巨大ナル限局性纎維性骨炎ノ1例

Ein 33 jähriger Mann wurde am 14. Oktober in unsere chirurgische Abteilung wegen eines sehr grossen Tumors am rechten Oberschenkel aufgenommen. Vor 8 Jahren machte sich am oberen Teil der Kniescheibe eine Anschwellung bemerkbar, die im Laufe eines Jahres die Grosse eines Kinderkopfes erreichte. Gegen diese Zeit trat spontaner Knochenbruch an der Anschwellungsstelle auf, infolgedessen er so lange das Bett hüten müsste, bis er durch Verwachsung der Bruchstelle nach 50 Tagen wieder gehen konnte. Nach dem Knochenbruch vergrosserte sich der Tumor so schnell, dass er sich heats, wie man sieht, vom oberen Teil des Oberschenkels bis zum oberen Drittel des Unterschenkels erstreckt. Die Oberfläche des Tumors ist etwas hockerig, knochenhart, aber nicht druckempfindlich. An der rechten Inguinalgegend sind zahlreiche Lymphdrüsen erbsen- bis bohnengross angeschwollen. Die Funktionsstörung lässt sich weder am Hüft-, nosh am Kniegelenk feststellen. Röntgenologisch bietet der Tumor eine wabige Struktur dar, nirgends der Patellaschatten erkannt. Kniegelenkspalte findet sich fast normal vor. Im Verdacht auf maligne Entartung des Tumors wurde die Exarticulation des rechten Hüftgelenkes vollzogen. Der Tumor bildet eine mit einer dicken Knochenschale überzogene Höhle, die ganz vielfach bunten Inhalt enthält (agarartige morsche Substanzen, dem gekochten Fleisch ähnlichen Substanzen und geflüssigte Zyste etc.). Dicht an der Knochenschale befindet sich ziemlich feste ca. 1cm. dicke Schicht, die betreffs der histologischen Struktur einem Riesenzelleusarkom ähnelt. Diesem möchte ich aber meinen Fall nicht gleichstellen, weil die Polymorphie der Zellen und mangelhafte Ausreifung des ganzen Gewebes, die das Sarkom wohl characterisieren, gerade hier nicht zu sehen waren. Es muss sich also nicht um ein Sarkom, sondern die Ostitis fibrosa lokalisata handeln.