Journal of Okayama Medical Association
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「ケラゾール」ヲ以テスル經口的膽嚢造影法ニ關スル經驗

滋野井 至孝 岡山醫科大學泉外科教室
Thumnail 41_1557.pdf 16.1 MB
抄録
余ハ各種ノ膽嚢造影法中最モ安全且簡易ナル内服法ニ對シ,他法ニ劣ラザル確實性ヲ期シ,而モ邦人ノ習慣ニ適應シタル内服造影法ヲ研究シ次ノ結論ニ達セリ. 1. 現今最モ優秀ナル膽嚢造影剤ハTetraiodophenolphthalein及ビPhenoltertraiodophthaleinナリ.余ハ前者ノ製剤Kerasolヲ使用セリ. 2. 余ノ考案ニ係ル「Kerasolヲ以テスル經口的膽嚢造影法」ハ第10節ニ記載セル處ノ如シ.準備トシテKerasol内服前1-2時間ニ於テ卵黄(3箇)ヲ食スルコトハ邦人ノ如ク脂肪ニ乏シキ食物ヲ攝ル習性ニアルモノニハ,膽嚢ヲ豫メ空虚ナラシムル為必要缺クベカラザル處置ナリ. 3. Kerasol内服ノ副作用ハ極輕微ノ嘔吐,惡心,下痢,頭痛,腹痛アレドモ一般状態ハ全然侵サルルコトナシ.内服後嘔吐ニ依リKapsel 1-2箇ヲ吐出スルコトアルモ造影ニ何等妨ゲナキヲ觀察セリ. 4. Kerasol内服ニ依ル膽嚢造影ハ概シテ10時間後ニ現ハレ, 24時間後迄持績シ, 14-18時間後最モ濃厚ナリ. 5. 膽嚢影像濃度ヲ鮮明,微弱,陰性ノ3種ニ區分スルニ健態ニ在リテハ常ニ鮮明,無石膽嚢炎ハ大部分鮮明,一小部微弱,黄疸ヲ伴フ如キ重キ膽石症ニ在リテハ微弱或ハ陰性ナリ.即チ膽道系ノ病變高度ナル程陰性ノ結果ヲ示ス. 6. 膽嚢造影法ニ於ケル各種所見ノ診断的意義ハ第14節ニ記セル處ノ如シ.就中膽嚢ノ形状ニ關シ諸家等シク甚ダ複雜ニ分類セルモ余ハ遊離型及ビ固定型ノ2類ニ區分セリ.前者ハ膽嚢底及ビ體が肝下縁ヨリ離レ糸瓜状乃至梨子状ニ下垂セルモノヲ云フ.後者ハ膽嚢が肝下縁ニ沿ヒテ存在シ僅ニ底ノ一部が懸滴状ニ下垂セルヲ云フ.健態ニ在リテハ兩型ノ比ハ遊離型:固定型::2:1ナルガ如シ.之ニ反シテ膽石症ノ際ハ遊離型:固定型::1:6ナリ.惟フニ先天性遊離型ト雖モ膽嚢周圍炎性癒着ニ依リ後天性固定型ニ變ゼルモノナルベシ.故ニ膽石症ノ際固定型膽嚢アラバ膽嚢癒着ヲ診定シテ可ナリ. 7. 膽嚢影像陽性時ノ十二指腸膽汁ノ沃度含量ハ次ノ如シ. A 膽汁 8.7-16.4 平均 12.5 mg% B 膽汁 117.0-183.0 平均 156.8 mg% C 膽汁 20.0-30.5 平均 24.1mg%膽石症患者ニ於テ膽嚢影像微弱或ハ陰性時ノ十二指腸膽汁ノ沃度含量ハ次ノ如クA膽汁ニハ著變ナキモ, B膽汁ニハ劇減シC膽汁ハ稍々減ジ, 3膽汁ノ値ニ大差ナシ.即チ嚢ノ病變著シキノミナラズ肝臓モ亦多少傷害セラルニ由来ス. A 膽汁 6.9-9.0 平均 7.9 mg% B 膽汁 0-18.8 平均 9.9 mg% C 膽汁 0-15.9 平均 8.6 mg% 8 膽嚢排泄機能検査ニハ卵黄試食ヲ以テ最良トス.卵黄食(3箇)後12分以内ニシテ膽嚢ハ収縮ヲ開始シ,概ネ2時間以内ニ排泄ヲ完了ス.膽石症ノ際ニハ膽能排泄機能ハ遲延シ或ハ不全ニ終ル. 9. 膽嚢造影法ニ依ル診斷ハ後来ノ間接診斷ヨリモー層具體的ニ明瞭ナル所見ヲ提供ス.
備考
原著
ISSN
0030-1558
NCID
AN00032489