクリーニング法を確立するため，1986年6月1日から1990年6月30日までの期間のprospective studyを行った。対象は，人間ドックを目的として来院した患者を主とする三朝分院の外来患者1,748名である。一次スクリーニング検査として，血清アミラーゼ，エラスターゼI，腹部超音波検査（US）を施行し155名の要精検者が得られ，要精検率は8.9％であった。155名の要精検者に，二次検査として，USの再精査，ERCP，腹部CTを施行した。その結果，早期膵癌患者1名，進行膵癌患者4名を発見し，膵癌発見率は0．29％と良好な成績であった。加えて，一次スクリーニングの検査項目を限定することによりcost−benifitを改善することができた。発見された膵癌患者の3名は60歳代であった。また，年代別要精検率は加齢とともに上昇した。1年以後にfollow-up検査を受けた患者の数は641名でfoilow−up率は36．7％であり，そのなかから膵癌は発見されなかった。60歳代のfollow−up率は40歳以上60歳未満のそれにくらべて有意の低値をとった。早期膵癌の見逃しを少なくするためには，今後，60歳代を中心とする患者のfollow−up率をさらに高めることが必要である。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 慢性膵炎患者の食事調査 11 15 EN Kanae Hayashimoto Koji Ochi Hideo Harada Juntaro Tanaka Masae Takuma Etsuko Masui Yoshiro Tanizaki Shuji Matsumoto Toshinobu Seno Michihiro Izushi 10.18926/11664 食事療法は慢性膵炎治療の基本として重要であるが，その具体的な内容についてはあまり明確にされていない。今回，筆者らは慢性膵炎例の食事に関する全国調査の一部を担当したので，その成績を報告し，問題点と対策について考察した。対象は慢性膵炎間欠期の患者56名（男44名，女12名）である。(1)エネルギー摂取量では1日1,400kcal以下が16名（29％）にみられ，肥満度80〜90％が7名および80％以下が9名という栄養状態と考え合わせて，食事の回数を増やしてでも摂取エネルギーの改善をはかる必要がある。(2)蛋白質および脂質摂取量についても同様な成績であり，消化酵素剤を投与しながら量的，質的な改善をはかる必要がある。(3)糖質については質的改善をはかる必要がある。(4)ビタミンとミネラルも不足傾向にあった。野菜の摂取不足が顕著であった。(5)診断確定後も禁酒できない患者が男17名(39％)，女1名(8％)にみられ，その指導が重要な課題である。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 サーモグラフィを用いた冷え性の病態生理学的検討 気温の変化と冷え性患者の皮膚表面温度分布の関係について 16 22 EN Akimasa Takatori Hiroshi Okuda Kaoru Sekiba Yoshiro Tanizaki 10.18926/11662 季節毎の婦人の冷え性患者における全身の皮膚表面温度分布について，サーモグラフィを用いて検討した。その結果以下のことが判明した。1）冷え性は外気温が1カ月の最高気温が20℃，最低気温が10℃，平均気温で15℃以下になると発症しやすくなる。2）外気温が前記の条件において，中間温環境下でサーモグラフィ上，軀幹部の最高温度と四肢部の最低温度の差が8℃以上ある症例では99％の確率で冷えを訴えることが明かとなった。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 岡山大学医学部三朝分院における妊婦水泳 ―第四報，妊婦水泳が児の発育・発達に及ぼす影響について― 27 31 EN Hiroshi Okuda Akimasa Takatori Yuji Kondo Junko Sakata Manabu Kamimoto Junko Fujii Etsuko Masui Chiho Nagae Mitsuko Kawahara Yoshiro Tanizaki 10.18926/11650 第1報において妊婦水泳に関する妊婦の認識について報告し，第2報において妊婦水泳の現状とその適応について報告し，第3報にて妊婦水泳が循環器系に与える影響について報告した。今回は，母親が妊婦水泳を行い出生後1年以上経過した児の発育，発達状況についてアンケート調査を行った。その結果，発育e発達状況は艮好であった。現時点で全例正常な発達をしていた。このことより我々の行っている妊婦水泳は児の発育，発達に悪影響を及ぼさないことが確かめられた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 Synthesis of Haptenated Phosphatidylethanolamine Derivatives Containing Different Length Spacers 32 37 EN Yoshio Ishimori Tatuji Yasuda 10.18926/11648 The antigenicity of liposomes sensitized with haptenated phosphatidylethanolamine (PE) and the reactivity of the liposomes with complement depended on the length of the spacer between hapten and PE. To establish the optimal conditions for the assay, haptenated PE's with various length of spacers are required. In the previous method, hapten-spacer molecule was first synthesized to which PE was conjugated. Therefore, even different hapten molecules and different length of spacer molecules were used, every combination of hapten and spacer has to be synthesized. A new procedure for preparing hapten-spacer-PE was described here. We first prepared conjugates between PE and various length of spacer molecule, the terminal of which is an amino residue. These molecules react well with activated hapten molecules, giving a good yield of hapten-spacer-PE. No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 三回分院外来における女性の腹圧性尿失禁の実態調査 23 26 EN Hiroshi Okuda Akimasa Takatori Michihiro Izushi Junko Yoshida Keiko Yamagami Junko Sakata Yoshiro Tanizaki 10.18926/11643 三朝分院外来を訪れた女性患者を対象に尿失禁に関する18項目のアンケート調査を行った。その結果，全体の過半数が尿失禁の経験者であった。腹圧性尿失禁が大部分を占め，高齢になるほど　経産回数が多いほど頻度が高くなる傾向がみられた。そのうちの約1割に尿漏れの頻度と程度が重かった。以上より，尿失禁について積極的な啓蒙，診断，治療の必要性が認められた。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

岡山大学医学部附属環境病態研究施設, 岡山大学医学部附属病院三朝分院 Acta Medica Okayama 0913-3771 62 1991 三朝温泉地の気候について（第13報） 91 111 EN Fumie Matsubara Hiroi Endou Hikaru Kitani Yoshiro Tanizaki われわれは1956年以降，三朝温泉地の気候要素について観測を行ってきているが，今回は第13報として，ひきつづき1989年1月1日から1989年12月末日までの1ヵ年の気象観測の資料を報告することとした。なお1985年4月1日以降は自動記録装置が備えられたので，今回の資料はすべてこの自動記録装置によるものである。 No potential conflict of interest relevant to this article was reported.